Le lesioni meniscali sono lesioni al ginocchio comuni. Molto spesso, si sente parlare di atleti che sperimentano lacrime meniscali, ma in realtà, qualsiasi individuo a qualsiasi età può lacerare un menisco.
Adam Gault / SPL / Science Photo Library / Getty ImagesCos'è il menisco?
Tre ossa si uniscono per formare l'articolazione del ginocchio: il femore (femore), la tibia (tibia) e la rotula (rotula). Tra le componenti femorale e tibiale del ginocchio, ci sono due pezzi di cartilagine a forma di cuneo, ognuno chiamato menisco. Ogni menisco duro e gommoso serve per attutire l'articolazione del ginocchio e stabilizzarla.
Panoramica sulle lesioni meniscali
Un menisco può lacerarsi. Spesso, una lesione meniscale si verifica improvvisamente durante l'attività atletica. Gli sport di contatto (ad esempio il calcio) possono facilmente causare una lesione meniscale, ma puoi accovacciarti o torcere il ginocchio e causare anche una lesione meniscale. Nelle persone anziane, possono verificarsi lesioni meniscali dopo che la cartilagine si assottiglia e si indebolisce. Se i menischi sono indeboliti a causa dell'invecchiamento, qualsiasi tipo di movimento di torsione può essere sufficiente per provocare una lacrima.
Esistono diversi tipi di lesioni meniscali: manico a secchio, trasversale, longitudinale, lembo, becco di pappagallo e corno lacerato. Il nome si basa sul punto in cui si è verificata la lesione sul menisco.
Sintomi
Il primo segno di una lesione meniscale potrebbe essere che si avverte un "pop" al ginocchio. Altri sintomi comunemente associati a una lesione meniscale includono dolore, rigidità, gonfiore, ginocchio bloccato, sensazione di cedimento del ginocchio e raggio di movimento limitato. Un pezzo di menisco lacerato può staccarsi e allentarsi, causando potenzialmente la rottura, lo scivolamento o il blocco del ginocchio.
Diagnosi
Una risonanza magnetica può aiutare a rilevare una lesione meniscale. I raggi X non mostrano lacrime meniscali poiché si trovano nella cartilagine piuttosto che nell'osso. I medici possono anche utilizzare un test McMurray per diagnosticare una lesione meniscale. Con il test McMurray, il medico piegherà e raddrizzerà il ginocchio mentre torce delicatamente lo stinco. Sentire o persino sentire un clic lungo i lati del ginocchio suggerisce un menisco lacerato.
Trattamento
Il trattamento di una lesione meniscale dipende da diversi fattori, tra cui la posizione della lesione, l'età e il livello di attività. Il terzo esterno del menisco ha più afflusso di sangue rispetto ai due terzi interni. Una lacerazione sulla parte esterna e più vascolarizzata del menisco può guarire da sola o può essere riparata utilizzando la chirurgia artroscopica. Una lacerazione sulla parte interna del menisco meno vascolarizzata viene solitamente eliminata poiché i margini della lesione spesso non possono ricrescere insieme. La riabilitazione di solito segue un periodo post-chirurgico di immobilizzazione del ginocchio. Se l'approccio alla guarigione non è chirurgico, sono importanti riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (R.I.C.E.).
Lacerazione meniscale in caso di artrosi
Secondo uno studio pubblicato nel 2012 ci sono più di 300.000 artroscopie del ginocchio eseguite ogni anno negli Stati Uniti su pazienti che hanno una lesione meniscale e artrosi nello stesso compartimento del ginocchio, come se i chirurghi potessero essere in grado di risolvere entrambi i problemi contemporaneamente. Mentre l'artroscopia è considerata efficace solo per le lesioni meniscali, la sua efficacia per l'osteoartrosi associata è meno chiara. Ci sono prove evidenti che l'artroscopia non è benefica per l'artrosi del ginocchio da sola, quindi l'American Academy of Orthopaedic Surgeons non può raccomandare questa terapia per l'artrosi del ginocchio.
Lo studio MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) è stato condotto per valutare l'effetto dell'artroscopia rispetto al trattamento non chirurgico in un gruppo di oltre 300 pazienti con lesione meniscale e artrosi del ginocchio da lieve a moderata. Sette centri ortopedici negli Stati Uniti sono stati coinvolti nello studio, sponsorizzato dal National Institutes of Health. Ha concluso che non c'erano differenze significative nel miglioramento funzionale tra i gruppi chirurgici e non chirurgici. Tuttavia, un terzo dei pazienti che hanno avuto la sola terapia fisica ha subito un intervento chirurgico entro sei mesi.
Le lacrime meniscali predispongono i pazienti a sviluppare l'osteoartrite?
Diversi studi hanno concluso che una lesione meniscale può portare all'osteoartrosi del ginocchio. Il rovescio della medaglia, l'artrosi del ginocchio può portare a una lesione meniscale spontanea attraverso la rottura e l'indebolimento (degenerazione) del menisco. Una lesione meniscale degenerativa osservata alla risonanza magnetica è indicativa di artrosi precoce. Anche con la resezione chirurgica per rimuovere le lesioni degenerative, l'artrosi può ancora progredire.
La resezione meniscale parziale è stata associata ad artrosi del ginocchio meno radiografica (cioè, artrosi del ginocchio osservata ai raggi X) rispetto alla meniscectomia totale. Esistono anche prove che il danno meniscale non trattato chirurgicamente rimane un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di artrosi radiografica del ginocchio.
