L'ileo è una condizione che si verifica quando il movimento naturale dell'intestino che muove il materiale, chiamato peristalsi, viene rallentato o interrotto.
Quando il cibo smette di muoversi, può accumularsi al punto da bloccare l'intestino, come uno zoccolo in un tubo. Se troppo cibo o materiale rimane intrappolato nel blocco, può portare a complicazioni gravi e persino mortali. Un ileo richiede un trattamento e, a seconda della gravità della situazione, potrebbe includere qualsiasi cosa, dal cambiamento della dieta alla chirurgia.
Cause
Un ileo può verificarsi per una serie di motivi, tra cui un recente intervento chirurgico addominale e una malattia o una condizione del tratto digestivo.
Chirurgia
Durante la chirurgia addominale, vengono spesso utilizzati anestetici e antidolorifici per gestire il disagio. Questa è un'assistenza medica appropriata per gestire il dolore durante e dopo un'operazione, ma questi farmaci (specialmente i narcotici) possono avere l'effetto collaterale di rallentare il processo digestivo. Dopo l'intervento chirurgico, l'ileo è normale ei pazienti vengono monitorati attentamente per assicurarsi che si risolva. Ai pazienti viene somministrato qualcosa da mangiare solo quando l'intestino sembra pronto ei muscoli possono spostare nuovamente il cibo.
Farmaci
Alcuni dei farmaci comuni associati al rischio di ileo includono:
- Dilaudid (diidromorfinone, idromorfone)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Ossicodone (Percocet, OxyContin)
- Antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina [Tofranil])
Malattie e condizioni
Esistono diverse condizioni associate a un aumentato rischio di sviluppare un ileo. Nella malattia di Crohn, l'infiammazione può creare tessuto cicatriziale nell'intestino, che a sua volta provoca un ispessimento delle pareti dell'intestino e può portare all'ileo. La malattia di Parkinson è una malattia neurologica e può colpire i nervi che controllano la peristalsi, causando un ileo.
Le condizioni che possono essere associate all'ileo sono:
- Appendicite
- Infezione addominale
- Morbo di Crohn
- Diminuzione del flusso sanguigno all'intestino
- Diverticolite
- Squilibri elettrolitici (come il basso contenuto di potassio)
- Gastroenterite (infezione con un batterio o un virus)
- Malattie renali
- Cancro intestinale
- Malattia polmonare
- Morbo di Parkinson
Ileo nei bambini
Nei bambini, una condizione in cui l'intestino scivola su se stesso come un telescopio che collassa, chiamata intussuscezione, può causare un ileo.
Sintomi
La maggior parte dei sintomi di ileo si verifica nel sistema digerente. Quando il materiale e il gas non vengono fatti passare, si accumulano e ciò può causare gonfiore e distensione. Esternamente, l'addome potrebbe sembrare pieno e gonfio. I sintomi dell'ileo possono includere:
- Pienezza addominale
- Dolore / crampi addominali
- Alito cattivo
- Stipsi
- Mancanza di appetito
- Mancanza di feci / gas
- Nausea
- Vomito
Fattori di rischio
Il più grande fattore di rischio per l'ileo è la chirurgia addominale.Quando si tratta delle complicazioni per le quali le persone tornano in ospedale e vengono ricoverate poco dopo aver subito un intervento chirurgico addominale, l'ileo è il secondo più comune.
Gli anziani possono essere particolarmente a rischio perché tendono a ricevere più farmaci e possono avere anche altri fattori di rischio. Alcuni degli altri fattori di rischio per lo sviluppo di un ileo includono:
- Morbo di Crohn
- Diverticolite
- Lesioni all'intestino
- Squilibri elettrolitici
- Malattia delle arterie periferiche (mancanza di flusso sanguigno agli arti)
- Ricezione di radioterapia nella zona addominale
- Recente intervento chirurgico addominale
- Sepsi
- Improvvisa perdita di peso estrema
Diagnosi
Un medico può utilizzare un esame fisico e uno o più diversi test di imaging per diagnosticare un ileo.
