Una panoramica della polimialgia reumatica

L'American College of Rheumatology (ACR), in collaborazione con la European League Against Rheumatism (EULAR), ha rilasciato criteri di classificazione per la polimialgia reumatica (PMR) nel marzo 2012. Prima del rilascio dei criteri, non c'erano criteri testati per identificare i pazienti con PMR.

Sintomi

La PMR è una condizione reumatica con caratteristici dolori muscoloscheletrici e rigidità del collo, delle spalle e dei fianchi che dura per almeno quattro settimane. Per la maggior parte delle persone, la PMR si sviluppa gradualmente, sebbene alcuni possano sviluppare sintomi molto rapidamente.

Oltre alla rigidità muscoloscheletrica, i sintomi della PMR possono includere effetti simil-influenzali sistemici come febbre, malessere, debolezza e perdita di peso.

Diagnosi e identificazione

La diagnosi di PMR si basa sulla tua storia medica, segni e sintomi clinici e un esame fisico. Non esiste un singolo esame del sangue per diagnosticare definitivamente la PMR. Il medico potrebbe prescriverle esami del sangue per identificare livelli elevati di marker infiammatori (ad es. Velocità di sedimentazione o PCR) o per escludere altri tipi di artrite.

Secondo i criteri di classificazione rilasciati da ACR e EULAR, un paziente può essere classificato come affetto da PMR se ha 50 anni o più, ha dolori alla spalla bilaterali e CRP sanguigna anormale o tasso di sedimentazione, più alcune combinazioni dei seguenti criteri:

• Rigidità mattutina della durata di 45 minuti o più
• Dolore all'anca di nuova insorgenza o mobilità limitata
• Nessun gonfiore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi
• Nessun esame del sangue positivo per l'artrite reumatoide (ad es. Fattore reumatoide o anticorpi anti-CCP)

I criteri di classificazione in realtà non sono stati creati per essere un protocollo diagnostico, ma piuttosto per aiutare nella selezione dei pazienti per gli studi clinici e per sviluppare nuove terapie per il trattamento della PMR.

Trattamento

Senza trattamento, è probabile che i sintomi della PMR persistano per mesi o anni.

La PMR viene trattata con una bassa dose di farmaci corticosteroidi. I medici prescrivono e aggiustano la dose di steroidi (solitamente prednisone) per ottenere la dose efficace più bassa, che in genere è compresa tra 15 e 20 mg al giorno. Di solito, la rigidità associata alla PMR viene alleviata entro tre giorni.

I pazienti in genere devono continuare a utilizzare steroidi per sei a 12 mesi, spesso a dosi inferiori rispetto a quelle inizialmente prescritte. La maggior parte delle persone affette da PMR è in grado di interrompere i farmaci corticosteroidi dopo averli assunti per un periodo compreso tra sei mesi e due anni.

Una mancanza di una risposta significativa agli steroidi suggerisce che potresti non avere la PMR.

Se i sintomi si ripresentano, cosa che spesso accade, i corticosteroidi possono essere ripresi.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere usati per trattare la PMR, ma di solito, se assunti da soli, non sono sufficienti per controllare i sintomi.

Prevalenza

Le donne caucasiche e di età superiore ai 50 anni hanno il rischio più elevato di sviluppare PMR o arterite a cellule giganti (una condizione correlata). Negli Stati Uniti, si stima che circa 700 per 100.000 persone di età superiore ai 50 anni nella popolazione generale abbiano PMR. È molto raro che qualcuno di età inferiore a 50 anni sviluppi la PMR.

Condizioni associate

I pazienti con PMR hanno un rischio maggiore di essere affetti da arterite a cellule giganti.Questo è un tipo di artrite causata dall'infiammazione dei grandi vasi sanguigni e può essere associata a gravi complicazioni, come cecità o ictus.

Segni e sintomi di questo disturbo includono, ma non sono limitati a, mal di testa (tipicamente su uno o entrambi i lati delle tempie o dietro la testa), cambiamenti visivi come visione offuscata o ridotta, indolenzimento del cuoio capelluto, affaticamento della mascella con masticazione, dolore alla lingua o febbre.

Se ti è stata diagnosticata la PMR, informa il tuo medico se hai o sviluppi questi sintomi in modo da poter eseguire i test aggiuntivi necessari. Se hai un'arterite a cellule giganti, potresti aver bisogno di dosi più elevate di steroidi o altri farmaci per controllarla e prevenire gravi complicazioni.

La PMR colpisce la stessa popolazione di pazienti dell'arterite a cellule giganti, ma la PMR si verifica da due a tre volte più frequentemente dell'arterite a cellule giganti. Sia la PMR che l'arterite a cellule giganti sono classificate come vasculiti (un gruppo di condizioni caratterizzate da infiammazione dei vasi sanguigni).