Le immagini a raggi X possono rilevare il restringimento dello spazio articolare. In un'articolazione sana, c'è una normale quantità di spazio tra le estremità delle ossa che formano l'articolazione. Le estremità delle ossa in un'articolazione sono coperte dalla cartilagine articolare. In un'articolazione malsana, affetta da artrite, vi è evidenza di restringimento dello spazio tra le estremità delle ossa nell'articolazione, a causa della perdita di cartilagine.
BSIP / UIG / Getty ImagesLa cartilagine articolare funge da cuscino e ammortizzatore all'interno dell'articolazione. Quando la cartilagine si deteriora o si consuma, l'articolazione interessata diventa dolorosa, rigida e limitata nel suo raggio di movimento. Quando un'articolazione è gravemente danneggiata e la cartilagine è completamente consumata, il danno viene comunemente definito osso su osso.
Restringimento dello spazio articolare nella diagnosi di artrite
La valutazione dell'artrite di solito comporta la misurazione dello spazio articolare e il giudizio se si è ristretto. Viene eseguita una radiografia sotto carico per cercare il restringimento dello spazio articolare nei fianchi e nelle ginocchia.
Nell'osteoartrosi, il restringimento dello spazio articolare è solitamente asimmetrico. Varia nei diversi compartimenti del ginocchio dello stesso ginocchio e nelle superfici dell'articolazione dell'anca interessata, tuttavia è solitamente simmetrica nell'osteoartrosi delle articolazioni della mano.
Mentre il restringimento dello spazio articolare è spesso il primo passo durante la diagnosi di artrite, è solo un'indicazione. Il restringimento dello spazio articolare ha un significato diverso e si manifesta in momenti diversi in vari tipi di artrite. La larghezza dell'articolazione diminuisce naturalmente con l'aumentare dell'età a partire dalla prima età adulta e questo effetto è potenziato dall'osteoartrosi.
Durante il processo diagnostico devono essere presi in considerazione anche altri reperti radiografici, nonché i risultati di un esame fisico e di esami del sangue. Il restringimento dello spazio articolare può verificarsi con varie condizioni reumatiche, tra cui artrosi, artrite reumatoide, artrite infiammatoria, artrosi erosiva, gotta o lupus eritematoso sistemico.
Un segno di peggioramento dell'osteoartrite
L'usura dell'osteoartrosi è caratterizzata da deterioramento articolare e perdita di cartilagine. Quando i medici valutano la gravità dell'osteoartrosi, utilizzano studi di imaging per quantificare il danno articolare misurando lo spazio esistente tra le ossa di un'articolazione. Il restringimento dello spazio articolare indica perdita di cartilagine e peggioramento dell'osteoartrosi.
Restringimento dello spazio articolare nel ginocchio
Nel ginocchio, il restringimento dello spazio articolare è stato collegato alla perdita della cartilagine articolare. Tuttavia, il danno meniscale contribuisce anche al restringimento dello spazio articolare.
Uno studio ha monitorato il danno della cartilagine e il peggioramento del menisco per 30 mesi in 276 soggetti (un ginocchio / soggetto) e ha scoperto che, sebbene il peggioramento del danno cartilagineo fosse più comune del danno meniscale, ciascuno prediceva indipendentemente un aumento del restringimento dello spazio articolare.
Gravità dei voti
La gravità dell'osteoartrosi viene valutata utilizzando un sistema chiamato scala di valutazione Kelligren-Lawrence, proposta per la prima volta nel 1957. Misura la progressione dell'osteoartrosi nelle articolazioni su una scala a cinque punti.
Scala di valutazione Kellgren-Lawrence
- 0: Nessun segno di cambiamento
- 1: Un cambiamento "dubbio" nel restringimento dello spazio articolare
- 2: variazione minima caratterizzata principalmente da osteofiti
- 3: Modifica moderata con più osteofiti e / o restringimento definitivo dello spazio articolare
- 4: Grave alterazione con notevole restringimento dello spazio articolare, contatto osso-osso e osteofiti significativi
Questo sistema rimane in uso e si basa su raggi X portanti. I raggi X a carico possono essere utilizzati per valutare in un contesto clinico e per prevedere la progressione della malattia. Alcuni hanno chiamato la valutazione del restringimento dello spazio articolare come "tempo per la sostituzione dell'articolazione", ma ciò non tiene conto dei molti altri fattori che determinano una decisione in merito alla sostituzione dell'articolazione.
Una parola da Verywell
Non ci sono farmaci che influenzano la progressione dell'osteoartrosi in questo momento. Lo sviluppo di DMOADS (farmaci per l'artrosi modificante la malattia) è stato deludente, per non dire altro.
Parte del problema, se scegliamo di chiamarlo un problema, nello sviluppo di farmaci che rallenterebbero la progressione del restringimento dello spazio articolare è che la causa dell'osteoartrosi è più complicata della semplice usura. Ci sono fattori proinfiammatori e proteasi coinvolti nella distruzione del tessuto articolare associata all'osteoartrosi. Detto questo, senza un trattamento efficace per rallentare la progressione dell'osteoartrosi, il significato della classificazione e del punteggio del restringimento dello spazio articolare è alquanto limitato.
La maggior parte dei trattamenti per l'artrosi mirano a gestire i sintomi e sono le migliori opzioni disponibili per ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita.
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