Zorvolex (diclofenac) è un antinfiammatorio non steroideo (FANS) approvato per il trattamento del dolore acuto e del dolore da artrosi. Ha proprietà analgesiche e aiuta anche a ridurre l'infiammazione e il gonfiore, che contribuiscono al dolore.
Zorvolex è disponibile in capsule di gelatina dura da assumere tre volte al giorno. Il meccanismo d'azione dei FANS non è completamente compreso, ma si ritiene che sia correlato all'inibizione delle prostaglandine, che sono coinvolte nell'infiammazione.
Diclofenac è disponibile anche in compresse generiche e il marchio Zipsor, che viene fornito in capsule liquide che vengono prese quattro volte al giorno per il dolore. Esistono anche versioni topiche del farmaco, come un gel da banco Voltaren Arthritis Pain che viene applicato alle articolazioni artritiche e una soluzione topica su prescrizione Pennsaid che viene utilizzata per il dolore da artrosi alle ginocchia.
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Utilizza
Zorvolex è approvato per il trattamento del dolore acuto da lieve a moderato, ad esempio da lesioni o crampi mestruali e dolore da artrosi negli adulti.
L'osteoartrite, il tipo più comune di artrite, è una rottura e un assottigliamento della cartilagine protettiva delle articolazioni. Nel tempo porta a una risposta infiammatoria con gonfiore, rigidità e dolore articolari. Può accadere in qualsiasi articolazione, ma quelli comuni che sono colpiti sono ginocchia, fianchi, mani, polsi, gomiti e colonna vertebrale.
Zorvolex può aiutare a gestire il dolore da artrite, ma non è una cura e non risolverà o previene i danni alle articolazioni. Il dolore e l'infiammazione saranno ridotti solo durante l'assunzione del farmaco.
Usi off-label
Diclofenac può anche essere prescritto off label per condizioni come colica biliare (dolore addominale dovuto a un blocco della bile dalla cistifellea) e febbre.
Prima di prendere
Diclofenac è un trattamento di seconda linea per il dolore che può essere prescritto dopo che l'uso di farmaci antidolorifici da banco, come il paracetamolo o i FANS a dosi inferiori, non sono stati sufficientemente efficaci nella gestione del dolore.
Se si prende in considerazione il diclofenac, il medico può aiutarti a determinare se Zorvolex sarebbe la soluzione migliore o se un'altra marca o un generico sarebbe migliore nel tuo caso.
Le capsule di Zorvolex sono disponibili nella dose più bassa di diclofenac approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Il rischio di gravi effetti collaterali, come attacchi di cuore o complicazioni gastrointestinali, aumenta con dosi più elevate e l'uso prolungato di FANS, quindi il medico può decidere di iniziare con Zorvolex al fine di soddisfare la raccomandazione della FDA di assumere la dose efficace più bassa di FANS per la più breve durata possibile.
Per l'artrosi, il medico può prescrivere diclofenac topico o diclofenac orale. La ricerca suggerisce che le versioni topiche possono essere associate a un minor numero di effetti collaterali cardiaci e gastrointestinali. Se il trattamento topico non è efficace, provoca irritazioni cutanee o hai la pelle sensibile, il medico può prescriverti invece Zorvolex. Allo stesso modo, se non è in grado di tollerare Zorvolex o altri tipi di dicloflenac orale, il medico potrebbe farti provare un trattamento topico.
Quelli con dolore acuto possono assumere Zorvolex a breve termine, mentre quelli con dolore cronico possono essere prescritti Zorvolex per periodi più prolungati. Il medico aggiusterà la dose e la frequenza in base alle sue esigenze.
Precauzioni e controindicazioni
Zorvolex può avere effetti collaterali cardiaci e gastrointestinali gravi e pericolosi per la vita, quindi il medico eseguirà un'accurata anamnesi prima di prescriverglielo.
Possono anche controllare la pressione sanguigna ed eseguire esami del sangue per valutare la funzionalità epatica e renale per valutare eventuali fattori di rischio aggiuntivi o controindicazioni.
Alcune circostanze mediche possono rendere rischiosa l'assunzione di Zorvolex o addirittura vietarne l'uso, tra cui:
- Reazioni allergiche o asma: non prenda Zorvolex se ha un'ipersensibilità al diclofenac o se ha avuto asma, orticaria (orticaria) o reazioni di tipo allergico da gelatina o dopo aver assunto aspirina o altri FANS. Possono verificarsi reazioni allergiche gravi e talvolta fatali.
- Malattie cardiache o fattori di rischio per malattie cardiache: i FANS possono causare un aumento del rischio di eventi cardiovascolari, come coaguli di sangue, infarto e ictus, che possono essere fatali. I pazienti con malattie cardiache esistenti, come la malattia coronarica (CAD), o fattori di rischio per malattie cardiache come il fumo o l'ipertensione (pressione alta) possono essere maggiormente a rischio.
- In attesa o recente intervento chirurgico al cuore: non assumere Zorvolex subito prima o dopo un intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG), una procedura per bypassare un'arteria ostruita o ristretta che rifornisce il cuore.
