L'osso navicolare è una delle 26 ossa del piede umano. È importante per collegare la caviglia alle ossa inferiori dei nostri piedi e aiuta a formare l'arco che ci consente di camminare. È soggetto a fratture da stress, soprattutto da parte degli atleti durante i calci, gli scatti, le torsioni o le cadute.
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Anatomia
Il piede umano contiene 26 ossa e 33 singole articolazioni. L'osso navicolare è un osso a forma di cuneo situato sul lato interno superiore della metà del piede. Serve a collegare l'osso della caviglia (astragalo) alle ossa tarsali del piede.
Funzione
Sebbene piccolo, l'osso navicolare è importante per stabilizzare la caviglia e l'arco del piede. Diversi legamenti e un tendine si collegano all'osso navicolare, il che consente una deambulazione efficiente.
Condizioni associate
Le condizioni che colpiscono l'osso navicolare includono fratture, malattia di Kohler, sindrome di Mueller-Weiss e sindrome navicolare accessoria.
Fratture
Con lesioni possono verificarsi fratture acute dell'osso navicolare. Le fratture da stress possono verificarsi a causa di stress ripetuto.
Gli atleti comunemente fratturano l'osso navicolare mentre calciano, si torcono o corrono. Il dolore e il cambiamento nel modo in cui cammini sono comuni con le fratture. Tra gli atleti di pista, le fratture da stress navicolare sono una delle cause più comuni di fratture da stress.
Il trattamento può essere conservativo o chirurgico, a seconda della gravità della frattura. Il trattamento conservativo include la fusione per consentire all'osso di guarire. Può essere necessario un intervento chirurgico per posizionare viti che manterranno l'osso in posizione insieme a un calco per consentire il tempo di guarigione.
Malattia di Kohler
La malattia di Kohler è una necrosi avascolare o una malattia da osteonecrosi, il che significa che c'è una morte del tessuto osseo per mancanza di afflusso di sangue necessario per mantenere le ossa sane. La malattia di Kohler è più comunemente osservata nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. È più comune nei ragazzi.
L'osso navicolare è calcificato nei bambini quando hanno circa 3 anni. Man mano che i bambini crescono, il loro peso crescente rende l'osso navicolare suscettibile alla compressione da parte di altre ossa del piede. Questa compressione, insieme alla mancanza di afflusso di sangue all'osso navicolare, aumenta le possibilità di malattia di Kohler.
I sintomi usuali sono tenerezza e dolore al centro del piede. Può anche essere presente gonfiore.
Questa malattia è autolimitante e di solito si corregge quando i bambini maturano. I farmaci antinfiammatori e l'immobilizzazione con un breve gesso sono il trattamento consigliato per alleviare il dolore.
Sindrome di Muller-Weiss
La sindrome di Muller-Weiss (MWS), nota anche come malattia di Brailsford, è una malattia da osteonecrosi, ma si manifesta negli adulti di mezza età. La MWS è più frequente nelle donne.
La MWS può insorgere spontaneamente, sebbene alcuni ritengano che sia causata da traumi, migrazione ossea o possa essere dovuta a cause congenite.
Il trattamento che utilizza antinfiammatori e l'immobilizzazione hanno generalmente successo nel trattamento del dolore. Sono disponibili alternative chirurgiche, se necessario, per alleviare il dolore e per ripristinare l'arco.
Sindrome navicolare accessoria
La sindrome navicolare accessoria è il risultato di un osso extra o di un pezzo di cartilagine accanto all'osso navicolare. Questa è una condizione congenita ed è presente alla nascita. Si verifica nel 4-14% della popolazione.
La maggior parte delle persone che hanno la sindrome navicolare accessoria non sa che esiste a meno che l'osso extra non causi un problema.
Trauma, distorsione del piede o della caviglia e irritazione cronica dovuta allo sfregamento delle calzature su questo osso in più possono causare dolore.
Avere piedi piatti o archi caduti può anche causare tensione al tendine che si collega all'osso, che può causare il peggioramento della sindrome navicolare accessoria e creare più infiammazione e dolore.
I sintomi della sindrome navicolare accessoria includono:
- Dolore o pulsazioni nella parte mediale e nell'arco plantare, tipicamente durante / dopo l'attività
- Sporgenza o protuberanza visibile sul lato interno del piede, sopra l'arco
- Rossore e gonfiore della prominenza ossea
Nell'adolescenza, la cartilagine si calcifica, che si trasforma in osso. Spesso è durante questo processo che compaiono i sintomi della sindrome navicolare accessoria. Alcune persone non manifestano sintomi fino a tarda età.
L'anamnesi del dolore, l'esame e le radiografie possono confermare la diagnosi di sindrome navicolare accessoria.
Il ghiaccio per ridurre il gonfiore, i farmaci antinfiammatori, la terapia fisica per rafforzare i muscoli e ridurre l'infiammazione, nonché l'immobilizzazione in un gesso possono essere usati per trattare i sintomi. Un'altra opzione per il trattamento è un dispositivo ortotico personalizzato, che viene inserito nella scarpa per fornire supporto all'arco.
Se i sintomi ricompaiono dopo il trattamento conservativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'osso navicolare extra.
Trattamento
Il recupero dalle condizioni associate all'osso navicolare include tipicamente un trattamento conservativo con immobilizzazione e antinfiammatori. La terapia fisica e inserti di scarpe specializzati sono spesso utilizzati per aiutare a prevenire nuove lesioni.
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