Pulmicort (budesonide) è un corticosteroide inalatorio utilizzato per il controllo a lungo termine dei sintomi dell'asma. Questo farmaco viene utilizzato quotidianamente per ridurre l'infiammazione delle vie aeree che porta a broncospasmi e iperreattività nelle persone con asma.
Libreria fotografica scientifica / Getty ImagesDisponibile come polvere per inalazione per adulti e bambini più grandi (Pulmicort Flexhaler) e come soluzione nebulizzata per neonati e bambini più piccoli (Pulmicort Respules), Pulmicort può essere utilizzato da solo o con un broncodilatatore a lunga durata d'azione per prevenire attacchi di asma.
Pulmicort è disponibile solo su prescrizione, così come le formulazioni generiche meno costose.
Pulmicort Flexihaler sostituisce una versione aerosol del farmaco chiamato Pulmicort Turbuhaler che è stato interrotto nel 2011.
Utilizza
Pulmicort è uno dei numerosi corticosteroidi per via inalatoria (noti anche come steroidi) che il medico può prescrivere se è in grado di controllare l'asma con un solo inalatore di salvataggio.
Come con altri corticosteroidi, Pulmicort riduce l'infiammazione sopprimendo una risposta immunitaria iperattiva. Agendo direttamente sulla muscolatura liscia delle vie aeree, l'iperreattività può essere ridotta insieme alla tua reazione ai fattori scatenanti dell'asma.
Pulmicort è spesso usato in combinazione con un broncodilatatore per inalazione chiamato beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA). Sebbene alcuni esperti raccomandino di iniziare con uno steroide per inalazione e aggiungere un LABA in un secondo momento se il controllo non viene raggiunto, altre autorità come la Global Initiative for Asthma (GINA) raccomandano di iniziare il trattamento sia con uno steroide per via inalatoria che con un LABA.
Budesonide si trova anche nell'inalatore combinato Symbicort, che accoppia lo steroide per inalazione con il formoterolo LABA inalato.
Pulmicort non è usato per trattare i sintomi acuti dell'asma. Per un immediato sollievo dall'asma, i beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA) come l'albuterolo sono considerati il gold standard dei farmaci di salvataggio.
Per mantenere il controllo a lungo termine dei sintomi dell'asma, Pulmicort deve essere usato quotidianamente come prescritto.
Usi off-label
Pulmicort non è approvato per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), ma a volte è usato off-label con o senza LABA per migliorare la respirazione nelle persone con grave ostruzione respiratoria dovuta a BPCO.
A causa dell'azione soppressiva che esercita su alcune cellule immunitarie, Pulmicort viene talvolta utilizzato off-label per il trattamento dell'esofagite eosinofila, una malattia infiammatoria allergica dell'esofago (trachea).
Pulmicort Respules è anche usato occasionalmente off-label per la rinosinusite cronica grave (infiammazione dei seni e dei passaggi nasali) che non è aiutata con trattamenti più conservativi.
Prima di usare
Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules vengono solitamente prescritti solo dopo che è stato provato un inalatore di salvataggio e non è stato riscontrato l'incapacità di controllare i sintomi dell'asma. Se usi un inalatore di salvataggio più di due volte alla settimana, l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) consiglia di aggiungere uno steroide per inalazione giornaliero come questo al tuo piano di trattamento.
Prima di iniziare la terapia, lo specialista polmonare (pneumologo) eseguirà in genere test per classificare la gravità dell'asma come lieve intermittente, lieve persistente, moderata persistente o grave persistente. Uno steroide per via inalatoria viene solitamente iniziato quando la malattia è classificata come lieve persistente.
Con il progredire della malattia, la dose dello steroide inalato può essere aumentata e / o altri farmaci possono essere aggiunti al piano di trattamento.
Precauzioni e considerazioni
Pulmicort non deve mai essere utilizzato da persone con allergia nota o sospetta alla budesonide. Ciò include le persone che hanno avuto una reazione ipersensibile a Symbicort.
