Il nervo peroneo comune, chiamato anche nervo fibulare comune, è un nervo periferico che si dirama dal nervo sciatico. Esso ei suoi rami forniscono sensazioni e alcune funzioni motorie alla parte inferiore della gamba e alla parte superiore del piede.
Anatomia
Le radici del nervo sciatico lasciano il midollo spinale nelle due regioni più basse della colonna vertebrale: le regioni lombare e sacrale. Le radici si uniscono e scendono lungo i glutei e la parte posteriore della coscia.
Quando il nervo sciatico raggiunge la parte posteriore del ginocchio, che potresti chiamare la "fossa del ginocchio" ma i medici chiamano la fossa poplitea, si separa in due rami principali:
- Nervo tibiale
- Nervo peroneo comune
Il nervo tibiale continua lungo la parte posteriore della gamba mentre il nervo peroneo comune avvolge l'esterno del ginocchio per raggiungere la parte anteriore del polpaccio.
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Struttura
Il nervo peroneo comune ha una corsa relativamente breve. Subito dopo essersi diramato dal nervo sciatico, emette due rami cutanei. "Cutaneo" significa avere a che fare con la pelle; questi rami cutanei forniscono sensazioni alla pelle della parte inferiore della gamba. Sono chiamati nervo di comunicazione surale e nervo cutaneo surale laterale. Invia anche un ramo, chiamato ramo genicolare, all'articolazione del ginocchio.
Il nervo peroneo comune si divide quindi nei suoi due rami terminali: il nervo peroneo profondo e il nervo peroneo superficiale.
Posizione
Dalla sua origine appena sopra la fossa poplitea, il nervo peroneo comune corre lungo il bordo interno del muscolo bicipite femorale, sopra la testa del gastrocnemio. È lì che i due rami cutanei si separano.
Il nervo peroneo comune avvolge quindi il collo del perone (l'osso del polpaccio all'esterno della gamba), perfora il muscolo fibularis longus e si divide nei suoi rami terminali all'esterno della gamba, non molto al di sotto del ginocchio.
Varianti anatomiche
Esiste almeno una segnalazione del nervo peroneo comune che si divide nei suoi due rami nella fossa poplitea invece che a livello della testa del perone. Questa variazione potrebbe avere implicazioni per la chirurgia decompressiva o nel trattamento di emergenza quando un nervo regionale il blocco viene dato per intorpidire il piede.
Funzione
Il nervo peroneo comune e i suoi rami terminali hanno fibre motorie e sensoriali, ma la sua funzione motoria è limitata. Il resto è puramente sensoriale, inviando informazioni su cose come la temperatura e la pressione da e verso il cervello.
Funzione motoria
Il nervo si collega alla testa corta del muscolo bicipite femorale. Questo fa parte dei muscoli posteriori della coscia, che sono ciò che consente al ginocchio di flettersi. Questa è l'unica porzione del nervo principale che serve una funzione motoria.
Il nervo peroneo superficiale, tuttavia, fornisce movimento ai muscoli del peroneo lungo e del peroneo breve lungo l'esterno dei polpacci, il che consente di ruotare le punte dei piedi in fuori.
Il nervo peroneo profondo, nel frattempo, si collega ai muscoli della parte anteriore del polpaccio, inclusi il tibiale anteriore, l'estensore lungo delle dita e l'estensore lungo dell'alluce. Quei muscoli ti permettono di flettere il piede ed estendere le dita dei piedi.
Funzione sensoriale
Il nervo peroneo comune e i suoi rami servono anche funzioni sensoriali:
- Il nervo surale comunicante si unisce a un ramo del nervo tibiale per innervare la pelle sulla parte posteriore esterna del polpaccio e sul bordo esterno del piede.
- Il nervo cutaneo surale laterale fornisce la sensazione al muscolo all'esterno del polpaccio appena sotto il ginocchio.
- Anche i nervi peroneali superficiali e profondi hanno funzioni sensoriali. La superficie consente di sentire la pelle sulla parte anteriore esterna della metà inferiore del polpaccio e giù attraverso la parte superiore del piede, chiara fino alla punta delle dita dei piedi.
- Il nervo peroneo profondo fornisce sensibilità alla pelle in un piccolo punto tra il primo e il secondo dito del piede.
Condizioni associate
Il nervo peroneo comune può essere danneggiato da lesioni o malattie.
Le cause comuni di lesione ai nervi includono:
- Trauma o lussazione al ginocchio
- Fratture della fibula
- Pressione prolungata o regolare, come da un calco in gesso stretto, incrociare regolarmente le gambe o indossare regolarmente stivali alti
- Pressione al ginocchio dovuta al posizionamento durante il sonno, l'intervento chirurgico o il coma
Le malattie che possono portare a danni al nervo peroneo comune includono:
- Condizioni autoimmuni come la poliarterite nodosa
- Neuroma (tumore sulla guaina nervosa)
- Altri tipi di tumori o escrescenze
- Diabete
- Alcolismo
- Malattia di Charcot-Marie-Tooth
I sintomi della neuropatia nel nervo peroneo comune possono essere:
- Diminuzione della sensazione, intorpidimento o formicolio nella pelle innervata da questo nervo o dai suoi rami
- Dolore alla parte inferiore della gamba o del piede
- Debolezza nel muscolo bicipite femorale
- Debolezza al piede e alla caviglia
- Caduta del piede (incapacità di dorsiflettere il piede mentre si cammina a causa della paralisi della caviglia e dell'estensore del piede)
- Il piede colpito emette un rumore di "schiaffo" ad ogni passo
- Trascinando le dita dei piedi
- Perdita di massa muscolare dovuta alla mancanza di stimolazione da parte dei nervi
La neuropatia nel nervo peroneo comune viene tipicamente diagnosticata utilizzando una combinazione di metodi che dipendono dai sintomi specifici e da eventuali cause sospette. Questi possono includere:
- Esame fisico
- Elettromiografia (EMG), che è un test dell'attività elettrica nei muscoli
- Test di conduzione nervosa, che misurano la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso i nervi
- Risonanza magnetica per immagini (MRI)
- Ecografia nervosa
- Analisi del sangue
- Raggi X
- Altre scansioni
Riabilitazione
Il primo passo nel trattamento della neuropatia nel nervo peroneo comune è trattare la causa sottostante, che si tratti di una malattia o di una lesione. Se ciò non è sufficiente per alleviare i sintomi o se i sintomi sono abbastanza gravi da giustificare un trattamento immediato, hai più opzioni.
- Terapia fisica, per mantenere o recuperare la forza muscolare
- Terapia occupazionale, per aiutarti a mantenere o riacquistare mobilità e funzionalità
- Bretelle, stecche, scarpe ortopediche o altre attrezzature per aiutarti a camminare
I farmaci antidolorifici da banco possono aiutare ad alleviare i sintomi. Se non forniscono abbastanza sollievo, il medico può prescrivere altri farmaci usati specificamente per il dolore ai nervi. Questi includono:
- Gabapentin
- Carbamazepina
- Amitriptilina o altri antidepressivi triciclici
Se il tuo dolore neuropatico è grave, potresti chiedere al tuo medico di vedere uno specialista del dolore.
In alcuni pazienti, si può prendere in considerazione l'iniezione di corticosteroidi per ridurre il gonfiore e la pressione sul nervo.
La chirurgia può essere un'opzione nei casi in cui:
- Il movimento è gravemente compromesso
- La neuropatia non scompare quando viene trattata la causa sottostante
- L'assone nervoso è danneggiato
- Qualcosa, come un tumore, sta facendo pressione sul nervo
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