Cause e fattori di rischio della sensibilità al glutine

Le cause ei fattori di rischio per la sensibilità al glutine non celiaca non sono chiari e sono oggetto di ricerca. A differenza della celiachia, non ha i tipici marker o danni intestinali utilizzati per diagnosticare quella malattia autoimmune. E a differenza dell'allergia al grano, non ha i marcatori di un disturbo allergico.Mentre, per definizione, la condizione risponde a una dieta priva di glutine, può essere innescata dalla proteina del glutineoda altri composti presenti nei chicchi contenenti glutine frumento, orzo e segale.

La sensibilità al glutine può colpire dal 6% al 7% della popolazione, secondo Allessio Fasano, MD dell'Università del Maryland e il Salerno Experts 'Panel che ha contribuito a definire la sensibilità al glutine non celiaca.

Cause comuni

Al momento, non vi è alcuna spiegazione del motivo per cui si verifica la sensibilità al glutine non celiaca e di come potrebbe essere correlata alla celiachia. È possibile che la sensibilità al glutine e la celiachia rappresentino aspetti diversi della stessa condizione, ma possono essere completamente diversi.

Alcuni ricercatori teorizzano che il problema in coloro a cui è stato detto di avere sensibilità al glutine potrebbe non essere affatto il glutine. Invece, potrebbe essere qualche altro composto trovato nel grano (e possibilmente nell'orzo e nella segale, che sono strettamente correlati al grano).

I ricercatori hanno identificato altri composti nel grano, in particolare, che secondo loro potrebbero essere responsabili: fruttani e inibitori della tripsina amilasi.

Inoltre, i risultati di uno studio suggeriscono che i sintomi della sensibilità al glutine si verificano perché i microbi e le proteine ​​alimentari attraversano la barriera intestinale nel flusso sanguigno, causando un'infiammazione diffusa.

Ecco cosa mostra la ricerca su tutti e tre i componenti del grano e come potrebbero essere correlati alla sensibilità al glutine non celiaca.

Glutine

Il glutine è la componente del grano su cui tende maggiormente a concentrarsi. È una proteina che le piante di grano usano per immagazzinare i nutrienti per la prossima generazione di piante. Trovato nei semi delle piante di grano, è la parte della pianta che pensiamo e usiamo come cibo.

La ricerca iniziale sulla sensibilità al glutine non celiaca ha indicato il glutine come il problema nella condizione appena descritta. Quello studio ha detto che il glutine ha reso l'intestino di alcune persone che perde e si infiamma senza causare la celiachia. I ricercatori hanno concluso che queste persone stavano reagendo al glutine negli alimenti che mangiavano.

Tuttavia, da quello studio iniziale, ci sono stati molti altri studi che hanno utilizzato il glutine di grano puro per cercare di indurre sintomi in persone che credevano di essere sensibili al glutine. Questi studi hanno avuto risultati contrastanti.

Uno studio pubblicato sulla rivistaGastroenterologia, ad esempio, ha rimosso tutti gli alimenti a base di glutine di grano dalle diete di 37 soggetti e poi li ha alimentati con glutine di grano puro. (I soggetti non sapevano quando stavano mangiando glutine e quando stavano mangiando un placebo.) Le persone nello studio non hanno avuto sintomi digestivi mentre mangiavano il glutine puro, ma alcuni di loro hanno avuto la depressione.

Un altro studio ha utilizzato la stessa tecnica per "sfidare" le persone che hanno detto di essere sensibili al glutine con il glutine e ha scoperto che alcuni di loro hanno reagito al glutine puro. In quello studio, 101 persone hanno affermato che i loro sintomi digestivi sono migliorati seguendo una dieta priva di glutine e il 14% di loro è peggiorato quando hanno ingerito inconsapevolmente glutine come parte dello studio.

Alcune persone che dicono di essere sensibili ai chicchi di glutine sembrano reagire al glutine, ma molte altre non reagiscono se alimentate inconsapevolmente con glutine puro. Sono necessarie ulteriori ricerche su questo.

