Se sei incinta e non hai un'assicurazione sanitaria, probabilmente ti senti vulnerabile e sopraffatto.
Sebbene i piani di assicurazione sanitaria individuale che includono la copertura di maternità siano disponibili tramite gli scambi di assicurazione sanitaria dell'Affordable Care Act (ACA), puoi iscriverti solo a quei piani:
- Durante l'iscrizione aperta
- Durante un periodo di iscrizione speciale attivato da un evento di qualificazione
Se sei incinta durante l'iscrizione aperta, puoi iscriverti a un piano che sarà effettivo nel prossimo anno. Tutti i nuovi piani devono avere prestazioni di maternità ai sensi dell'ACA.
Le condizioni preesistenti, inclusa la gravidanza, non sono più un ostacolo. L'assistenza prenatale di routine è coperta per intero, ma ci sarà una condivisione dei costi (copays, franchigia e / o coassicurazione) per altri servizi, inclusa la consegna).
Ma se ti ritrovi senza assicurazione e incinta all'inizio dell'anno, dopo che le iscrizioni aperte sono terminate ma molti mesi prima dell'inizio del periodo di iscrizione dell'anno successivo, determinate circostanze potrebbero offrirti un'altra possibilità di immatricolazione.
Sebbene alcune donne incinte potrebbero essere idonee per periodi di iscrizione speciali a causa di eventi qualificanti,gravidanza stessanon è un evento di qualificazione. Ma c'è un'eccezione a New York, nel Connecticut e nel Distretto di Columbia.
La legislazione è stata emanata nel 2015 (in vigore da gennaio 2016) a New York per rendere la gravidanza un evento qualificante per i piani acquistati tramite la borsa gestita dallo stato, New York State of Health.
Ciò significa che una donna incinta a New York può iscriversi alla copertura assicurativa per la prima volta o passare a un piano diverso una volta rimasta incinta.
Una legislazione simile è stata emanata in Connecticut nel 2018 ed è entrata in vigore nel gennaio 2019.
D.C. ha implementato una regola simile nel 2020. Un periodo di iscrizione speciale inizia quando un medico conferma la gravidanza. Funziona per 60 giorni nel mercato individuale e per 30 giorni se hai accesso a un piano del datore di lavoro.
Ma New York, Connecticut e DC sono le uniche aree che dispongono di tale disposizione. Nel resto del paese, la gravidanza non è un evento qualificante.
La nascita del bambino è un evento qualificante e consente sia al bambino che ai genitori di iscriversi a un piano sanitario. Tuttavia, ciò non aiuta con le cure prenatali o il costo della consegna stessa.
Se non sei idoneo per l'assicurazione tramite l'ACA (Obamacare) o il tuo lavoro, o se hai bisogno di cure prenatali prima del prossimo periodo di iscrizione aperta, hai alcune opzioni.
Azienda Sanitaria Locale
La tua prima tappa dovrebbe essere il tuo dipartimento sanitario locale. Molti dipartimenti di sanità pubblica forniscono assistenza alla maternità.
Di solito, questi servizi sono limitati a persone a basso reddito, ma se non soddisfi i criteri di reddito, possono comunque fornire una grande quantità di informazioni su quali altre risorse sono disponibili nella tua zona.
Community Health Center
I centri sanitari comunitari forniscono cure a prezzi accessibili alle persone con accesso limitato all'assistenza sanitaria.
Sebbene non forniscano un'assicurazione di maternità, forniscono cure primarie e prenatali complete con tariffe basate sul reddito e sulla capacità di pagare.
Poiché non tutte le comunità ne hanno uno, controlla se c'è un Centro sanitario comunitario vicino a te.
aiuto medico
Medicaid è un programma governativo che fornisce assicurazione sanitaria a persone a basso reddito. Gli stati differiscono su chi si qualifica come persona a basso reddito.
Se sei idoneo, la copertura assicurativa per la maternità di Medicaid può essere retroattiva, coprendo l'assistenza prenatale che hai ricevuto anche prima di presentare domanda per Medicaid. Inoltre, quando ti qualifichi, il tuo bambino sarà coperto quando nascerà.
I livelli di idoneità a Medicaid sono generalmente più alti per le donne incinte che per gli altri. Il tuo bambino non ancora nato viene conteggiato come membro della famiglia al momento della determinazione dell'idoneità (più persone in una famiglia aumenta la fascia di reddito per l'idoneità a Medicaid).
Anche negli stati che non hanno ampliato Medicaid sotto l'ACA, le donne incinte possono beneficiare di Medicaid con redditi superiori al livello di povertà. L'idoneità varia dal 133% del livello di povertà in:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Sud Dakota
È il 375% del livello di povertà in Iowa.
Medicaid consente l'iscrizione tutto l'anno, quindi non sei vincolato da un periodo di iscrizione aperto.
