Se stai osservando la conta dei globuli rossi su un esame emocromocitometrico completo (CBC), potresti vedere un numero di iniziali diverse incluse insieme al conteggio totale. Gli indici dei globuli rossi, chiamati MCHC, MCV, MCH e RDW forniscono ulteriori informazioni sui globuli rossi e possono essere utili per determinare la causa dell'anemia e di altre condizioni mediche.
Diamo un'occhiata alle informazioni contenute nel tuo CBC, incluso il numero dei globuli rossi, e poi discutiamo il significato e l'importanza di ciascuno di questi indici.
Science Photo Library / SCIEPRO / Getty ImagesEmocromo completo
L'emocromo completo (CBC) è un esame del sangue ordinato dal medico per valutare la composizione e la qualità delle cellule del sangue nel corpo. Queste cellule del sangue includono:
- Globuli bianchi (leucociti) che aiutano a combattere le infezioni
- Globuli rossi (eritrociti) che distribuiscono l'ossigeno in tutto il corpo
- Piastrine (trombociti) che coagulano il sangue
Conta dei globuli rossi (RBC)
La conta dei globuli rossi (RBC) è il numero di globuli rossi che si trovano nel sangue. È misurato in milioni di cellule per microlitro (mcl).
Una conta normale dei globuli rossi dipende dall'età e dal sesso:
- Donne: 4,2 - 5,4 milioni / mcL
- Uomini: 4,7 - 6,1 milioni / mcL
- Bambini: 4,1 - 5,5 milioni / mcL
Un numero basso di globuli rossi è indicato come anemia. Ci sono molte diverse cause di anemia, di cui la carenza di ferro è solo una. Gli indici dei globuli rossi sono molto utili per distinguere queste diverse cause.
Un numero elevato di globuli rossi è chiamato eritrocitosi o policitemia. Le cause possono includere:
- Disidratazione, in cui il numero di globuli rossi non è effettivamente alto, ma appare in questo modo a causa del minor volume di liquidi nel sangue
- Necessità di una maggiore capacità di trasporto dell'ossigeno del sangue, come vivere ad altitudini elevate, malattia polmonare ostruttiva cronica o insufficienza cardiaca
- Aumento della produzione di globuli rossi nel midollo osseo a causa di condizioni come la policitemia vera
Mentre il conteggio totale dei globuli rossi può dirti se il tuo numero di globuli rossi è basso, normale o alto, non ti dice perché il conteggio è anormale. Da qui la necessità di un'ulteriore valutazione di queste cellule. Anche se il conteggio dei globuli rossi è normale, esaminare gli indici dei globuli rossi a volte può fornire importanti indizi nella diagnosi delle condizioni mediche.
Indici dei globuli rossi
Insieme al conteggio totale dei globuli rossi, gli indici dei globuli rossi forniscono informazioni sulla dimensione e la qualità dei globuli rossi. Questo può essere utilizzato per diagnosticare la causa e la gravità dell'anemia e fornire indizi vitali su altre condizioni di salute che potresti avere.
Gli indici RBC sono costituiti da quattro diversi componenti noti come concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC), volume corpuscolare medio (MCV), emoglobina corpuscolare media (MCH) e larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW).
Concentrazione emoglobina corpuscolare media (MCHC)
La concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) è la concentrazione media di emoglobina nei globuli rossi.
L'emoglobina è la proteina che trasporta il ferro nei globuli rossi la cui funzione è quella di trasportare l'ossigeno. È anche l'elemento che conferisce ai globuli rossi il loro colore. Qualsiasi alternanza di concentrazione può far apparire le cellule più o meno rosse.
L'MCHC ti dice fondamentalmente se i globuli rossi di una persona hanno più o meno emoglobina di quanto ci si aspetterebbe. Un intervallo normale per MCHC è compreso tra 32 e 36 grammi per decilitro negli adulti. Qualsiasi valore al di fuori dell'intervallo di riferimento è definito come segue:
MCHC elevato
Quando l'MCHC è alto, i globuli rossi vengono definiti ipercromici. Le possibili cause di un MCHC elevato (che è raro) includono:
- Anemia emolitica autoimmune, una condizione in cui il sistema immunitario del corpo attacca i propri globuli rossi
- Sferocitosi ereditaria, una condizione genetica caratterizzata da anemia e calcoli biliari
MCHC basso
Quando l'MCHC è basso, le cellule vengono definite ipocromiche. Le possibili cause includono l'anemia da carenza di ferro. Qualsiasi numero di condizioni può causare anemia da carenza di ferro, inclusa gravidanza, perdita di sangue, scarso assorbimento di ferro nell'intestino (causato, ad esempio, dalla malattia celiaca o dal morbo di Crohn) e uno scarso apporto nutrizionale di ferro.
Trattamento
Che sia ipercromico o ipocromico, il trattamento si concentra principalmente sul trattamento della condizione sottostante. La supplementazione di ferro e la maggiore assunzione di ferro nella dieta possono aiutare a trattare l'anemia da carenza di ferro, ma un integratore di ferro non è raccomandato per le persone che non sono carenti di ferro (il ferro in eccesso può essere immagazzinato nel fegato e nel cuore). Le trasfusioni di sangue possono essere utilizzato nei casi più gravi.
