L'instabilità rotatoria posterolaterale può verificarsi a causa di danni alle strutture che supportano l'esterno dell'articolazione del ginocchio, descritto come angolo posterolaterale. Queste strutture sono fondamentali per prevenire i sintomi dell'instabilità del ginocchio. Una lesione dei legamenti del ginocchio può influenzare le strutture dell'angolo posterolaterale.
Queste strutture includono il legamento collaterale laterale, il tendine popliteo e la capsula dell'articolazione del ginocchio. Possono essere feriti quando il ginocchio subisce danni ai legamenti, comprese le lesioni del LCA e del LCP. Se il danno all'angolo posterolaterale non viene trattato, possono verificarsi problemi persistenti al ginocchio, nonostante il trattamento di altre lesioni al ginocchio.
Westend61 / Getty ImagesSintomi delle lesioni agli angoli posterolaterali
Le lesioni agli angoli posterolaterali si verificano spesso con lussazioni del ginocchio.
Circa il 70% delle lesioni agli angoli posterolaterali si verificano nel contesto di una lesione all'ACL e / o al LCP, noto anche come legamenti crociati.
Circa il 15% delle lesioni agli angoli posterolaterali coinvolge anche lesioni del nervo peroneo. Una lesione a questo nervo può causare intorpidimento lungo la parte esterna della gamba o debolezza del piede.
Circa il 20-30% delle volte viene isolata una lesione dell'angolo posterolaterale.
I sintomi delle lesioni all'angolo posterolaterale includono:
- Una sensazione che il ginocchio sta per cedere
- Dolore e gonfiore all'esterno dell'articolazione del ginocchio, verso la parte posteriore del ginocchio
Il medico eseguirà un Dial test durante l'esame del ginocchio per l'instabilità rotatoria posterolaterale. Durante questo test, il medico determinerà la rotazione del ginocchio (ruotando il piede verso l'esterno in una posizione specifica) e la confronterà con il ginocchio opposto. Una rotazione eccessiva è indicativa di una lesione all'angolo posterolaterale.
Il medico controllerà il grado di rotazione a diversi livelli di flessione del ginocchio per determinare quali strutture sono state ferite.
Trattamento
Il trattamento di una lesione all'angolo posterolaterale dipende dal grado di instabilità. Questo tipo di lesione è considerato un motivo che contribuisce al motivo per cui alcune persone potrebbero non migliorare dopo un intervento chirurgico di ricostruzione del LCA.
Quando le lesioni agli angoli posterolaterali causano una significativa instabilità nell'articolazione del ginocchio, le strutture possono essere riparate chirurgicamente. Una riparazione chirurgica richiede un'incisione lungo l'esterno dell'articolazione del ginocchio.
Se le lesioni al legamento sono recenti, spesso possono essere riparate senza l'uso del tessuto del donatore, mentre le lesioni croniche possono richiedere il tessuto del donatore per ricostruire le strutture danneggiate. Anche lesioni gravi richiedono generalmente l'uso di alcuni tessuti donatori per aumentare la riparazione lungo la parte esterna del ginocchio.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La riabilitazione dopo la ricostruzione posterolaterale dipenderà dalle strutture del ginocchio che sono state ferite e riparate.
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