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Punti chiave
- Gli immunosoppressori che assumono i pazienti affetti da psoriasi possono svolgere un ruolo negli esiti di COVID-19.
- I biologici sono un tipo di farmaco immunosoppressore usato per trattare la psoriasi da moderata a grave e i ricercatori hanno scoperto che potrebbero ridurre la probabilità di ospedalizzazione per i pazienti COVID-19.
- Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il legame esatto tra farmaci biologici e COVID-19.
Secondo un nuovo studio, i pazienti COVID-19 con psoriasi che assumono immunosoppressori per la loro condizione hanno meno probabilità di essere ricoverati in ospedale per la malattia.
I dati ottenuti da medici in 25 paesi hanno mostrato che i pazienti che stavano ricevendo un biologico per la loro psoriasi avevano maggiori probabilità di evitare il ricovero in ospedale per COVID-19 rispetto a quelli che non assumevano i farmaci. I biologici sono farmaci a base di proteine che agiscono bloccando elementi specifici del sistema immunitario e sono spesso somministrati per iniezione.
I dati sono stati raccolti dal registro PsoProtect e lo studio è stato condotto da ricercatori del Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust del Regno Unito.
Catherine Smith è una dermatologa consulente presso il St John's Institute of Dermatology, il King's College di Londra e il Guy's and St Thomas 'Hospital e co-autrice dello studio.Dice a Verywell che mentre la connessione tra farmaci biologici e minor rischio di ospedalizzazione correlata a COVID-19 è interessante, i ricercatori non sanno se il collegamento è causale o se il rischio inferiore è direttamente dovuto all'uso di farmaci biologici.
"Potrebbe esserci qualche altro fattore associato all'assunzione di un farmaco biologico, ad esempio l'allontanamento sociale, che contribuisce alla riduzione del rischio", afferma Smith.
"Potrebbe anche essere che la popolazione dei pazienti nel registro non è rappresentativa dell'intera popolazione con psoriasi che sta assumendo farmaci che influenzano il sistema immunitario".
Che cosa significa per te
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, i pazienti che usano farmaci biologici per la loro psoriasi potrebbero avere meno probabilità di essere ricoverati in ospedale per COVID-19. Uno studio globale ha scoperto che gli immunosoppressori assunti da persone con psoriasi da moderata a grave potrebbero avere un effetto sul modo in cui il corpo risponde al nuovo coronavirus.
Dopo aver analizzato i dati di 374 pazienti, i ricercatori hanno scoperto che il 71% era in terapia biologica, il 18% non biologico e il 10% non ha riportato alcun trattamento sistemico per la loro psoriasi. Di questi pazienti COVID-19 con psoriasi, il 93% si è completamente ripreso dalla malattia causata dal nuovo coronavirus.
Il 21% è stato ricoverato in ospedale e il 2% è morto, secondo lo studio. I pazienti più anziani, maschi o non bianchi erano a maggior rischio di ospedalizzazione, fattori di rischio abbastanza coerenti tra i pazienti COVID-19.
"Il ricovero era più frequente nei pazienti che utilizzavano una terapia sistemica non biologica rispetto ai biologici", hanno scritto i ricercatori. "Non sono state trovate differenze significative tra le classi biologiche".
Smith afferma che sono necessarie ulteriori ricerche prima di concludere che i biologici sono più sicuri dei non biologici nel contesto del COVID-19.
Perché i farmaci biologici possono influenzare i pazienti COVID-19
Alcune persone con psoriasi da moderata a grave assumono farmaci biologici per la loro condizione. La psoriasi è una malattia autoimmune che provoca infiammazione nel corpo e fa sì che le cellule della pelle si rivoltino a una velocità anormalmente rapida, che si presenta come placche (o eruzioni cutanee o lesioni) sul corpo. La psoriasi non è contagiosa.