Volume corpuscolare medio (MCV)
Il volume corpuscolare medio (MCV) misura il volume medio dei globuli rossi, ovvero la dimensione effettiva delle cellule stesse.
Un intervallo normale per MCV è compreso tra 80 e 96 femtolitri per cellula.
MCV basso
Un MCV basso indica che i globuli rossi sono piccoli o microcitici. Le possibili cause includono:
- Carenza di ferro
- Avvelenamento da piombo
- Talassemia (le talassemie sono malattie genetiche caratterizzate da emoglobina anormale)
MCV elevato
Un MCV alto implica che i globuli rossi sono più grandi del normale o macrocitici. Le cause dell'anemia macrocitica includono:
- Carenza di vitamina B12
- Carenza di folato (sia la carenza di vitamina B12 che la carenza di folati sono anche chiamate anemia megaloblastica, a causa dei globuli rossi macrocitici)
- Malattia del fegato
- Alcolismo
- Ipotiroidismo
- Farmaci come farmaci chemioterapici e terapie retrovirali per l'HIV
MCV normale
È importante notare che una persona può avere anemia e avere un MCV normale. Questa è chiamata anemia normocitica. Le cause possono includere:
- Improvvisa perdita di sangue
- Insufficienza renale
- Anemia emolitica
- Carenze nutrizionali
- Anemia da malattia cronica
- Artrite reumatoide
- Arterite a cellule giganti
Emoglobina corpuscolare media (MCH)
L'emoglobina corpuscolare media (MCH) è la quantità media di emoglobina per globulo rosso in un campione di sangue. Un intervallo normale per MCH è compreso tra 27 e 32 picogrammi per cella.
Il valore MCH è direttamente parallelo al valore MCV e alcuni medici ritengono che il test sia ridondante. Pertanto, se la dimensione dei globuli rossi è grande (misurata dall'MCV), la quantità di emoglobina per globuli rossi sarà alta (misurata dall'MCH) e viceversa.
Mentre l'MCH può essere utilizzato da solo per determinare se l'anemia è iper, ipo o normocitica, l'MCV deve essere considerato insieme all'MCH poiché il volume cellulare influenza direttamente il contenuto di emoglobina per cellula.
Larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW)
La larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è un test che riflette la variabilità delle dimensioni dei globuli rossi (ed è proporzionale alla deviazione standard dell'MCV). Un RDW normale significherebbe che i globuli rossi sono tutti di dimensioni simili , mentre un RDW più alto significa che c'è una maggiore variabilità nella dimensione dei globuli rossi.
Alcuni medici ritengono che l'RDW sia uno degli indici di globuli rossi più utili per la diagnosi. A parte il suo ruolo nell'aiutare a diagnosticare l'anemia, un RDW elevato può predire la presenza di malattia coronarica nelle persone con ipertensione.
Un RDW elevato fornisce anche indizi per una carenza nutrizionale precoce che potrebbe non essere rilevata solo con gli altri test. Infine, è un buon test per determinare se sono necessari ulteriori test, come uno striscio di sangue periferico.
Un intervallo normale per RDW è compreso tra 11,5 e 14,5 percento.
RDW è più utile se valutato insieme a MCV. Un esempio di alcune cause includono:
RDW alto e MCV basso (microcitico):
- Anemia da carenza di ferro
- Anemia falciforme
RDW elevato e MCV normale (normocitico):
- Anemia da carenza di ferro
- Anemie combinate
- Emorragia (pochi giorni dopo)
- Varianti di emoglobina
Alto RDW e alto MCV (macrocitico):
- Carenza di vitamina B12
- Carenza di folato
- Malattia da agglutinine fredde
- Sindrome mielodisplastica
- Anemia emolitica immunitaria
RDW normale e MCV alto:
- Malattia del fegato (cronica)
- Anemia aplastica
- Relativo all'alcool
RDW normale e MCV basso:
- Anemia da malattia cronica
- Alcuni tipi di talassemia
- Alcune emoglobine anormali
È importante notare che questi sono solo alcuni esempi e ci sono molte possibilità.
Una parola da Verywell
Un CBC è un esame del sangue standard e include la conta dei globuli rossi oltre alla conta dei globuli bianchi e alle piastrine. La conta dei globuli rossi può indicare ai medici il numero di globuli rossi che hai, ma dice poco sul motivo di eventuali anomalie.
Gli indici dei globuli rossi, esaminando le caratteristiche dei globuli rossi, sono utili non solo per capire la causa dell'anemia, ma anche per diagnosticare condizioni mediche anche quando la conta dei globuli rossi è normale.
La combinazione di questi indici fornisce anche importanti indizi per ridurre l'anemia. Gli esempi sopra riportati sono solo alcune delle possibili cause e determinare la causa precisa dell'anemia a volte è molto impegnativo.
Questi esami del sangue sono utilizzati al meglio in combinazione con un'anamnesi accurata, un esame fisico approfondito e qualsiasi test di imaging indicato. Imparare a conoscere questi esami del sangue può aiutarti a porre domande al tuo medico in modo da comprendere a fondo una diagnosi che ha fatto o ulteriori test che consiglia.
Sempre più persone sono chiamate a partecipare attivamente alla loro assistenza sanitaria e ad imparare come prendere decisioni informate sulla loro salute. Prendersi il tempo per conoscere i valori del tuo laboratorio può aiutarti a essere autorizzato a fare le scelte che sono meglio per te da solo.