Esame fisico e storia
Quando c'è una storia di recente intervento chirurgico addominale o di alcuni degli altri fattori di rischio, così come i sintomi, un medico può sospettare un ileo. Un'attenta storia includerà la domanda sui farmaci e su qualsiasi altra condizione diagnosticata, indipendentemente dal fatto che siano legati o meno alla digestione.
Un esame fisico includerà uno sguardo all'addome per vedere se è gonfio o disteso. Un intestino normalmente funzionante emetterà alcuni suoni che possono essere ascoltati con uno stetoscopio. Un ileo può causare una mancanza di suoni intestinali sani o un eccesso di essi che può essere ascoltato attraverso lo stetoscopio.
Raggi X
Una semplice radiografia dell'addome può mostrare alcune caratteristiche di un ileo come l'eccesso di gas o un'ostruzione. Questo è di solito il primo test eseguito quando si diagnostica un possibile ileo.Questo test è utile per cercare rapidamente modelli di gas nell'intestino che possono aiutare i medici a fare una diagnosi tempestiva di ileo in alcuni pazienti. Un paziente giace su un tavolo e una macchina a raggi X sarà posizionata sull'addome per acquisire le immagini.
Scansione TC (tomografia computerizzata)
Una scansione TC è un tipo di raggi X che fornisce una vista in sezione trasversale dell'addome. I pazienti giacciono su un lettino da visita che scorre in un foro al centro della macchina TC per acquisire le immagini dell'addome. La tintura a contrasto viene solitamente somministrata attraverso una flebo in modo che le strutture nell'addome possano essere viste più chiaramente. Questo test può aiutare a trovare la posizione dell'ileo.
Trattamento
In molti casi il trattamento dipenderà dalla gravità dell'ileo e se la mancanza di peristalsi ha portato alla creazione di un'ostruzione parziale o totale. In un'ostruzione parziale, del materiale può ancora passare attraverso l'intestino, ma in un'ostruzione completa non può passare nulla.
Ileo paralitico
Per trattare efficacemente un ileo, è utile comprendere le cause sottostanti. Un ileo viene trattato in ospedale, soprattutto quando necessario per ricevere liquidi per via endovenosa. Quando si sospetta che un farmaco causi l'ileo, interromperlo e / o passare a un altro farmaco può essere il primo passo.
Altri farmaci che accelerano l'intestino (aumentano la motilità) potrebbero essere somministrati per contrastare la mancanza di peristalsi che causa l'ileo. Un sondino nasogastrico (NG) può essere posizionato nel naso e giù nello stomaco per rilasciare la pressione nell'intestino e per rimuovere gas o liquidi e fermare il vomito. Se l'ileo si verifica dopo un intervento chirurgico addominale, può risolversi in due o quattro giorni senza ulteriori interventi chirurgici. Se c'è un'ostruzione causata dall'ileo, possono essere necessari anche altri trattamenti.
Prevenzione
In alcuni casi, la prevenzione di un ileo non è possibile perché si verifica dopo un intervento chirurgico addominale o come risultato di una condizione digestiva correlata. I metodi di prevenzione che possono aiutare includono la riduzione al minimo dell'uso della chirurgia, la riduzione dell'uso di narcotici dopo l'intervento chirurgico e la comunicazione al chirurgo e ad altro personale medico di avere un ileo in passato. Ridurre al minimo l'uso di narcotici dopo l'intervento chirurgico, conoscere i fattori di rischio ei sintomi dell'ileo può aiutare a identificarne uno rapidamente e quindi consultare immediatamente un medico per una migliore possibilità di una risoluzione senza incidenti.
Una parola da Verywell
Dopo l'intervento chirurgico, i medici monitoreranno l'intestino per assicurarsi che abbia ricominciato a funzionare bene prima di somministrare qualsiasi cibo, il che può aiutare a prevenire complicazioni in caso di ileo. L'ileo è una condizione comune, soprattutto dopo un intervento chirurgico addominale, e la maggior parte delle persone guarisce bene senza complicazioni. Anche se è necessario un intervento chirurgico per rimuovere parte dell'intestino, gli intestini sono lunghi e la perdita di una piccola parte di solito non ha un impatto sulla digestione. La diagnosi precoce e il trattamento di un ileo offriranno le migliori possibilità di un completo recupero senza ulteriori complicazioni.
