Le lussazioni perilunate e le fratture-lussazioni sono lesioni complesse alle piccole ossa del polso. Queste piccole ossa, chiamate ossa carpali, comprendono otto ossa separate, ciascuna delle dimensioni di una zolletta di zucchero, incuneate tra l'estremità dell'avambraccio e le ossa lunghe della mano. Queste ossa carpali sono fondamentali per consentire i complessi movimenti di flessione e rotazione dell'articolazione del polso. Una di queste ossa è chiamata semilunare.
spukkato / Getty ImagesLe dislocazioni lunari (più propriamente chiamate dislocazioni "perilunate") di solito si verificano come parte di un trauma grave come una caduta dall'alto o una collisione automobilistica. Quando si verifica una lussazione perilunata, una o più di queste piccole ossa carpali si sposta fuori dal normale allineamento nell'articolazione del polso. A volte, la lesione si verifica in associazione a una frattura di una delle ossa carpali - questa è chiamata frattura-lussazione perilunata.
Segni di una lesione perilunata
I sintomi comuni di una lussazione perilunata o di una frattura-lussazione includono:
- Significativo dolore al polso e al palmo della mano
- Gonfiore della mano
- Movimento limitato del polso e della mano
- Formicolio e intorpidimento delle dita
Il motivo per cui formicolio e intorpidimento sono comuni nei pazienti con una lesione perilunata è che il semilunare è appena adiacente al tunnel carpale nel polso. Il tunnel carpale è lo spazio che contiene il nervo mediano, uno dei principali nervi che forniscono sensazioni alla mano e alle dita. Questo è il nervo che viene schiacciato nella sindrome del tunnel carpale. Una lussazione perilunata può essere la causa dei sintomi del tunnel carpale ad esordio acuto.
Diagnosi di una lesione perilunata
Una lesione perilunata può essere vista su una normale radiografia. Tuttavia, l'aspetto di una lussazione perilunata può essere sottile, soprattutto se i raggi X vengono eseguiti con la mano leggermente ruotata. Quando le persone hanno lesioni gravi, ottenere una buona radiografia può essere scomodo e difficile. Tuttavia, è importante disporre di raggi X adeguati per valutare lesioni come una lussazione perilunata.
Una TAC o una risonanza magnetica possono essere utili se c'è una questione di diagnosi. Inoltre, le lussazioni perilunate possono verificarsi come parte di un gruppo di lesioni comprese fratture e lacerazioni dei legamenti. Ulteriori studi possono essere eseguiti per valutare altre lesioni al polso.
L'osso semilunare ha la forma della falce di luna e si trova nel punto in cui le due ossa del braccio, l'ulna e il raggio, incontrano le altre ossa carpali del polso. Il semilunare può avere una forma variabile, quindi il tuo semilunare potrebbe non sembrare tipico anche se non ferito. Infine, le lesioni perilunate sono spesso associate a gravi lesioni traumatiche e altre lesioni potenzialmente pericolose per la vita possono distogliere l'attenzione da una lesione al polso. Per questi motivi, le lesioni perilunate possono essere perse in un primo esame e le persone con segni di questo problema dovrebbero essere valutate.
Qual è il trattamento di una lussazione lunare?
È importante riposizionare l'osso semilunare in modo che sia orientato correttamente il prima possibile. A volte questo può essere fatto al pronto soccorso, ma spesso questo deve essere trattato chirurgicamente. Anche se la lussazione del semilunare può essere riposizionata non chirurgicamente, di solito è necessaria una procedura chirurgica per stabilizzare le ossa per consentire una corretta guarigione.
Le lussazioni perilunate vengono solitamente mantenute in posizione utilizzando perni che passano attraverso la pelle per la successiva rimozione in ufficio. Un rilascio del tunnel carpale può essere eseguito al momento dell'intervento se c'erano sintomi della sindrome del tunnel carpale. Inoltre, la chirurgia può affrontare altre fratture e lacerazioni dei legamenti che si sono verificate al momento della lesione.
Le complicazioni sono comuni dopo aver subito una lussazione perilunata e la prognosi a lungo termine per le persone che subiscono questa lesione è riservata. Questi problemi possono includere artrite del polso, dolore persistente, rigidità dell'articolazione e instabilità delle ossa carpali. Un trattamento tempestivo aiuta a ridurre la possibilità di queste complicanze, ma sono ancora comuni. Il recupero da una lussazione perilunare richiederà un minimo di 6 mesi, se non di più, e la mobilità e la forza generalmente non torneranno alla normalità.
