Quando hai l'artrite reumatoide (RA), potresti preoccuparti di ricevere le vaccinazioni. È naturale chiedersi se sia sicuro: dopo tutto, la tua malattia coinvolge un sistema immunitario malfunzionante, potresti assumere farmaci che alterano la tua funzione immunitaria ei vaccini agiscono attivando il tuo sistema immunitario.
Quindi dovresti vaccinarti? La risposta, in molti casi, èsì. Tuttavia, dovresti essere a conoscenza di alcune precauzioni riguardanti alcuni vaccini.
DragonImages / Getty ImagesBenefici della vaccinazione
A causa del tuo RA e dei farmaci immunosoppressori che lo trattano, potresti essere più suscettibile a malattie prevenibili come influenza, fuoco di Sant'Antonio e COVID-19. Gli studi dimostrano che il rischio può essere fino al doppio di quello di una persona della tua età senza AR.
Inoltre, hai anche maggiori probabilità di sviluppare:
- Infezioni gravi, che possono essere fatali
- Complicazioni, che possono anche essere fatali
- Razzi correlati alla malattia dei sintomi dell'AR
Impedendoti di ammalarti, i vaccini possono proteggerti da tutti questi pericoli.
I vaccini raccomandati di routine negli Stati Uniti non hanno dimostrato di essere una causa di artrite reumatoide o altre malattie reumatiche.
Tipi di vaccini
I vaccini espongono il tuo corpo a un organismo infettivo (patogeno) oa un componente dell'organismo infettivo, in modo che il tuo corpo possa sviluppare una risposta immunitaria ad esso. Questo ti protegge dall'ammalarti se sei esposto allo stesso organismo in seguito.
Tuttavia, ci sono vari tipi di vaccini che vengono prodotti in modi diversi. Quando hai l'AR, il tipo di vaccino che ricevi è importante.
Vaccini attenuati dal vivo
I vaccini vivi attenuati contengono agenti patogeni vivi che sono stati indeboliti in modo da non far ammalare normalmente una persona. Tuttavia, generalmente non sono raccomandati per le persone con un sistema immunitario indebolito, come le persone che ricevono un trattamento con RA. In quel gruppo, i vaccini possono causare un'infezione, rimanere nel tuo corpo ed emergere in seguito per farti ammalare di nuovo.
Tuttavia, anche alcuni vaccini di questo tipo sono sicuri per le persone che assumono piccole dosi di farmaci immunosoppressori. Esempi di vaccini vivi attenuati includono:
- Morbillo, parotite e rosolia (MMR)
- Febbre gialla
- Rotavirus
- Virus dell'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio)
- Influenza intranasale (spray nasale)
La ricerca suggerisce che il vaccino contro l'herpes zoster a virus vivo (Zostavax) è sicuro ed efficace nelle persone con AR. In almeno uno studio, tuttavia, alcuni partecipanti hanno avuto riacutizzazioni dopo essere stati vaccinati e il vaccino è apparso meno efficace nelle persone con AR rispetto a quelle con osteoartrite. Un altro vaccino efficace contro l'herpes zoster che non contiene virus vivi (Shingrix ) è disponibile, quindi potrebbe essere un'opzione migliore.
Il tuo medico può guidarti su quali vaccini sono sicuri per te in base ai tuoi farmaci, ai dosaggi e alla storia medica completa.
Tipi di vaccini sicuri
Altri tipi di vaccini non contengono virus vivi e quindi non possono causare infezioni. Questi sono considerati sicuri con RA e altre malattie autoimmuni, anche se stai assumendo farmaci immunosoppressori:
- Vaccini inattivati: contengono agenti patogeni uccisi e includono l'epatite A, l'influenza (solo per iniezione) e la rabbia.
- Vaccini subunità, ricombinanti, polisaccaridici e coniugati: utilizzano parti specifiche di un agente patogeno per una risposta immunitaria più mirata e includono herpes zoster, difterite, epatite B, papillomavirus umano (HPV), pneumococco e malattia da meningococco e pertosse (pertosse) .
- Vaccini contro i tossoidi: utilizzano una piccola quantità sicura di una tossina di un agente patogeno, come la difterite e il tetano.
COVID-19 e nuovi tipi di vaccini
Diversi vaccini COVID-19, alcuni sul mercato e altri ancora in fase di sviluppo, sono tipi di vaccini più recenti.
- Vaccini Messenger RNA (mRNA): includono una proteina innocua che è unica per il virus e includono i vaccini Moderna Pfizer-BioNTech.
