L'anatomia del trapezio

Il trapezio è una delle otto piccole ossa che compongono l'articolazione del polso. Il trapezio è l'ultimo osso nella fila di ossa del polso, situato sotto l'articolazione del pollice. L'osso del trapezio insieme alla base dell'articolazione del pollice forma quella che viene chiamata articolazione carpometacarpale, nota anche come articolazione CMC.

A causa della posizione del trapezio sotto l'articolazione del pollice, il trapezio svolge un ruolo sia nella stabilità che nel movimento del pollice. Il trapezio tocca anche altre due ossa nell'articolazione del polso, lo scafoide e le ossa trapezoidali.

Anatomia

Il trapezio è un piccolo osso oblungo che svolge un ruolo nella stabilità del tunnel carpale e nella stabilità dell'articolazione del pollice. La forma e le dimensioni di questo osso e la sua posizione sotto il pollice causano il deterioramento dell'integrità del trapezio nel tempo. Il trapezio è coinvolto in molti piccoli movimenti nel tempo a causa della frequenza con cui la maggior parte delle persone usa i pollici.

La superficie superiore, o superiore, del trapezio è una forma irregolare che è liscia e tocca un altro osso del polso chiamato scafoide. La superficie inferiore, o inferiore, del trapezio è ovale e assomiglia a una sella, il che contribuisce a classificare l'articolazione come articolazione a sella.

La superficie inferiore tocca il primo osso metacarpale, noto anche come pollice. La superficie palmare, o rivolta in avanti, del trapezio tiene un attaccamento al tendine del flessore radiale del carpo, al legamento carpale trasverso e ai muscoli tra cui avversens pollicis e flexor pollicis brevis.

La superficie dorsale, o rivolta all'indietro, del trapezio aiuta a mantenere questi legamenti e tendini in posizione. La superficie laterale aiuta anche a mantenere questi attacchi in posizione.

Un aspetto della superficie mediale del trapezio tocca un altro osso del polso chiamato trapezio. Il secondo aspetto della superficie mediale del trapezio tocca il secondo metacarpo o l'osso del secondo dito.

Ci sono variazioni anatomiche minori legate all'osso trapezio. È stato notato che le femmine hanno superfici più piccole dell'osso del trapezio. Questo spesso non causa problemi relativi all'uso funzionale del trapezio, tuttavia, può influire sul tempo di guarigione e sul rischio di infezione se il trapezio è fratturato.

Funzione

Il trapezio insieme al vicino primo osso metacarpale nel pollice forma un'articolazione a sella.

Un'articolazione a sella consente al pollice di flettersi, estendersi, spostarsi da un lato all'altro, con un movimento circolare e raggiungere il palmo per toccare le altre dita. Il trapezio funziona insieme al pollice per eseguire movimenti come afferrare, pizzicare e altri compiti che comportano l'applicazione della forza.

Abductor pollicis longus e opponens pollicis si inseriscono entrambi sul trapezio, consentendo al pollice di spostarsi da un lato all'altro e raggiungere il palmo per toccare le altre dita.

A causa dell'inserimento di diversi legamenti e tendini sul trapezio, questo osso gioca un ruolo importante nel mantenimento della struttura e della forma della mano. L'arteria radiale, che è l'afflusso di sangue per la maggior parte della mano e parti dell'avambraccio, passa direttamente attraverso il trapezio.

Condizioni associate

Il trapezio è un osso che presenta comunemente sintomi di osteoartrite (OA), artrite reumatoide (RA), borsite e altre condizioni infiammatorie. Questa infiammazione è spesso osservata anche dove il trapezio incontra il primo osso metacarpale, chiamato articolazione trapeziometacarpale , noto anche come TMC.

Alcuni trattamenti per l'infiammazione grave correlata al trapezio includono la rimozione o la fusione dell'osso per alleviare il dolore e migliorare la funzione del polso. Queste stesse condizioni o sintomi infiammatori possono causare l'allentamento di tendini e legamenti, che può consentire la caduta del trapezio di posto.

Questo può causare inizialmente dolore lieve o moderato. Tuttavia, se non trattata o non diagnosticata, questo può facilmente portare a una frattura del trapezio che deve essere trattata in modo appropriato. Legamenti e tendini che si sono allentati devono essere trattati attraverso programmi di rafforzamento da parte di un fisioterapista o di un terapista occupazionale.

Una frattura del trapezio viene diagnosticata tramite radiografia, quindi trattata posizionando le ossa nella posizione appropriata e posizionando un gesso per consentire l'immobilizzazione e la guarigione. Un osso scafoide fratturato, insieme ad altre piccole ossa nel polso, viene trattato in modo simile a una frattura del trapezio.

Riabilitazione

Gran parte della riabilitazione di una frattura del trapezio comporta il mantenimento del movimento durante il periodo di immobilizzazione. Ciò include lo spostamento delle altre dita della mano insieme all'avambraccio. La terapia occupazionale e il trattamento di terapia fisica durante questa fase possono anche consistere in esercizi e attività per consentire il completamento quasi indipendente dei compiti funzionali nonostante la frattura.

Una volta rimosso un gesso, i servizi di riabilitazione si concentrano su un protocollo di movimento restaurativo graduale che inizia con una gamma base di esercizi di movimento al polso, alle dita e all'avambraccio.

Anche la gestione del dolore è una parte importante del trattamento a questo punto del processo di riabilitazione. Il sollievo dal dolore può consistere in impacchi di calore o ghiaccio, lozioni al mentolo, massaggi e ultrasuoni terapeutici.

Una volta che il dolore è più tollerabile e gli obiettivi di base della gamma di movimento sono stati raggiunti, il protocollo passa a esercizi leggermente resistivi seguiti da esercizi di rafforzamento in tutte le aree della mano.