I condotti lacrimali fanno parte del sistema di drenaggio lacrimale dell'occhio. Possono gonfiarsi a causa di un'infezione o di un blocco.
Un dotto lacrimale gonfio di solito può essere gestito attraverso opzioni non invasive, come impacchi caldi e massaggi, nonché antibiotici o opzioni chirurgiche. Parla con il tuo medico per determinare la migliore opzione di trattamento.
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Che cos'è un condotto lacrimale gonfio?
Il condotto lacrimale, chiamato anche condotto nasolacrimale, fa parte del sistema di drenaggio lacrimale. Drena le lacrime attraverso l'osso nasale e nella parte posteriore del naso. Un condotto lacrimale gonfio è probabilmente il risultato di un condotto lacrimale ostruito o infetto.
Se bloccato, il condotto può essere parzialmente o completamente ostruito e le lacrime non possono drenare normalmente. Di conseguenza, può causare un occhio acquoso, irritato o cronicamente infetto.
Se sei preoccupato di avere un dotto lacrimale gonfio, i tuoi occhi avranno in genere arrossamento degli occhi e delle palpebre, infiammazione degli occhi e lacrimazione eccessiva. Altri sintomi possono includere febbre e secrezione oculare. Nei casi più gravi, un'infezione può diffondersi alle palpebre.
Cause comuni di dotto lacrimale gonfio
Ci sono diversi motivi per cui potresti avere un dotto lacrimale gonfio. Le ragioni più significative sono dovute a infezione, o dacriocistite, o come risultato di un condotto lacrimale ostruito.
Altre cause includono infezioni croniche del naso, sviluppo anormale del cranio e del viso, cambiamenti legati all'età, traumi al naso, polipi nasali, uso ripetuto di alcuni colliri per il trattamento del glaucoma, congiuntivite e / o tumore.
Alcuni trattamenti contro il cancro, tra cui lo iodio radioattivo per le condizioni della tiroide e alcuni farmaci chemioterapici, possono anche causare dotti lacrimali gonfi. Le radiazioni e / o la chemioterapia al viso o alla testa possono aumentare il rischio di sviluppare un condotto lacrimale ostruito e richiedere un intervento.
Un bambino può nascere con un condotto lacrimale ostruito (un condotto lacrimale ostruito congenito). Circa il 20% dei neonati nasce con un dotto lacrimale ostruito, ma la condizione di solito si risolve senza intervento entro 4-6 mesi.
Infezione
La dacriocistite, o condotto lacrimale infetto, è un'infezione e un'infiammazione del sistema di drenaggio lacrimale dell'occhio. Di conseguenza, potresti soffrire di lacrimazione eccessiva, arrossamento e / o secrezione gialla. Questa infezione si verifica quando non vi è presenza di allergie, raffreddore o altre condizioni sottostanti o coesistenti.
L'infezione si verifica negli adulti a causa del modello di crescita naturale delle ossa circostanti, con conseguente restringimento dei dotti lacrimali. Ciò consente ai batteri di accumularsi e crescere. D'altra parte, i bambini nascono con una membrana che copre il condotto lacrimale che potrebbe non aprirsi o è troppo stretta per far passare le lacrime.
Condotto lacrimale ostruito
Un blocco può verificarsi in qualsiasi punto del sistema di drenaggio lacrimale. Le cause di un condotto lacrimale ostruito includono:
- Infezioni croniche del naso
- Sinusite cronica
- Sviluppo anormale del cranio e del viso
- Cambiamenti legati all'età
- Trauma al naso
- Polipi al naso
- Congiuntivite
- Tumore
Quando vedere un dottore
Avere costantemente lacrimazione, arrossamento e / o prurito agli occhi può essere preoccupante. È importante sapere quando contattare un oftalmologo. Gli adulti che manifestano uno qualsiasi dei sintomi correlati a un dotto lacrimale gonfio devono informare un operatore sanitario se:
- Gli occhi acquosi interferiscono con le attività quotidiane
- Gli occhi sono acquosi tutto il tempo
- Frequenti infezioni agli occhi
- Gli occhi sono costantemente irritati
- Tracce di sangue nelle lacrime
- Febbre
- Provare arrossamento, gonfiore e / o dolore nell'area tra l'occhio e il naso
- Cambiamenti nella visione inclusa visione offuscata, visione doppia, sensibilità alla luce
Diagnosi
Un oftalmologo diagnosticherà un dotto lacrimale gonfio attraverso un esame fisico e test diagnostici. Verrà effettuata un'anamnesi medica e fisica completa, nonché un esame fisico completo dell'occhio e delle aree circostanti:
- Test di drenaggio lacrimale: questo test misura la velocità con cui si drenano le lacrime. Una goccia di un colorante speciale viene posta sulla superficie di ciascun occhio. Se la goccia è ancora sulla superficie dell'occhio dopo cinque minuti, ciò potrebbe indicare un condotto lacrimale gonfio o ostruito.