- Vaccini virali vettoriali: contengono una proteina del virus attaccata a un altro virus innocuo (come un virus del raffreddore). Esempi sono i vaccini Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson e CanSino Biologics.
Altri vaccini COVID-19 in lavorazione sono di tipo inattivato e ricombinante. Finora, non c'è motivo di credere che nessuno dei vaccini approvati rappresenti una minaccia per le persone con un sistema immunitario compromesso e si ritiene che i benefici del vaccino superare i rischi.
Rimani aggiornato su COVID-19
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno una serie di risorse per farti conoscere e rimanere aggiornato sui vaccini COVID-19:
- Come funzionano i vaccini COVID-19
- Vaccini mRNA COVID-19
- Vaccini vettoriali virali COVID-19
- Vaccini COVID-19 in fase di sviluppo
Preoccupazioni sui vaccini
Per assicurarsi che i vaccini siano sicuri e producano la risposta immunitaria desiderata per le persone con artrite reumatoide, due importanti considerazioni sono i tempi e quali farmaci la persona sta assumendo.
Tempistica
Il momento migliore per le persone affette da AR per ricevere le vaccinazioni dipende dal loro livello di attività della malattia e dai trattamenti che stanno ricevendo in quel momento. La vaccinazione è generalmente più efficace quando sei in remissione, il che significa che non sei in una riacutizzazione attiva o stai ricevendo il trattamento più esteso utilizzato per gestire le riacutizzazioni, come i corticosteroidi sistemici.
Ad esempio, se sei in trattamento con prednisone ad alte dosi o immunosoppressori, la vaccinazione potrebbe non produrre una forte risposta immunitaria, lasciandoti senza protezione.basso dosaggioprednisone, tuttavia, è ancora possibile generare una buona protezione dalla vaccinazione.
Vaccini e DMARD
Quando si tratta di vaccini vivi attenuati che potrebbero causare infezioni in qualcuno con un sistema immunitario indebolito, i farmaci che sollevano preoccupazioni sono classificati come farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD). Questi includono immunosoppressori e farmaci biologici, come:
- Metotrexato
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (idrossiclorochina)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Questi farmaci per l'artrite reumatoide rendono più probabile che un vaccino vivo attenuato ti faccia ammalare e possono anche rendere i vaccini meno efficaci.
Ad esempio, nelle persone che assumono metotressato, la ricerca mostra che il vaccino antinfluenzale è più efficace quando si prendono una pausa dal metotrexato per quattro settimane prima di ricevere l'iniezione.
Tuttavia, alcuni farmaci potrebbero non avere alcun impatto sulla vaccinazione. Uno studio ha scoperto che Actemra non ha interferito con la risposta al vaccino antinfluenzale nelle persone con AR.
Decidere se ricevere un vaccino vivo attenuato o fare una pausa dai farmaci per ricevere i vaccini sono importanti. Solo tu e il tuo medico, guardando le specifiche della tua salute e della situazione, potete decidere cosa è giusto per te.
Raccomandazioni sui vaccini per RA
Le attuali linee guida sulle vaccinazioni per adulti con malattie reumatiche autoimmuni, inclusa l'AR, offrono le seguenti precauzioni:
- Aggiornati sui vaccini prima di iniziare i DMARD quando possibile.
- Evita le vaccinazioni durante i razzi.
- I vaccini vivi attenuati possono essere considerati con cautela.
- Se hai preso farmaci biologici durante la seconda metà della gravidanza, il tuo bambino non dovrebbe ricevere vaccini vivi attenuati fino a 6 mesi.
- Le persone nella tua famiglia non dovrebbero ricevere il vaccino antipolio orale, ma dovrebbero ricevere altri vaccini secondo il programma raccomandato.
Le raccomandazioni sui vaccini per le persone con AR sono riassunte nella tabella seguente. L'immunizzazione passiva comporta la ricezione di anticorpi da un donatore per proteggersi dalla condizione, piuttosto che ottenere il vaccino.
Una parola da Verywell
Quando si pensa ai vaccini, è normale preoccuparsi di come interagiranno con l'AR e i farmaci. Ricorda, però, che c'è molta disinformazione là fuori e che questi vaccini sono stati sottoposti a studi rigorosi. Le linee guida pubblicate, basate su quella ricerca, possono aiutare te e il tuo medico a prendere le decisioni migliori per te quando si tratta di quali vaccinazioni e tipi considerare ed evitare.
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