FODMAP

Il suddettoGastroenterologiauno studio ha rilevato che il problema con il grano sono i suoi fruttani, carboidrati complessi che fermentano nell'intestino crasso, causando potenzialmente gas, gonfiore, crampi, dolore, diarrea e costipazione.

Quando lo studio ha scoperto che i suoi partecipanti non vedevano peggiorare i loro sintomi intestinali con il glutine puro, i ricercatori hanno implicato FODMAPS (oligo-, di-, mono-saccaridi e polioli fermentabili). Questi si trovano nel grano, così come in alimenti come l'aglio e le cipolle.

I FODMAP sembrano causare sintomi digestivi in ​​molte persone con sindrome dell'intestino irritabile e una dieta a basso contenuto di FODMAP ha dimostrato di ridurre i sintomi in quasi tre quarti di quelli con IBS. Ma è tutt'altro che chiaro se il problema della sensibilità al glutine sia davvero i FODMAP e se la soluzione sia una dieta a basso contenuto di FODMAP, piuttosto che una dieta priva di glutine. Ancora una volta, sono necessarie ulteriori ricerche.

Inibitori della tripsina dell'amilasi

Gli inibitori della tripsina dell'amilasi sono proteine ​​prodotte dalla pianta per proteggersi dagli insetti, essenzialmente pesticidi naturali. Rendono difficile o impossibile per gli insetti digerire gli amidi nel chicco di grano.

Il grano moderno è stato creato per avere molte più di queste proteine. Il problema è che gli inibitori dell'amilasi tripsina nel grano (e forse altri chicchi di glutine) sembrano causare infiammazioni in alcune persone, sia nell'intestino che in altre parti del corpo.

I ricercatori che studiano queste proteine ​​ipotizzano che potrebbero svolgere un ruolo nella celiachia, nella sensibilità al glutine non celiaca e possibilmente in altre condizioni che sono guidate dall'infiammazione.

Gli inibitori dell'amilasi tripsina possono contribuire o addirittura causare quella che le persone chiamano sensibilità al glutine non celiaca. Tuttavia, in questo momento, sono le meno studiate di queste tre possibili cause.

Genetica

Sebbene esistano combinazioni genetiche che aumentano il rischio di celiachia, queste non sembrano avere molta influenza sullo sviluppo della sensibilità al glutine non celiaca. È necessaria una maggiore ricerca in questo settore.

Uno studio precedente del Dr.Fasano ha rilevato che i geni più implicati nella celiachia, HLA-DQ2 e HLA-DQ8, erano presenti in quelli con sensibilità al glutine più spesso che nella popolazione generale, ma apparivano ancora solo nel 56% dei pazienti i suoi criteri per la sensibilità al glutine.

Fattori di rischio legati allo stile di vita

Attualmente, la diagnosi di sensibilità al glutine non celiaca si basa su sintomi che migliorano quando si segue una dieta rigorosamente priva di glutine (dopo aver escluso la celiachia e altre cause) e che ritornano se si consuma glutine.

È difficile mantenere una dieta priva di glutine, soprattutto evitando la contaminazione incrociata. Ci vuole impegno e vigilanza costante. Consultare un dietologo può aiutarti a imparare cosa puoi mangiare, cosa devi evitare e come evitare di essere esposto al glutine.

Una parola da Verywell

Non è neanche lontanamente chiaro in questo momento cosa potrebbe causare la sensibilità al glutine non celiaca. Potrebbe finire per essere il modo in cui il tuo corpo reagisce al glutine, FODMAP, inibitori della tripsina amilasi, una combinazione dei tre o qualcos'altro completamente. Se la colpa non è del glutine, ma lo è qualcos'altro nei chicchi di glutine, le persone che hanno la condizione potrebbero dover seguire una dieta priva ditutticomponenti di grano, orzo e segale, non solo glutine.