Per trattare la psoriasi da moderata a grave, i farmaci biologici possono essere utili. I biologici sono costituiti da proteine simili o uguali alle proteine del sistema immunitario del corpo e vengono spesso iniettate. L'obiettivo di un biologico è bloccare le cellule del sistema immunitario responsabili dell'infiammazione e, a sua volta, arrestare il reazioni cutanee.
"Attualmente, ci sono farmaci biologici che prendono di mira tre citochine specifiche che causano infiammazione nella psoriasi, TNF, IL23 e IL17", Joel Gelfand, MD, membro del comitato consultivo scientifico della National Psoriasis Foundation (NPF) e professore di dermatologia presso il Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania, racconta Verywell.
"A seconda di quale citochina è mirata, da sei a nove pazienti su 10 possono aspettarsi di ottenere una pelle chiara o quasi chiara, il che è notevolmente efficace".
Una possibile ragione per cui i ricercatori pensano che i farmaci biologici possano avere un impatto sul COVID-19 è perché potrebbero influenzare la "tempesta di citochine", una risposta immunitaria che può verificarsi in casi gravi. Le tempeste di citochine sono essenzialmente una reazione eccessiva del sistema immunitario che può essere innescata dall'infezione, come si è visto nei casi gravi di COVID-19.
"Ci sono prove coerenti che le citochine che sono prese di mira dai trattamenti per la psoriasi sono elevate nei pazienti che hanno esiti negativi da COVID", afferma Gelfand, che è anche co-presidente della Task Force NPF COVID-19. "E 'un'ipotesi di lavoro che i biologici che prendono di mira alcune citochine, in particolare il TNF ma anche possibilmente IL17, possono impedire la progressione verso la tempesta di citochine".
"I farmaci biologici che prendono di mira queste citochine, che usiamo abitualmente per la psoriasi e l'artrite psoriasica, sono in studi clinici su pazienti COVID per vedere se possono controllare la risposta immunitaria iperattiva che alcuni pazienti sperimentano e prevenire la progressione della malattia COVID".
Tuttavia, Gelfand afferma che, poiché lo studio è una raccolta di casi clinici internazionali, i risultati dovrebbero essere "interpretati con cautela". Sono necessarie ulteriori ricerche.
I ricercatori dello studio hanno persino concluso che "non è chiaro se gli individui con psoriasi siano a maggior rischio di progressione verso questa fase [tempesta di citochine] e, al contrario, se gli immunosoppressori siano terapie efficaci per COVID-19 grave".
"Il meglio che possiamo dire è che i dati esistenti generalmente suggeriscono che i trattamenti per la psoriasi e / o l'artrite psoriasica non alterano in modo significativo il rischio di contrarre l'infezione da SARS-CoV-2 o di avere esiti peggiori da COVID-19", Gelfand, che ha consultato il studio, dice.
Alcuni farmaci biologici sono più efficaci quando si tratta di ricovero in ospedale COVID-19?
Sulla base della ricerca del suo team, Smith afferma di non aver trovato differenze significative tra le diverse classi di farmaci biologici e il ricovero per COVID-19.
"Tuttavia, il numero di pazienti che ricevevano diverse classi di farmaci biologici nell'attuale analisi era limitato, quindi non eravamo adeguatamente preparati per affrontare questa domanda", aggiunge.
Gelfand afferma che per le persone con psoriasi, i dati esistenti suggeriscono che in generale, i pazienti con psoriasi e / o artrite psoriasica hanno tassi di infezione da COVID-19 e risultati simili a quelli della popolazione generale.
Se un paziente con psoriasi contrae COVID-19, Gelfand dice che è meglio parlare con il proprio medico dei suoi farmaci biologici, se ne hanno uno.
"Sulla base di dati disponibili limitati e per essere coerenti con le raccomandazioni della FDA, può essere prudente organizzare trattamenti mirati al sistema immunitario nel contesto di infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata, ma la decisione finale deve essere determinata in base a caso per caso ", dice.