Pulmicort Flexhaler utilizza il latte in polvere come agente di consegna. Le persone con una grave allergia al latte dovrebbero evitare Pulmicort Flexhaler e utilizzare un corticosteroide aerosol come Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone) o Qvar Redihaler (beclometasone).
L'uso a lungo termine di corticosteroidi può influenzare gli occhi, le ossa e la produzione di alcuni ormoni. Sebbene gli steroidi per via inalatoria abbiano un impatto minore sul corpo rispetto agli steroidi orali, gli inalanti come Pulmicort devono essere usati con cautela nelle persone con determinate condizioni preesistenti:
- Insufficienza surrenalica (nota anche come morbo di Addison)
- Cataratta o glaucoma
- Osteopenia (perdita di minerali ossei) o osteoporosi (ossa porose)
Pulmicort può causare un peggioramento dei sintomi nelle persone con queste condizioni. Ciò è particolarmente vero negli anziani in cui queste condizioni sono più comuni.
Pulmicort è un farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che i benefici del trattamento possono superare i rischi. Con i farmaci di categoria C, gli studi sugli animali suggeriscono un potenziale danno fetale, ma non sono disponibili studi ben controllati sugli esseri umani.
Se sei incinta, stai pianificando una gravidanza o stai allattando, parla con il tuo medico per comprendere appieno i pro ei contro dell'utilizzo di Pulmicort nel tuo caso.
Dosaggio
Pulmicort è disponibile in due diverse formulazioni. Ognuno è approvato per diversi gruppi di età con diversi dosaggi e sistemi di consegna. Una volta iniziato il trattamento, potrebbero essere necessarie da una a due settimane prima che si notino tutti i benefici.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, approvato per l'uso negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 6 anni, è un inalatore di polvere secca (DPI) che viene fornito in un contenitore delle dimensioni di un palmo. Ad ogni rotazione del dispositivo, viene erogata una dose predeterminata a un bene nel boccaglio. Devi semplicemente "aspirare" la dose per attirare budesonide nei polmoni.
Pulmicort Flexihaler è disponibile in due dosi: 90 microgrammi (mcg) e 180 mcg. La versione da 90 mcg eroga 60 dosi, mentre l'unità da 180 mcg eroga 120 dosi. La dose raccomandata varia in base all'età.
• Per alcuni bambini possono essere necessari 360 mcg due volte al giorno.
• Per alcune persone, 180 mcg due volte al giorno possono essere sufficienti.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, approvate per bambini da 12 mesi a 8 anni, sono fiale predosate contenenti 2 millilitri (mL) di budesonide in soluzione. Il liquido viene posto in un nebulizzatore a getto che utilizza un compressore d'aria e filtri per trasformare la soluzione in una nebbia fine e inalabile.
Pulmicort Respules è disponibile in tre dosi: 0,25 milligrammi (mg). 0,5 mg e 1,0 mg. La dose raccomandata varia a seconda che il bambino sia stato precedentemente esposto a un SABA, un LABA, un altro steroide per inalazione o uno steroide orale. (I SABA sono quasi sempre utilizzati nella terapia di prima linea seguita da steroidi inalatori, LABA e steroidi orali).
Si consiglia sempre di iniziare con la dose più bassa possibile e di aumentare solo se non si ottiene il controllo. Non aumentare o diminuire le dosi senza prima parlare con il medico.
Come prendere e conservare
Nessuna delle due formulazioni di Pulmicort è intrinsecamente "migliore" dell'altra. Pulmicort Respules è raccomandato per i bambini più piccoli perché non hanno la capacità polmonare o la forza per inalare efficacemente le polveri secche.
Indipendentemente dalla formulazione utilizzata, è necessaria una tecnica adeguata per far arrivare la giusta quantità di farmaco nei polmoni.