- Test di imaging dell'occhio: il colorante a contrasto viene passato dal puncta nell'angolo della palpebra attraverso il sistema di drenaggio lacrimale. Quindi viene eseguita la risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) dell'area.
- Irrigazione e sondaggio: una soluzione salina viene fatta scorrere attraverso il sistema di drenaggio lacrimale per verificare quanto bene sta drenando. Una sonda viene inserita attraverso i minuscoli fori di drenaggio all'angolo del coperchio (puncta) per verificare la presenza di ostruzioni.
Trattamento
Il trattamento di un dotto lacrimale gonfio può spesso alleviare sintomi come lacrimazione, dolore e arrossamento. I trattamenti possono allargare o bypassare un condotto lacrimale ostruito per aiutare le lacrime a defluire normalmente dall'occhio. Ci sono opzioni non invasive come massaggi e impacchi caldi e l'opzione più invasiva: la chirurgia.
Automedicazione
Il metodo meno invasivo per trattare un dotto lacrimale gonfio è attraverso impacchi caldi e massaggi. Per sbloccare i condotti lacrimali a casa, avrai bisogno di acqua calda, non bollente, e un panno pulito:
- Pizzica e strofina il naso sotto il ponte.
- Metti un panno caldo e umido sugli occhi per 10 minuti.
- Ripeti ogni 4-6 ore, se necessario.
Ciò dovrebbe far defluire un fluido trasparente dagli angoli degli occhi. La pressione idrostatica normalmente provoca reflusso del muco e lacrime attraverso il puncta, prevenendo così la superinfezione nel sacco lacrimale. Questo non sempre funziona, ma è l'opzione migliore in attesa di un appuntamento medico.
I bambini nati con un condotto lacrimale ostruito di solito migliorano senza trattamento entro 4-6 mesi.
Antibiotici
Se il massaggio e gli impacchi caldi non puliscono il condotto lacrimale, un medico professionista può prescrivere colliri o pomate antibiotiche.
Gli antibiotici non apriranno il blocco, ma possono trattare un'infezione e eliminare qualsiasi secrezione proveniente dall'occhio. È importante notare che i sintomi si ripresenteranno quando gli antibiotici verranno interrotti.
Chirurgia
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se i dotti lacrimali gonfi non vengono risolti attraverso altre opzioni di trattamento. Le opzioni chirurgiche includono la chirurgia della dacriocistorinostomia (DCR), nota anche come chirurgia del sacco lacrimale.
Dacriocistorinostomia
La dacriocistorinostomia è uno degli interventi chirurgici agli occhi più comuni eseguiti sugli adulti, crea un nuovo percorso per il drenaggio delle lacrime dall'occhio. A volte la nuova apertura bypassa totalmente il sistema di drenaggio lacrimale e lascia che le lacrime fluiscano direttamente nel naso. Può essere eseguita con un'incisione cutanea esterna o intranasale (endoscopica).
Questo intervento viene eseguito solo sugli adulti quando nessun altro trattamento ha funzionato. Raramente viene eseguito sui bambini. L'intervento può essere eseguito in anestesia generale o in anestesia locale. Dopo la procedura, inizierai con antibiotici orali e analgesici o farmaci antidolorifici.
Al tuo primo appuntamento postoperatorio, le suture vengono rimosse, i farmaci orali vengono sospesi, gli steroidi topici vengono ridotti e i farmaci nasali vengono continuati per altre due settimane. Avrai appuntamenti di follow-up a sei settimane, 12 settimane e infine a sei mesi.
È importante discutere con il chirurgo quale tecnica utilizzerà poiché i tempi di recupero e le cure post-operatorie differiscono. Due tecniche chirurgiche includono:
- Esterno: il chirurgo fa un piccolo taglio sul lato del naso, che chiude con punti di sutura.
- Intranasale / endoscopico: il chirurgo inserisce piccoli strumenti e una telecamera attraverso l'apertura del naso. Questo tipo di intervento chirurgico provoca meno dolore rispetto alla chirurgia esterna e non lascia cicatrici.
Come con tutte le procedure chirurgiche, ci sono potenziali rischi e complicazioni. Il tuo chirurgo ne discuterà con te prima dell'intervento. Le possibili complicazioni includono:
- Sanguinamento eccessivo
- Infezione
- Cicatrice facciale
- Distacco dello stent (un tubo posizionato durante l'intervento chirurgico)
- Congestione nasale o sangue dal naso
- Lacrimazione ricorrente
Una parola da Verywell
Un condotto lacrimale gonfio può essere scomodo ma è gestibile con un intervento precoce. È probabilmente il risultato di un condotto lacrimale ostruito o infetto. Iniziare con impacchi caldi e massaggi può aiutare ad alleviare il problema prima che sia necessario un intervento chirurgico. È fondamentale discutere con il proprio medico tutte le opzioni possibili.
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