La disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD) è una condizione degli occhi così comune che persino i medici tendono a dimenticarsi di affrontarla anche quando i pazienti stanno manifestando sintomi. La MGD è un tipo di blefarite. La blefarite è un termine che descrive una condizione infiammatoria e talvolta infettiva della palpebra.
La blefarite è classificata come blefarite anteriore o posteriore. La blefarite posteriore è indicata come disfunzione della ghiandola di Meibomio. La blefarite anteriore colpisce la parte anteriore della palpebra e le ciglia, provocando ispessimento delle palpebre, arrossamento e ciglia croccanti.
Philip Curtis / Getty ImagesSintomi
Le persone con MGD si lamentano di:
- Margini palpebrali bordati di rosso
- Occhi asciutti
- Sandy, sensazione grintosa
- Visione fluttuante
È interessante notare che molti pazienti si lamentano quando escono da una doccia calda. Dicono che i loro occhi diventano estremamente rossi ea volte sentono un dolore acuto e lancinante agli occhi. Questo di solito è perché c'è un improvviso cambiamento nell'umidità nel bagno e il film lacrimale diventa instabile molto rapidamente. L'occhio si secca e la cornea, la chiara struttura a cupola sulla parte anteriore dell'occhio, non è lubrificata adeguatamente e si asciuga.
La MGD cronica può causare il blocco, l'impatto e l'infezione delle ghiandole. Quando viene infettato, viene chiamato orzaiolo o porcile. Quando un hordeolum non guarisce correttamente e persiste per settimane, a volte può trasformarsi in un calazio.
Cause
Ci sono circa 40-50 ghiandole di Meibomio sulle palpebre superiori e 20-25 ghiandole sulle palpebre inferiori. Le ghiandole di Meibomio sono grandi ghiandole sebacee che secernono olio o meibum. Ogni volta che battiamo le palpebre, queste ghiandole secernono meibum e si diffonde sulla superficie delle lacrime. Questo strato di olio previene l'evaporazione del film lacrimale e aiuta a mantenere i nostri occhi lubrificati.
Con blefarite e MGD, un'infezione batterica è seguita da infiammazione. Le ghiandole di Meibomio e le ciglia vengono infettate da batteri (di solito stafilococco) che portano a infiammazione, secchezza e arrossamento.
Diagnosi
Gli oculisti diagnosticano la condizione prima in base ai sintomi del paziente. Al microscopio, i medici vedranno che il margine palpebrale appare rosso, vascolarizzato e le ghiandole di Meibomio possono sembrare ostruite. Il film lacrimale è instabile.
I medici misurano qualcosa chiamato tempo di rottura del film lacrimale TBUT. Se lo strato oleoso sulla superficie non è intatto, le persone avranno un TBUT ridotto. Un TBUT normale è di circa 10 secondi.
Le ghiandole di Meibomio possono essere espresse e si vede un meibum più spesso del normale. Il film lacrimale a volte apparirà troppo oleoso. Altre volte, le lacrime avranno un aspetto spumoso e frizzante.
Trattamento
Il trattamento della disfunzione della ghiandola di Meibomio varia a seconda della gravità.
- Igiene delle palpebre: molti medici consigliano prima impacchi caldi ogni giorno, seguiti da qualche tipo di scrub per l'igiene delle palpebre. I preparati esfolianti per palpebre tensioattivi disponibili in commercio sono disponibili al banco. Anche i prodotti biochimici più recenti come la soluzione di acido ipocloroso si sono rivelati estremamente utili.
- Antibiotici: è stato dimostrato che la tetraciclina e i derivati della tetraciclina come la doxiciclina o la minociclina hanno un duplice effetto terapeutico. Riducono il numero di batteri presenti nella ghiandola e hanno anche dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio sulle ghiandole. A volte i pazienti possono aver bisogno di usarli per diverse settimane o mesi. Recentemente, è stato dimostrato che l'azitromicina somministrata per soli sei giorni imita lo stesso effetto terapeutico della tetraciclina somministrata per un periodo di tempo molto più lungo. Il suo vantaggio è controverso tra i professionisti della cura degli occhi
- Antibiotici topici: l'azitromicina è disponibile anche come gel topico, chiamato azasite (Akorn Pharmaceutical). Alcuni professionisti prescriveranno l'azasite da applicare direttamente sul margine palpebrale ogni notte. Questo può essere prescritto ovunque da 10-30 giorni.
- Steroidi topici: vengono somministrati anche colliri steroidei topici in combinazione quando la MGD provoca un'infiammazione eccessiva.
- Integratori di Omega 3: è stato dimostrato che gli acidi grassi Omega 3 somministrati a dosi terapeutiche normalizzano le ghiandole di Meibomio.
Complicazioni
Se la MGD non viene trattata, può svilupparsi una forma più grave di questa malattia della superficie oculare e può mostrare sintomi che possono alterare la qualità della vita. Poiché la MGD causa l'occhio secco evaporativo, la cornea può essiccarsi e seccarsi fino al punto in cui si può formare tessuto cicatriziale.
Se la MGD è cronica, può causare l'atrofia effettiva delle ghiandole di Meibomio. Una volta che sono atrofizzati, è molto difficile farli funzionare di nuovo normalmente. La MGD può svilupparsi in rosacea oculare, che può richiedere un trattamento medico più aggressivo.