Per usare Pulmicort Flexihaler:
- Rimuovere l'inalatore dalla scatola e dalla confezione.
- Svita la copertura di plastica bianca.
- Posizionare l'inalatore in modo che il boccaglio sia rivolto verso l'alto.
- Tenga l'inalatore al centro con una mano e l'impugnatura colorata nella parte inferiore con l'altra. Non tenere il boccaglio.
- Per caricare una dose, ruotare l'impugnatura il più possibile in una direzione, quindi ruotarla indietro nella direzione opposta finché non si sente un clic. (Non importa in quale direzione inizi.) Non scuotere l'inalatore.
- Allontana la testa dall'inalatore ed espira completamente per svuotare i polmoni.
- Posiziona il boccaglio in bocca e stringi le labbra per formare un sigillo.
- Inspirate con forza e profondamente. Questo attirerà la polvere nei tuoi polmoni; probabilmente non sentirai che questo accadrà.
- Rimuovere il boccaglio ed espirare lentamente.
- Se è necessaria una dose aggiuntiva, ripetere i passaggi da 4 a 9.
- Pulisci il boccaglio con un fazzoletto.
- Riposizionare il coperchio di plastica bianca, ruotandolo per chiuderlo.
- Sciacquare accuratamente la bocca con acqua. Non ingerire l'acqua.
Ogni Flexihaler è dotato di un contatore della dose integrato che ti consente di sapere quante dosi sono rimaste. Assicurati di riempire nuovamente la tua prescrizione quando il contatore indica "15."
Per utilizzare Pulmicort Respules:
- Prepara il tuo nebulizzatore a getto.
- Rimuovere la striscia di cinque fiale di plastica da 2 ml dalla confezione di alluminio.
- Sviti una fiala a forma di moneta.
- Tenendo il tappo quadrato a rotazione, ruotare delicatamente la fiala con un movimento circolare per distribuire la budesonide in modo uniforme.
- Tenendo la fiala in posizione verticale con il cappuccio posizionato sopra, svitare il cappuccio.
- Versare il contenuto nella tazza del nebulizzatore e spremere delicatamente per estrarre tutto il fluido.
- Posizionare la maschera del nebulizzatore sul viso del bambino e quindi accendere il compressore del nebulizzatore.
- Lascia che il bambino respiri delicatamente fino a quando tutta la soluzione atomizzata non viene inalata. Questo può richiedere dai cinque ai 10 minuti.
- Spegnere il compressore.
- Rimuovere la maschera e lavare il viso del bambino.
- Sciacquare la bocca del bambino con acqua. Insegna al bambino a non ingoiare l'acqua.
- Butta via la fiala.
Non utilizzare Pulmicort Respules in un nebulizzatore a ultrasuoni che genera calore per creare una nebbia sottile. I nebulizzatori a getto, al contrario, utilizzano un compressore d'aria per produrre una nebbia fresca.
Sia Pulimcort Flexihaler che Pulmicort Respules possono essere conservati in modo sicuro in un luogo asciutto a temperatura ambiente, idealmente tra 68 gradi F e 77 gradi F. Non utilizzare oltre la data di scadenza. Tenere i farmaci (comprese le fiale usate) fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici.
Effetti collaterali
Sebbene Pulmicort sia generalmente ben tollerato, possono verificarsi effetti collaterali. La maggior parte tende ad essere lieve e diminuisce nel tempo. Se gli effetti collaterali persistono o peggiorano, informi il medico.
Comune
Gli effetti collaterali di Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules sono simili, sebbene si verifichino più frequentemente con la soluzione nebulizzata.
