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Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) è stato il primo spray nasale corticosteroide intranasale disponibile da banco (OTC) senza prescrizione medica. Subito dopo, Flonase (fluticasone) e Rhinocort (budesonide) divennero disponibili anche OTC come efficaci spray corticosteroidi.
Decidere se utilizzare uno spray nasale a base di corticosteroidi o un antistaminico orale da banco come Zyrtec o Allegra può creare confusione. Quale è più efficace? Quale è più duraturo? Quale causa il minor numero di sintomi? La scelta dipende in gran parte dal tipo e dalla gravità dei sintomi.
Spray nasali contro antistaminici
I corticosteroidi intranasali, Nasacort, Flonase e Rhinocort, sono probabilmente i farmaci da banco più efficaci per il trattamento dei sintomi di allergia nasale. Uno svantaggio per loro è che non funzioneranno in base alle necessità.
I corticosteroidi intranasali richiedono tempo per funzionare. Possono iniziare a dare sollievo ai sintomi dell'allergia dopo circa sei-10 ore, ma non è possibile ottenere un sollievo completo per tre o sei settimane con l'uso quotidiano.
Gli antistaminici, come Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) e Claritin (loratadina), d'altra parte, tendono ad agire abbastanza rapidamente, di solito entro un paio d'ore (o meno) dall'assunzione del farmaco. Pertanto, questi farmaci funzionano bene se assunti al bisogno.
Gli antistaminici funzionano meglio per il trattamento di prurito al naso, prurito agli occhi e starnuti, e meno bene per i sintomi di congestione nasale o naso che cola. Delle tre opzioni di antistaminico orale più recenti (e meno sedativi), Zyrtec e Allegra funzionano particolarmente bene per alleviare i sintomi di allergia nasale, di solito entro un'ora.
Claritin, d'altra parte, non funziona altrettanto bene e impiega circa tre ore per avere effetto. Tutti e tre questi antistaminici sono una buona scelta per alleviare l'allergia primaverile e sono generalmente preferiti a un antistaminico sedativo come Benadryl.
Gli unici altri spray nasali medicati disponibili OTC sono decongestionanti non steroidei come Afrin (ossimetazolina) e NasalCrom (cromolyn).
Controversie e considerazioni
Un altro aspetto da considerare è che molte organizzazioni professionali di allergologi, pediatri e otorinolaringoiatri erano contrarie alla disponibilità di corticosteroidi intranasali. In precedenza si erano opposti alla disponibilità dell'antistaminico Claritin senza prescrizione medica.
Tuttavia, durante gli anni '90, la FDA ha etichettato la rinite allergica come una malattia che poteva essere riconosciuta e curata senza un professionista sanitario. Ciò significa che la FDA ha ritenuto che fosse sicuro avere il pubblico in generale autodiagnostica e trattare la rinite allergica utilizzando prodotti da banco.
Tuttavia, i corticosteroidi intranasali potrebbero non essere sicuri come gli antistaminici e pertanto è necessario considerare i rischi e i benefici. I decongestionanti nasali OTC non devono essere utilizzati per più di due giorni alla volta per evitare la congestione nasale di rimbalzo e il peggioramento dell'ostruzione nasale.
Professionisti
Gli spray nasali a base di corticosteroidi sono disponibili sul mercato su prescrizione da più di 30 anni, con grandi quantità di dati sulla sicurezza raccolti durante questo periodo. Gli effetti collaterali più comuni includono irritazione nasale, starnuti, irritazione alla gola, mal di testa e sangue dal naso, che di solito sono lievi.
L'effetto collaterale più preoccupante dell'uso di corticosteroidi nasali è una perforazione del setto, sebbene ciò sia estremamente raro dato che la maggior parte delle persone smetterà di usare uno spray una volta che si verificano dolore e sangue dal naso.
Il rischio di perforazione del setto aumenta se si spruzza al centro del naso piuttosto che verso la parete esterna del passaggio nasale. Invece, spruzzare uno spruzzo dritto all'indietro e parallelo al palato duro e uno spruzzo verso l'alto e verso l'occhio / orecchio omolaterale.
Al di fuori dei sintomi localizzati, i corticosteroidi intranasali raramente causano effetti collaterali su tutto il corpo. Gli studi sull'uso dei corticosteroidi intranasali non hanno ancora mostrato alcuna prova di soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) in cui l'uso eccessivo di corticosteroidi influisce sulla produzione di cortisolo del corpo.
Ci sono alcune preoccupazioni sul costo dei corticosteroidi intranasali dato che i marchi da banco non sono coperti dall'assicurazione medica. In generale, il costo di vedere un medico mitiga tutto ma questa preoccupazione. Alla fine, le persone hanno maggiori probabilità di provare uno spray OTC piuttosto che passare attraverso lo sforzo di ottenere una prescrizione con essenzialmente gli stessi risultati.
Contro
Alcune organizzazioni mediche ritengono che i corticosteroidi intranasali OTC siano una cattiva idea. Le ragioni sono principalmente legate alla sicurezza del prodotto, in particolare nei bambini piccoli e negli anziani.
Ci sono state preoccupazioni sulla soppressione della crescita nei bambini che usano corticosteroidi intranasali, sebbene questi effetti siano considerati piccoli e incoerenti. Nonostante ciò, i bambini che usano corticosteroidi intranasali o inalatori devono essere monitorati da un medico.
La preoccupazione maggiore è l'uso di corticosteroidi intranasali negli anziani che sono già a rischio di glaucoma. È noto che l'uso di steroidi nasali e orali aumenta la pressione oculare che contribuisce alla malattia.
Al momento, non ci sono prove cliniche di un aumento del rischio di cataratta nei consumatori anziani di corticosteroidi. Sebbene i farmaci possano aumentare il rischio di osteoporosi se abusati, non ci sono prove che aumentino il rischio di fratture.
Gli oppositori ai corticosteroidi intranasali da banco credono anche che i consumatori non capiranno che questo farmaco deve essere usato regolarmente affinché funzioni.
A differenza dei decongestionanti nasali topici, che portano sollievo in pochi minuti, i corticosteroidi intranasali impiegano ore o giorni per funzionare. Pertanto, le persone potrebbero utilizzare dosi più elevate di quelle raccomandate, il che potrebbe portare a più effetti collaterali.
Molti degli effetti collaterali e dei malintesi su come agiscono i corticosteroidi intranasali potrebbero essere evitati facendo rimanere questi farmaci solo su prescrizione, il che consente un monitoraggio frequente da parte di un operatore sanitario.
Una parola da Verywell
Comprendere l'uso corretto dei farmaci da banco per il trattamento della rinite allergica può aiutarti a evitare i potenziali effetti collaterali. Potresti discutere le tue scelte con il tuo medico, soprattutto se stai considerando di usarle per bambini o adulti più anziani.
