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Punti chiave
- Sono necessari ulteriori studi per trarre una conclusione definitiva, ma una nuova ricerca afferma che non ci sono prove sufficienti per dire alle persone di evitare l'ibuprofene se contraggono COVID-19.
- Durante l'inizio della pandemia, l'Organizzazione mondiale della sanità ha consigliato ai pazienti COVID-19 di non assumere ibuprofene, ma ha rapidamente cambiato posizione.
- L'ibuprofene non è raccomandato per tutti i pazienti perché può causare effetti collaterali, ma tali effetti collaterali erano noti prima di COVID-19.
L'ibuprofene non è collegato ad alcun effetto dannoso nelle persone che risultano positive per SARS-CoV-2, il virus che causa COVID-19, una nuova ricerca mostra.
Un rapporto pubblicato l'8 settembre inPLOS Medicinenon hanno riscontrato esiti statisticamente significativi tra gruppi di persone con casi confermati di COVID-19 che hanno assunto ibuprofene e coloro che non hanno assunto il farmaco.
Questa ricerca dissipa le affermazioni fatte all'inizio della pandemia. A marzo, un rapporto fuori dalla Francia pubblicato inBMJha sollevato preoccupazioni circa il potenziale dell'ibuprofene di rendere COVID-19 più grave. Di conseguenza, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha avvertito le persone di non assumere ibuprofene se si sono infettate, suggerendo come alternativa il paracetamolo.
L'avvertimento dell'OMS ha suscitato critiche a causa della mancanza di prove. Ad aprile, l'organizzazione ha cambiato posizione, affermando di non sconsigliare più l'assunzione di ibuprofene.
"Penso che la cautela allora fosse giustificata, ma i dati attuali sono chiari: la preoccupazione, infatti, non è giustificata", dice a Verywell Ian Jones, PhD, professore di virologia all'Università di Reading nel Regno Unito. Jones non è stato coinvolto in nessuno dei due studi.
Cos'è l'ibuprofene?
L'ibuprofene è un popolare analgesico da banco e riduttore di febbre. Appartiene a un gruppo di farmaci noti come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Valutazione dell'ibuprofene nei pazienti COVID-19
Durante il processo pubblicato inPlos Medicine, gli scienziati hanno esaminato i dati di 9.326 residenti danesi risultati positivi al test per SARS-CoV-2 tra il 27 febbraio e il 29 aprile. Dei partecipanti, 248 persone (2,7%) hanno compilato una prescrizione per i FANS entro 30 giorni dal test positivo.
Di coloro che sono risultati positivi e hanno utilizzato i farmaci, il 6,3% è morto, il 24,5% è stato ricoverato in ospedale e il 4,9% è stato ricoverato in un'unità di terapia intensiva (ICU). Nel gruppo che è risultato positivo e non ha usato ibuprofene, il 6,1% è morto, il 21,2% è stato ricoverato in ospedale e il 4,7% è andato in terapia intensiva. Le cifre di entrambi i gruppi non erano statisticamente significative, dicono i ricercatori.
"Considerando le prove disponibili, non vi è alcun motivo per ritirare l'uso ben indicato dei FANS durante la pandemia di SARS-CoV-2", scrivono gli autori. Ci sono effetti collaterali dei FANS ben noti e che dovrebbero essere considerati in qualsiasi paziente.
Effetti collaterali dei FANS
Gli effetti collaterali accertati dei FANS includono complicanze cardiache, gastrointestinali e renali. Le persone che hanno insufficienza cardiaca, una storia di ictus o ulcere gastriche o malattia renale cronica dovrebbero evitare i FANS.
Anton Pottegårs, PhD, un farmacista clinico in Danimarca che ha scritto ilPLOS Medicinestudio, dice a Verywell che ulteriori ricerche per replicare i risultati sarebbero un'aggiunta positiva. Ma poiché la teoria iniziale sul pericolo dell'ibuprofene era basata su una situazione ipotetica, ritiene che la sua ricerca fornisca dati sufficienti per alleviare le preoccupazioni.
Espressione di ibuprofene ed ACE2: un altro rischio COVID-19?
Uno studio pubblicato inThe Lancetad aprile si sono aggiunte le prime preoccupazioni sull'assunzione di ibuprofene con COVID-19. I ricercatori hanno suggerito che le persone che assumono determinati farmaci per condizioni come malattie cardiovascolari, ipertensione e diabete potrebbero essere più suscettibili al COVID-19 grave se assumessero anche ibuprofene. Questi farmaci in questione - ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II di tipo I (ARB) o tiazolidinedioni - aumentano l'espressione dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) nel corpo e l'ibuprofene può renderla ancora più forte. Il SARS-CoV-2 entra nel corpo legandosi a quel recettore enzimatico.
L'idea che l'ibuprofene aumenti l'espressione di ACE2 e possa quindi peggiorare il COVID-19 in alcune persone, tuttavia, proviene da studi sui ratti. Non è noto se l'ibuprofene aumenti i livelli di ACE2 nell'uomo.
"Mentre i modelli animali suggerivano che alcuni farmaci che aumentano l'ACE2 potrebbero consentire un più facile ingresso del virus COVID-19, gli studi sugli esseri umani che assumono ACE inibitori o ARB non hanno comportato un aumento del rischio di COVID-19", Michael Miller, MD, professore di medicina cardiovascolare presso la University of Maryland School of Medicine, dice a Verywell.
Che cosa significa per te
Se prendi già ibuprofene e ti capita di contrarre COVID-19, i ricercatori non pensano che prenderlo peggiorerà l'infezione.
Esistono prove sufficienti per assumere in modo sicuro l'ibuprofene?
"È difficile per un singolo studio essere definitivo", dice a Verywell David M. Aronoff, MD, professore presso il Vanderbilt University Medical Center. "[Ma] a meno che le persone non abbiano una ragione preesistente per evitare l'ibuprofene, come ulcera gastrica o problemi renali, allora l'ibuprofene ei FANS correlati sono accettabili come farmaci per alleviare la febbre e alleviare il dolore nel contesto del COVID-19."
Lo studio danese era uno studio epidemiologico retrospettivo che utilizzava i registri delle farmacie per associare l'esposizione ai FANS a pazienti successivamente diagnosticati con COVID-19, spiega Aronoff.
"I ricercatori non hanno studiato la dose del FANS o la frequenza di utilizzo dei FANS prima dell'infezione, quindi non possiamo essere sicuri che i pazienti abbiano preso i farmaci che hanno riempito in farmacia e non possiamo sapere con quale frequenza hanno preso detto farmaco", dice. . “Penso che lo studio abbia diversi limiti. Non è la stessa cosa di uno studio randomizzato e controllato prospetticamente condotto ".
Detto questo, nessuno degli studi pubblicati finora relativi all'uso di FANS e COVID-19 dovrebbe cambiare il comportamento di prescrizione, afferma Aronoff.
Miller osserva che sono in corso ulteriori ricerche per esaminare ulteriormente il ruolo che l'ibuprofene e altri farmaci possono avere sulla gravità del COVID-19. Nel frattempo, chiunque sia preoccupato di prendere ibuprofene se ottiene COVID-19 dovrebbe discuterne con il proprio medico.
"Le prove in questo momento non sembrano giustificare l'interruzione di questo farmaco esclusivamente a causa di COVID-19." Dice Miller.
Jones è d'accordo.
"Penso che questo sia sufficiente per essere sicuri che non dobbiamo preoccuparci dell'uso di ibuprofene in futuro", dice Jones.
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