La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è uno dei fondamenti delle cure mediche di emergenza. È una formazione richiesta per quasi tutti i fornitori di servizi medici di emergenza negli Stati Uniti ed è ampiamente insegnata al pubblico come parte dell'istruzione secondaria.
A partire dal 2018, infatti, tutti gli stati degli Stati Uniti tranne 11 (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana e Wyoming) richiedevano che agli studenti venisse insegnata la RCP prima del diploma di scuola superiore.
Se eseguita correttamente, la RCP può raddoppiare o triplicare le possibilità di sopravvivenza di una persona, secondo le statistiche dell'American Heart Association (AHA). Tuttavia, negli ultimi anni, un aspetto della RCP, noto come respirazione artificiale (o bocca a bocca) rianimazione della bocca), è stata criticata da coloro che credono che a volte possa fare più male che bene.
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sfondo
Dalla sua introduzione negli anni '60, la RCP ha subito diverse incarnazioni e oggi la maggior parte delle persone la associa a due pratiche - respirazione bocca a bocca e compressione toracica - che a volte vengono eseguite in tandem su persone con arresto cardiaco.
Delle due pratiche, la rianimazione bocca a bocca è stata introdotta per prima. Era il metodo standard per rianimare le vittime di annegamento ben prima dell'avvento della RCP e da allora è rimasto parte integrante della pratica.
Tuttavia, la combinazione dei due non è stata priva di sfide sia per il modo in cui vengono eseguite sia per quanto siano efficaci nel migliorare la sopravvivenza.
Complicazioni nell'addestramento alla RCP tradizionale
Uno dei principali ostacoli all'insegnamento della RCP è ottenere il giusto rapporto tra respiri di soccorso e compressioni toraciche. Ciò è particolarmente vero se una persona esegue entrambe le attività. Richiede che una persona non solo esegua ma ricordi ogni fase del processo nell'ordine corretto per ottenere i migliori risultati.
Prima dell'introduzione di nuove linee guida, al soccorritore sarebbero stati richiesti i seguenti passaggi:
- Determina se la vittima respira.
- Controlla il polso per vedere se il cuore batte.
- Liberare la bocca della vittima da qualsiasi ostruzione.
- Dare alla vittima 15 compressioni toraciche.
- Pizzica le narici della vittima e fai due respiri di soccorso.
- Continuando a dare 15 compressioni toraciche seguite da due respiri di soccorso fino all'arrivo dei soccorsi.
Tutti questi passaggi combinati hanno reso la RCP difficile da ricordare in situazioni di stress elevato. Anche con due soccorritori, ricordare come prendere un polso, dove comprimere il torace o come dare bocca a bocca potrebbe essere impegnativo e aumentare il rischio complessivo di errore.
La ricerca porta a cambiamenti nelle linee guida
Alla luce delle crescenti prove a sostegno delle compressioni toraciche, nel 2005 il Comitato dell'AHA per l'assistenza cardiaca di emergenza ha apportato modifiche significative alle linee guida per la RCP. Tra questi, il comitato ha raccomandato di effettuare più compressioni tra i respiri di soccorso e ha consigliato ai soccorritori laici di no controllare più a lungo il polso prima di iniziare la RCP.
I cambiamenti sono stati inizialmente accolti con aspre critiche da molti dei servizi medici di emergenza (EMS) che consideravano la bocca a bocca centrale per la pratica della RCP. Anche ai defibrillatori elettrici è stato assegnato un ruolo minore nelle linee guida poiché la compressione toracica è diventata la tecnica più probabile per salvare vite umane.
Nonostante le proteste iniziali, le raccomandazioni dell'AHA sono state supportate da numerosi studi che hanno dimostrato che le compressioni toraciche eseguite da sole aumentavano le possibilità di sopravvivenza di una persona rispetto alla combinazione di compressione e respirazione artificiale.
Nel 2010, uno studio randomizzato chiamato Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) ha confrontato le due pratiche presso i siti EMS nello stato di Washington e Londra. Quello che i ricercatori hanno scoperto è che, nei casi in cui un astante ha eseguito la RCP, le vittime a cui sono state somministrate le compressioni toraciche da sole avevano il 39% in più di possibilità di sopravvivenza rispetto a quelle che avevano ricevuto sia la compressione che la bocca a bocca.
Questo e altri studi hanno in gran parte concluso che i benefici del bocca a bocca nelle emergenze da parte degli astanti rimangono discutibili nella migliore delle ipotesi.
Linee guida attuali
Sebbene le prove non cancellino del tutto il valore della RCP tradizionale (o ne abbiano interrotto l'insegnamento nelle scuole pubbliche), da allora è stata introdotta una forma modificata di RCP per semplificare il processo.
Soprannominata RCP con le sole mani, la pratica rivista è progettata per dare maggiore fiducia alle persone che hanno bisogno di compiere sforzi salvavita in persone con arresto cardiaco. La procedura semplificata prevede solo due passaggi:
- Chiama i servizi di emergenza se un adolescente o un adulto crolla improvvisamente.
- Spingi forte e veloce al centro del petto al ritmo di una canzone che ha da 100 a 120 battiti al minuto, come "Staying Alive" dei Bee Gees, "Crazy in Love" di Beyoncé o "Walk the Line" di Johnny Cash.
Mantenendo la pratica semplice, la probabilità di errore viene ridotta senza ridurre le possibilità di sopravvivenza di una persona.
È importante notare, tuttavia, che l'AHA raccomanda ancora la RCP tradizionale per neonati e bambini, nonché vittime di annegamento, overdose di droga o persone che hanno avuto un collasso a causa di problemi respiratori.