- Ritenzione di liquidi ed edema: i FANS possono portare a ritenzione di liquidi ed edema (gonfiore) in alcune persone. Informi il medico se ha una storia di edema o insufficienza cardiaca congestizia.
- Ulcere gastrointestinali o sanguinamento: i FANS possono causare ulcere gravi e sanguinamento o perforazione (fori) nello stomaco o nell'intestino. Informi il medico se ha una storia di ulcere o sanguinamento gastrointestinale, ha un disturbo emorragico o assume corticosteroidi orali, anticoagulanti (fluidificanti del sangue) o altre terapie FANS che possono aumentare questo rischio.
- Effetti sui reni o malattia renale avanzata: l'uso a lungo termine dei FANS può causare danni renali. Informi il medico se ha una malattia renale / è in dialisi o se assume diuretici o ACE inibitori, che possono aumentare i rischi per i reni.
- Effetti sul fegato: i FANS possono causare livelli elevati negli esami del fegato o, in rari casi, reazioni epatiche (fegato) gravi tra cui ittero, epatite fulminante fatale, necrosi epatica e insufficienza epatica. Informi il medico se ha una disfunzione epatica o ha avuto esami del fegato anormali.
- Reazioni cutanee: i FANS possono causare gravi reazioni cutanee, come dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (TEN), che possono essere fatali. Informi il medico se ha precedenti di reazioni cutanee.
- Gravidanza: non ci sono studi adeguatamente controllati su Zorvolex in donne in gravidanza e i FANS superano la barriera placentare, il che può comportare rischi per il feto. È particolarmente importante evitare i FANS dopo 30 settimane di gestazione poiché possono causare la chiusura prematura del dotto arterioso del feto, un vaso sanguigno che collega le principali arterie prima della nascita.
- Allattamento al seno: coloro che stanno allattando potrebbero non voler prendere Zorvolex, poiché potrebbe essere trasferito al bambino tramite il latte materno.
- Coloro che cercano di concepire: i FANS possono essere associati a un ritardo nell'ovulazione. Coloro che hanno difficoltà a concepire o che stanno subendo un trattamento per la fertilità dovrebbero evitare questo farmaco.
Alcuni farmaci possono interagire con Zorvolex e aumentare il rischio di gravi effetti collaterali. Il medico valuterà i pro ei contro del regime terapeutico e potrebbe prendere in considerazione la possibilità di modificare le altre prescrizioni se deve assumere Zorvolex.
I farmaci che interagiscono con Zorvolex includono:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): i FANS possono diminuire l'effetto antipertensivo di questi farmaci.
- Farmaci per fluidificare il sangue, come Jantoven o Coumadin (warfarin): sia wafarin che Zorvolex comportano gravi rischi di sanguinamento gastrointestinale e altri problemi di sanguinamento, che aumentano se assunti con Zorvolex.
- Rheumatrex o Trexall (metotrexato): i FANS possono ridurre l'eliminazione del metotrexato dall'organismo, aumentando il rischio di tossicità.
- Sandimmune (ciclosporina): Zorvolex può aumentare la tossicità renale di Sandimmune.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare l'uso o richiedere un'attenta valutazione del fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.
Altri FANS
Il marchio Cambia è una soluzione orale di diclofenac approvata specificamente per l'emicrania.
Esistono anche una varietà di FANS che possono essere prescritti per il dolore o i sintomi dell'artrite. Altri FANS da prescrizione includono:
- Celebrex, Elyxyb (celecoxib)
- Naprosyn, Anaprox, Naprelan (naprossene)
- Mobic (meloxicam)
- Diflunisal
- Etodolac
- Nalfon (fenoprofene)
- Flurbirofen
- Indocin, Tivorbex (indometacina)
- Ketroprofen
- Ketorolac
- Ponstel (acido mefenamico)
- Nabumetone
- Daypro (oxaprozin)
- Feldene (piroxicam)
- Sulindac
- Tolmetina
Dosaggio
Le capsule di Zorvolex sono disponibili in capsule da 18 milligrammi (mg) e 35 mg che vengono prese tre volte al giorno.
Se sta assumendo Zorvolex per l'osteoartrosi, il medico potrebbe farle prendere le capsule da 35 mg due volte al giorno poiché la dose raccomandata per l'osteoartrite è da 100 mg a 150 mg al giorno.
Le capsule di Zorvolex contengono un acido libero, mentre altre marche di diclofenac contengono un sale di potassio o sodio del farmaco. Queste differenze alterano il modo in cui il farmaco viene rilasciato nel tuo corpo, quindi non dovresti sostituire Zorvolex con altre forme di diclofenac anche allo stesso dosaggio a meno che non si tratti di un passaggio che viene fatto sotto la cura di un medico.