Programma di assicurazione sanitaria per bambini
Il programma di assicurazione sanitaria per bambini fornisce un'assicurazione sanitaria ai bambini non assicurati, ma fornisce anche una copertura alle donne incinte in alcuni stati:
- Colorado
- Missouri
- New Jersey
- Rhode Island
- Virginia
- Virginia dell'ovest
Sebbene si concentri su persone che non possono permettersi l'assicurazione sanitaria, i programmi CHIP consentono redditi più elevati rispetto a Medicaid.
Tutti e sei questi stati hanno soglie di ammissibilità del 200% del livello di povertà o superiore per le donne incinte per qualificarsi per il CHIP. Anche se non sei idoneo per il CHIP, il tuo bambino potrebbe qualificarsi quando nasce.CHIP consente l'iscrizione tutto l'anno.
Struttura Hill-Burton
A partire dal 2020, 131 ospedali e cliniche sanitarie a livello nazionale sono obbligati a fornire cure gratuite oa basso costo perché hanno accettato sovvenzioni o prestiti ai sensi della legge Hill-Burton.
Recati all'ufficio di ammissione di una di queste strutture e dì loro che desideri richiedere l'assistenza Hill-Burton gratuita oa costi ridotti. Dovrai soddisfare i requisiti di basso reddito, ma non devi essere un cittadino statunitense.
La struttura è obbligata a spendere solo una quantità limitata di denaro ogni anno per l'assistenza Hill-Burton, quindi dovrai utilizzare i loro servizi prima che i soldi di quell'anno siano esauriti.
Questo copre le spese dell'ospedale, ma non necessariamente le spese del medico poiché non è veramente un'assicurazione di maternità; è un tipo di assistenza di beneficenza.
Organizzazioni di beneficenza
Organizzazioni come Catholic Charities e Lutheran Services offrono programmi per aiutare le donne con l'assistenza alla maternità. I servizi variano in base alla località.
I servizi di base includono consulenza e rinvii. Tuttavia, alcune località forniscono servizi estesi come le case di maternità che forniscono assistenza gratuita alla maternità, assistenza postpartum, lezioni per genitori e vitto e alloggio.
Per lo meno, ti istruiranno su quali altre risorse sono disponibili nella tua zona.
Copertura per giovani adulti in base alla politica dei genitori
Se hai meno di 26 anni, potresti avere diritto alla copertura assicurativa dei tuoi genitori. Anche se sei sposato o vivi da solo, puoi essere incluso nell'assicurazione sanitaria che il tuo genitore riceve dal suo lavoro.
Probabilmente dovrai aspettare fino all'iscrizione aperta del piano dei tuoi genitori per iscriverti, ma il piano potrebbe avere un'iscrizione aperta che non coincide con l'anno solare.
Assicurati che il piano offra una copertura assicurativa per la maternità per le persone a carico, poiché i piani sanitari non sono tenuti a farlo.
Ai familiari a carico deve essere offerta una copertura che includa prestazioni di cure preventive, comprese le cure prenatali. Non sono tenuti a coprire il lavoro e il parto per le persone a carico.
Genitorialità pianificata
Planned Parenthood non è solo per il controllo delle nascite e gli aborti. Alcune, ma non tutte, le sedi di Planned Parenthood forniscono servizi prenatali. Alcune, ma non tutte, le sedi di Planned Parenthood basano le loro spese sul tuo reddito.
Se la tua Planned Parenthood locale non fornisce assistenza prenatale o ha una struttura tariffaria a scala mobile per i pazienti che pagano autonomamente, sarà in grado di indirizzarti ad altre risorse all'interno della tua comunità locale.
Negozia un tasso di auto-pagamento
Se finisci per pagare di tasca tua, negozia in anticipo i tassi di sconto e imposta piani di pagamento. Spesso gli ospedali hanno una tariffa ufficiale, un tasso di sconto per l'auto-pagamento e un tasso di beneficenza ancora più basso. Se non chiedi informazioni sul tasso di beneficenza, potrebbero non offrirlo volontariamente.
Chiedere qual è il tasso di beneficenza e come qualificarsi per esso ti aiuterà a negoziare perché conoscerai il risultato finale, anche se non sei idoneo.
Sconto organizzazione del piano medico
Se negoziare il tuo sconto auto-pagato ti spaventa, puoi lavorare con un'organizzazione di piani medici scontati. Queste aziende offrono sconti pre-negoziati ai propri membri per una tariffa mensile.
Questa non è una vera assicurazione per la maternità poiché paghi tu stesso il medico e l'ospedale, ma lo sconto è già stato negoziato per te dal DMPO.
Prima di iscriverti, assicurati che il tuo medico e l'ospedale partecipino, poiché molti piani hanno una selezione molto limitata di operatori sanitari partecipanti.
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