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Un osso rotto può non sembrare grave, ma se sei una persona anziana, una frattura dell'anca può essere l'inizio di molti gravi problemi di salute. Quanto è pericolosa una frattura dell'anca in una persona anziana e qual è il tasso di mortalità dopo una frattura dell'anca? Un'anca rotta, nota anche come frattura dell'anca, può portare a gravi disabilità, persino alla morte.
Quanto è pericoloso un'anca rotta?
Le cadute hanno il dubbio onore di essere la principale causa di lesioni e decessi correlati a lesioni nelle persone di età superiore ai 65 anni. Una caduta può comportare un forte calo dell'indipendenza; una persona che ha una frattura dell'anca potrebbe non essere più in grado di vivere in modo indipendente nella comunità e potrebbe dover passare a un centro di assistenza residenziale per una maggiore assistenza nelle attività quotidiane.
Il tasso di mortalità raddoppia
La mortalità a un anno dopo la frattura dell'anca è del 21% una volta che la frattura è stata affrontata chirurgicamente. Se una frattura dell'anca non viene affrontata con un intervento chirurgico, la mortalità a un anno è di circa il 70%.
Ciò significa che 4 persone anziane su 5 sopravviveranno il primo anno dopo una frattura dell'anca. Questo tasso di mortalità è rimasto sostanzialmente invariato dagli anni '80, mentre i tassi di mortalità per altre condizioni sono diminuiti notevolmente.
Diversi studi hanno dimostrato che il tasso di mortalità per tutte le cause raddoppia per i pazienti anziani dopo una frattura dell'anca.
Uno studio del 2017 che ha seguito oltre 122.000 persone negli Stati Uniti e in Europa ha rilevato che il tasso di mortalità per tutte le cause è raddoppiato nel corso di oltre 12 anni in coloro che hanno subito una frattura dell'anca.
L'aumento della mortalità è stato maggiore nel primo anno dopo la frattura, quasi tre volte superiore a quello previsto per la popolazione geriatrica generale. È diminuito nel tempo, ma è rimasto quasi il doppio di quanto previsto dopo otto anni o più.
Un documento del 2011 pubblicato nelGiornale dell'Associazione Medica Americana (Medicina Interna)ha studiato un totale di 5.580 donne anziane per un periodo di quasi 20 anni per lo studio delle fratture osteoporotiche (SOF).
Il tasso di mortalità era doppio tra le donne che avevano avuto un'anca rotta nel primo anno dopo l'infortunio. In altre parole, durante il periodo di 12 mesi dopo la rottura dell'anca, quelle donne avevano il doppio del rischio di morte, rispetto alle donne della stessa età senza frattura dell'anca. Più della metà dei decessi si è verificata entro i primi tre mesi dopo una pausa.
Studi precedenti, come una meta-analisi pubblicata nel 2010 inAnnali di medicina interna, hanno mostrato un tasso ancora più elevato di mortalità a breve termine dopo una frattura dell'anca.
In questa revisione degli studi pubblicati tra il 1957 e il 2009 (che hanno coinvolto un totale di 578.436 donne e 154.276 uomini di età superiore ai 50 anni), i ricercatori belgi e statunitensi hanno riscontrato il rischio di morte sia negli uomini che nelle donne nei tre mesi successivi a un frattura dell'anca da cinque a otto volte superiore.
Mentre il maggior rischio di morte è diminuito due anni dopo la frattura, i tassi di mortalità sono rimasti più alti di quelli delle persone anziane che non si erano mai rotte un'anca, anche dopo 10 anni di follow-up. La mortalità in eccesso era più alta tra gli uomini rispetto alle donne in questa revisione.
Cause di morte dopo frattura dell'anca
Di cosa muoiono i pazienti dopo una frattura dell'anca? Lo studio del 2011 ha rilevato che, rispetto ai controlli di età simili, un numero maggiore di donne è morto di polmonite e disturbi cognitivi.
Nell'analisi sono state suggerite una serie di cause di mortalità a breve termine, inclusi problemi che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico (come embolia polmonare, infezione e insufficienza cardiaca).
Inoltre, i problemi di salute che avrebbero potuto portare alla caduta in primo luogo - come demenza, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e malattie cardiovascolari - sono citati anche come contributori all'aumento della mortalità.
I ricercatori osservano che in generale, le persone che si rompono un'anca sono più funzionalmente compromesse prima della frattura rispetto a quelle che non hanno una frattura.
Sebbene l'età sia un importante fattore di rischio per le cadute, si può considerare che una persona sana e in forma abbia un'età cronologica inferiore, rendendola meno suscettibile a cadute e fratture.
Incidenza e costi sanitari
Le fratture dell'anca rappresentano un costo sanitario importante in termini di trattamento delle vittime. Negli Stati Uniti, circa 300.000 persone subiscono una frattura dell'anca ogni anno.In Canada, tra 30.000 e 45.000 persone anziane si rompono un'anca ogni anno, con un onere economico stimato in oltre 650 milioni di dollari.
La ricerca continua sul modo migliore per prevenire le cadute che causano fratture, compresa una migliore progettazione di dispositivi di assistenza come deambulatori, materiali per pavimenti più morbidi nelle case di cura e terapia occupazionale e fisica mirata per aumentare l'equilibrio e la forza.