Il marchio diclofenac Zipsor è disponibile in capsule liquide da 25 mg da assumere quattro volte al giorno. Il diclofenac generico viene fornito in compresse a rilascio ritardato da 50 mg da assumere fino a tre volte al giorno o da 75 mg da assumere fino a due volte al giorno. Esistono anche compresse generiche a rilascio immediato da 50 mg da assumere fino a quattro volte al giorno e compresse a rilascio prolungato da 100 mg da assumere una volta al giorno.
Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Modifiche
I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzionalità epatica, renale e cardiaca compromessa e sono a maggior rischio di complicanze gastrointestinali. Se hai 65 anni o più, potrebbe essere necessario mantenere i dosaggi più bassi e avere una durata del trattamento più breve.
Come prendere e conservare
Prenda Zorvolex a stomaco vuoto poiché l'assunzione con il cibo può ridurne l'efficacia.
Conservalo a temperatura ambiente che è idealmente 77 gradi F e tieni la bottiglia o il contenitore ben chiusi per proteggere il farmaco dall'umidità. Va bene portarlo in escursioni a temperature comprese tra 59 e 86 gradi F.
Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda; ma se è vicino alla dose successiva, salti la dose dimenticata.
Segni di overdose
Contatti il medico e richieda immediatamente assistenza medica se assume una dose di diclofenac superiore a quella prescritta o se manifesta segni di sovradosaggio di FANS, tra cui:
- Sonnolenza, letargia
- Nausea
- Dolore sotto le costole o nella parte superiore dell'addome
- Mal di stomaco
- Sangue nelle feci
Un sovradosaggio di grandi dimensioni ha conseguenze più gravi, come problemi respiratori, coma, convulsioni e infarto.
Effetti collaterali
Come con tutti i FANS e altri farmaci, Zorvolex comporta il rischio di effetti collaterali. Poiché alcuni possono essere seri, è importante esserne consapevoli quando inizi a prendere il farmaco.
Comune
- Mal di testa
- Stipsi
- Gas
- Mal di stomaco
- Vertigini
Contatta il tuo medico se uno qualsiasi di questi sintomi è grave, fastidioso o non scompare nel tempo.
Acuto
Durante l'assunzione di Zorvolex possono verificarsi eventi avversi gravi e pericolosi per la vita, come reazioni allergiche, infarto o ictus, sanguinamento e ulcerazione dello stomaco o insufficienza renale o epatica che possono provocare ricovero o morte.
Rivolgiti immediatamente al medico se manifesti uno dei seguenti sintomi durante l'assunzione di Zorvolex:
- Grave mal di stomaco o dolore
- Nausea o vomito
- Diarrea
- Feci nere o catramose
- Dolore al petto o alla schiena
- Debolezza, caduta
- Dolore alle braccia o alle gambe
- Insolito aumento di peso
- Difficoltà a parlare o confusione
- Asma, orticaria, mancanza di respiro o altre reazioni di tipo allergico
- Sintomi influenzali
- Febbre
- Fatica
- Perdita di appetito
- Prurito
- Ingiallimento della pelle o degli occhi
- Produzione di urina scura o ridotta
- Ritenzione di liquidi e gonfiore nel corpo
- Eruzione cutanea
- Desquamazione della pelle o prurito
- Grave disidratazione
Anche test di funzionalità epatica o renale anormali o ipertensione possono essere segni di gravi complicanze.
Avvertimenti e interazioni
Se sta assumendo Zorvolex per periodi prolungati per l'artrosi o altri dolori cronici o se ha fattori di rischio per alcuni effetti collaterali, il medico potrebbe farti venire per appuntamenti periodici. Potrebbero voler monitorare la pressione sanguigna ed eseguire esami del sangue per controllare la funzionalità epatica e renale e per i segni di anemia, una possibile complicanza dell'uso a lungo termine dei FANS.
Esistono anche interazioni farmacologiche che possono aumentare il rischio di alcuni effetti collaterali. I farmaci che possono interagire con Zorvolex includono:
- Aspirina: l'assunzione di aspirina e FANS insieme può aumentare i rischi di effetti collaterali e complicazioni, come le ulcere gastrointestinali.
- Corticosteroidi: l'assunzione di entrambi i farmaci insieme aumenta il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. Se il tuo medico ti ha chiesto di interrompere l'assunzione di corticosteroidi durante il trattamento con Zorvolex, dovrai ridurre gradualmente i corticosteroidi per evitare i sintomi di astinenza.
- Lithobid (litio): Zorvolex può aumentare le concentrazioni di litio e rallentare l'eliminazione del litio dal corpo, quindi i pazienti che assumono entrambi i farmaci devono essere monitorati per la tossicità del litio e potrebbe essere necessario aggiustare i dosaggi.
- Diuretici, come Lasix (furosemide) o tiazidici: alcuni effetti dei diuretici possono essere ridotti nelle persone che assumono FANS. Anche i pazienti che assumono entrambi i farmaci devono essere monitorati per i segni di insufficienza renale.
Non prenda Zorvolex con altri tipi di FANS, compresi i medicinali da banco.
Anche il consumo frequente di alcol o il fumo possono aumentare il rischio di effetti collaterali e dovrebbero essere evitati o limitati.
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