L'artrite psoriasica è una malattia complessa che colpisce principalmente le articolazioni ma che può causare problemi anche in altre parti del corpo. Nel tempo, l'infiammazione persistente può iniziare a colpire gli occhi, le ossa, il cuore e il fegato e aumentare il rischio di gotta, depressione, diabete e cancro. Gli effetti diffusi associati all'artrite psoriasica possono sembrare scollegati da ciò che stai vivendo come conseguenza della tua malattia in questo momento, ma la loro realtà sottolinea l'importanza di ottenere un trattamento adeguato per la tua artrite psoriasica.
Il rischio di effetti sulla salute può essere ridotto se questa malattia autoimmune viene diagnosticata e trattata precocemente.
Il seguente elenco include condizioni di comorbilità associate, manifestazioni extra-articolari e complicanze dell'artrite psoriasica di cui dovresti essere a conoscenza.
Uveite
L'uveite è una manifestazione extra-articolare dell'artrite psoriasica. Secondo una recensione del 2012 inAnnali di dermatologia brasiliana, circa il 7% delle persone con artrite psoriasica sviluppa uveite, che causa arrossamento degli occhi, gonfiore, offuscamento e floater.
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Guarda la foto DermNet / CC BY-NC-NDL'uveite è strettamente collegata alla blefarite (infiammazione delle palpebre), una condizione causata quando le placche psoriasiche alterano la forma della palpebra. Questo può portare a secchezza e irritazione degli occhi quando le ciglia graffiano contro il bulbo oculare. Entrambi questi sintomi possono contribuire allo sviluppo dell'uveite.
Il legame tra artrite e problemi agli occhiObesità
L'obesità si verifica a un tasso più elevato nelle persone con artrite psoriasica (27,6%) rispetto alla popolazione generale (22%). Il rischio è particolarmente alto in quelli con coinvolgimento spinale.
Uno studio del 2010 inArchivi di Dermatologiaha dimostrato che l'obesità prima dei 18 anni aumenta il rischio di artrite psoriasica e porta alla comparsa precoce dei sintomi articolari.
L'infiammazione influisce sulla glicemia e sul metabolismo e la perdita di peso può aiutare a ridurre il rischio di artrite psoriasica. Se hai già la malattia, raggiungere un peso sano può aiutare a ridurre la frequenza o la gravità delle riacutizzazioni acute.
Sindrome metabolica
La sindrome metabolica è un insieme di condizioni che includono ipertensione, glicemia alta, grasso in eccesso intorno alla vita e livelli anormali di colesterolo. Avere l'artrite psoriasica aumenta il rischio di sindrome metabolica dal 23% al 44%.
Si ritiene che l'infiammazione psoriasica abbia un duplice effetto sul corpo. Da un lato, rende più difficile il controllo della glicemia e della pressione sanguigna. Dall'altro, aumenta le proteine infiammatorie chiamate citochine che alterano la sensibilità all'insulina e aumentano i livelli di colesterolo LDL "cattivo". Tutte queste cose contribuiscono all'aumento di peso e all'obesità.
L'età avanzata e il peggioramento dei sintomi dell'artrite psoriasica sono associati ad un aumentato rischio di sindrome metabolica. Al contrario, il periodo di tempo in cui una persona soffre di artrite psoriasica non influisce sul rischio.
Glicemia alta: sindrome metabolica, resistenza all'insulina e prediabeteDiabete di tipo 2
L'artrite psoriasica è strettamente collegata al diabete di tipo 2. Secondo una recensione del 2013 inDermatologia JAMA,L'artrite psoriasica lieve aumenta il rischio di diabete del 53%, mentre l'artrite psoriasica grave quasi raddoppia il rischio.
Questo fenomeno può essere spiegato, in parte, dall'impatto che la sindrome metabolica ha sulla glicemia. È noto che la sindrome metabolica riduce la sensibilità all'insulina (la capacità di assorbire lo zucchero dal flusso sanguigno). Inoltre, l'infiammazione a lungo termine può minare la funzione pancreatica, riducendo la quantità di insulina che produce.
Un trattamento precoce ed efficace dell'artrite psoriasica può ridurre il rischio di diabete indipendentemente da tutti gli altri fattori.
Malattia cardiovascolare
Le malattie cardiache, già preoccupanti per molti anziani, sono ancora più preoccupanti nelle persone con artrite psoriasica. Secondo uno studio del 2016 inCura e ricerca sull'artrite,l'artrite psoriasica aumenta il rischio di malattie cardiovascolari del 43% rispetto alla popolazione generale.
