Chirurgia del cancro al seno per gli uomini

Sebbene gli uomini rappresentino meno dell'1% dei casi di cancro al seno, la malattia è grave tanto per gli uomini quanto per le donne. La chirurgia è il trattamento di scelta per il cancro al seno in stadio iniziale sia per gli uomini che per le donne, ma ci sono alcune differenze nel tipo di intervento chirurgico preferito, nell'opzione per la ricostruzione e nelle terapie che possono essere raccomandate in aggiunta alla chirurgia (terapia adiuvante) come come chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale.

Chirurgia

I trattamenti disponibili per il cancro al seno sono essenzialmente gli stessi per gli uomini e per le donne, compresa la chirurgia.Una differenza principale, tuttavia, è che per gli uomini, la nodulectomia è meno spesso un'opzione. In genere c'è molto meno tessuto nel seno di un uomo rispetto al seno di una donna, il che significa che un tumore della stessa dimensione si diffonde attraverso una percentuale maggiore del seno in un uomo che in una donna, effettuando la rimozione completa del seno, una mastectomia, una opzione migliore in alcuni casi.

Terapia adiuvante

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro al seno maschile, possono essere raccomandati chemioterapia e / o radioterapia. La terapia adiuvante come questa è progettata per "ripulire" eventuali cellule tumorali rimanenti che si sono diffuse oltre il seno, ma sono ancora troppo piccole per essere rilevate nei test di imaging.

La terapia adiuvante è tipicamente consigliabile quando un cancro ha un rischio significativo di recidiva. Per determinare questo rischio, i medici esaminano diversi fattori tra cui la dimensione del tumore originale, la presenza di linfonodi coinvolti, il grado del tumore (che indica l'aggressività del cancro) e il test genomico del tumore (Oncotype DX).

Terapia ormonale

Qualunque sia il trattamento primario utilizzato, la terapia ormonale segue in genere per la maggior parte delle persone che hanno tumori positivi ai recettori degli estrogeni. Poiché il 99% dei tumori al seno negli uomini è positivo ai recettori degli estrogeni, ciò significa che la stragrande maggioranza degli uomini sarà sottoposta a terapia ormonale come parte del trattamento per il cancro al seno.

Il trattamento preferito per gli uomini è il tamoxifene, sebbene per coloro che non tollerano il tamoxifene o non possono assumere il farmaco per qualche motivo, sono disponibili alternative. Il tamoxifene viene di solito continuato per 5 anni, con la possibilità di continuare per altri 5 anni per coloro che hanno un alto rischio di recidiva.

Ricostruzione

La ricostruzione del seno o del seno è una questione di preferenza personale e il coinvolgimento di un chirurgo plastico nelle prime fasi della pianificazione dell'intervento è importante.

La scelta della ricostruzione dovrebbe essere fatta con la decisione di avere la mastectomia quando possibile, poiché è possibile la ricostruzione immediata, o la ricostruzione durante lo stesso intervento della mastectomia.

Un'altra opzione è la ricostruzione ritardata o la ricostruzione del seno dopo il giorno della mastectomia. Tuttavia, alcuni uomini richiedono un impianto per rendere le dimensioni del seno uguali a quelle del seno rimanente e se è necessario un impianto si consiglia una ricostruzione immediata. Questo perché la combinazione di radiazioni e qualsiasi allungamento della pelle necessario per inserire l'impianto può danneggiare la pelle e diminuire l'aspetto estetico dei risultati.

Follow-up e ricorrenza

Per gli uomini che hanno avuto il cancro al seno, si consigliano mammografie annuali sul lato in cui è stato diagnosticato il cancro. Sebbene lo screening del seno non coinvolto sia raccomandato per le donne, non lo è per gli uomini a meno che non sia stata identificata una predisposizione genetica al cancro (come una mutazione BRCA).

Molte persone considerano guarita la sopravvivenza per 5 anni dopo il trattamento del cancro al seno. Tuttavia, questo non è vero per i tumori positivi ai recettori degli estrogeni. Sebbene gli uomini non siano stati studiati, le donne con carcinoma mammario positivo al recettore degli estrogeni continuano ad avere un tasso costante di recidiva per almeno 20 anni e le recidive dopo 5 anni (recidive tardive) sono più comuni che nei primi cinque anni. Questo è il motivo per cui la terapia ormonale può essere continuata oltre i 5 anni Le recidive negli uomini sono state documentate fino a 15 anni dopo l'intervento chirurgico e oltre.

Gli uomini che hanno subito un intervento chirurgico al cancro al seno dovrebbero visitare il proprio medico se hanno sintomi indicativi di recidiva del cancro al seno come un nuovo nodulo, mancanza di respiro, dolore al petto, dolore addominale o mal di testa persistente.

Cancro al seno, maschi e imbarazzo

Molti pazienti maschi con cancro al seno hanno un elemento di imbarazzo per quanto riguarda la diagnosi di cancro al seno. Si ha la percezione che si tratti di una malattia femminile, e quindi gli uomini si vergognano della diagnosi. Non c'è motivo di vergognarsi della diagnosi di cancro di qualsiasi tipo, un sopravvissuto al cancro è esattamente questo, un sopravvissuto. La posizione del tumore non dovrebbe causare vergogna.

Poiché il cancro al seno nei maschi è raro, potrebbe essere difficile trovare un gruppo di sostegno al di fuori delle grandi città. Per gli uomini al di fuori delle grandi città, i gruppi di supporto online possono essere una risorsa fantastica.