Ciò è in parte dovuto all'elevata incidenza della sindrome metabolica nelle persone con artrite psoriasica, ma contribuiscono anche altri fattori. Il principale tra questi è l'effetto che l'infiammazione cronica ha sui vasi sanguigni, causando l'irrigidimento e il restringimento delle pareti arteriose. Ciò aumenta il rischio di aterosclerosi, infarto e ictus. Il rischio è più alto nelle persone di età superiore ai 70 anni.
Osteoporosi
Esiste una stretta connessione tra osteoporosi e artrite psoriasica, in particolare nelle donne in postmenopausa che sono già a maggior rischio di perdita ossea. Sebbene si creda che l'infiammazione psoriasica acceleri la perdita ossea, altri fattori possono contribuire.
Ad esempio, dolori articolari e rigidità possono portare a inattività fisica e aumento di peso, l'ultimo dei quali amplifica l'infiammazione. L'uso di corticosteroidi può inibire la crescita ossea e i deficit nutrizionali possono portare a carenze di calcio e vitamina D, provocando l'assottigliamento delle ossa. Le fratture ossee sono particolarmente comuni nelle donne anziane con malattia psoriasica.
Uno studio del 2015 inOsteoporosis Internationalha concluso che l'artrite psoriasica aumenta la porosità dell'osso corticale (la superficie esterna delle ossa).
Malattia infiammatoria intestinale
Essendo una malattia autoimmune, l'artrite psoriasica è caratterizzata da una disfunzione immunitaria. La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un gruppo di disturbi intestinali che si ritiene abbiano caratteristiche autoimmuni.
Negli ultimi anni, gli scienziati hanno scoperto uno stretto legame tra artrite psoriasica e IBD, in particolare il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Una revisione completa del 2018 pubblicata inJAMA Dermatologyha concluso che l'artrite psoriasica era associata a un aumento del rischio di 1,7 volte di colite ulcerosa e a un aumento di 2,5 volte del rischio di malattia di Crohn.
La causa di questo collegamento non è del tutto chiara, sebbene ciascuna delle tre malattie sia caratterizzata da infiammazione cronica. È stato suggerito che l'artrite psoriasica e il morbo di Crohn abbiano caratteristiche genetiche simili.
Steatosi epatica non alcolica
Il fegato è spesso influenzato dall'infiammazione da artrite psoriasica, specialmente nelle persone con obesità, diabete di tipo 2, colesterolo alto e resistenza all'insulina. Ciò si traduce in un aumento del rischio di steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
Secondo uno studio del 2015 della George Washington University, il rischio di NAFLD è 1,5 volte maggiore nelle persone con malattia psoriasica rispetto alle persone senza. Detto questo, non è chiaro se le due malattie siano collegate dall'infiammazione psoriasica o se la sindrome metabolica, comune a entrambe le condizioni, sia la causa ultima.
Le persone con artrite psoriasica e NAFLD non trattate hanno sintomi articolari peggiori e un grado più elevato di fibrosi (cicatrici epatiche).
Cancro
Sebbene non sia chiaro come l'artrite psoriasica contribuisca allo sviluppo del cancro, i ricercatori hanno trovato modelli in cui alcune malattie autoimmuni aumentano il rischio di tumori maligni del sangue e / o dei tumori solidi.
Secondo uno studio del 2016 pubblicato inReumatologia clinica:
- L'artrite psoriasica è strettamente collegata a leucemia, linfoma e cancro al seno.
- La psoriasi è strettamente associata a leucemia, linfoma e tumori cutanei non melanotici.
- L'artrite reumatoide è strettamente collegata sia al linfoma che al cancro ai polmoni.
Gli scienziati hanno diverse teorie sul motivo per cui ciò si verifica. Per uno, l'infiammazione sistemica causata da queste malattie autoimmuni pone stress sulle cellule del sangue, aumentando il rischio di tumori del sangue come la leucemia o il linfoma.
Altri sostengono che ogni malattia abbia il proprio tipo di infiammazione. Le cellule autoimmuni e gli autoanticorpi innescano alterazioni nelle proteine infiammatorie, tra cui il fattore di necrosi tumorale (TNF) e l'interleuchina. Alcuni di questi possono danneggiare il DNA delle cellule della pelle, mentre altri possono causare danni alle cellule polmonari. Questo potrebbe spiegare perché il rischio di cancro al seno è alto con l'artrite psoriasica, ma non con la psoriasi o l'artrite reumatoide.
Le persone con artrite psoriasica hanno un rischio di cancro del 64% maggiore rispetto alla popolazione generale. Tuttavia, se la malattia è adeguatamente controllata, non vi è alcuna differenza statistica nel rischio di cancro.
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