Gli effetti indesiderati comuni di Pulmicort Flexihaler e Pulmicort Respules (in ordine di frequenza) sono i seguenti:
Pulmicort FlexhalerFreddo Comune
Congestione nasale
Gola infiammata
Infezione delle vie respiratorie superiori
Nausea
Gastroenterite (influenza intestinale)
Infezione dell'orecchio medio
Candidosi orale (mughetto)
Infezioni respiratorie*
Infezione dell'orecchio medio
Naso che cola e chiuso
Tosse
Gastroenterite (influenza intestinale)
Congiuntivite (occhio rosa)
Candidosi orale (mughetto)
Diarrea
Mal di stomaco
Vomito
Sangue dal naso
* Ci si può aspettare che circa il 35% dei bambini che usano Pulmicort Respules sviluppi una o più infezioni respiratorie durante il trattamento.
Acuto
Sebbene generalmente considerato sicuro, Pulmicort può causare sintomi gravi in alcune persone. Questi tendono a verificarsi con l'uso a lungo termine del farmaco o in persone con cataratta preesistente, glaucoma, osteopenia, artrosi o disfunzione della ghiandola surrenale.
Chiama il tuo medico se si verifica uno dei seguenti problemi durante l'utilizzo di Pulmicort:
- Problemi di vista (inclusi visione offuscata, dolore agli occhi o perdita della vista)
- Fratture ossee
- Stanchezza o debolezza persistenti
- Mestruazioni irregolari o mancate
- Confusione o disorientamento
- Febbre alta
In rari casi, Pulmicort può causare un'allergia a tutto il corpo potenzialmente pericolosa per la vita chiamata anafilassi. L'anafilassi dovrebbe sempre essere considerata un'emergenza medica. Se non trattata, può portare a shock, coma, insufficienza respiratoria o cardiaca e morte.
Quando chiamare il 911
Chiama i servizi di emergenza sanitaria o cerca assistenza di emergenza se manifesti segni o sintomi di anafilassi in seguito all'uso di Pulmicort, tra cui:
- Eruzione cutanea o orticaria
- Fiato corto
- Respiro affannoso
- Battito cardiaco accelerato o irregolare
- Vertigini. vertigini o svenimenti
- Mal di stomaco, nausea o vomito
- Gonfiore del viso, della lingua o della gola
- Una sensazione di morte imminente
Avvertimenti e interazioni
Pulmicort, come altri farmaci corticosteroidi, agisce sopprimendo il sistema immunitario. Sebbene sia benefico per il trattamento dell'asma, l'effetto immunosoppressore può lasciare una persona vulnerabile a determinate infezioni, come il raffreddore e altre infezioni delle vie respiratorie superiori.
Le conseguenze dell'immunosoppressione nei bambini piccoli, il cui sistema immunitario non è completamente sviluppato, possono essere imminentemente più gravi, in particolare se sono esposti a malattie infantili come il morbillo o la varicella. Per prevenire malattie gravi, è necessario attenersi alle raccomandazioni sulla vaccinazione infantile e fare ogni sforzo per evitare il contatto con altri bambini affetti da morbillo o varicella.
La candidosi orale (mughetto) è un effetto indesiderato comune di Pulmicort e spesso può essere evitato sciacquando la bocca dopo ogni trattamento. Se si verifica la candidosi orale, interrompere il trattamento e chiamare il medico. Probabilmente sarà necessario un farmaco antifungino per risolvere l'infezione.
Se sviluppi un'infezione delle vie respiratorie inferiori come la polmonite, ti verrà anche consigliato di interrompere temporaneamente il trattamento. Cerchi le cure appropriate e chieda al medico quando è sicuro ricominciare Pulmicort. Ciò è particolarmente importante per gli anziani.
I bambini che usano Pulmicort Respules svilupperanno frequentemente congiuntivite (occhio rosa) a causa di una maschera per nebulizzatore non indossata, poiché qualsiasi farmaco che fuoriesce durante il trattamento può irritare gli occhi. Per evitare ciò, utilizzare una maschera di dimensioni adeguate all'età del bambino e lavare il viso del bambino dopo il trattamento per evitare la diffusione del farmaco dal viso agli occhi.
L'efficacia di Pulmicort può diminuire nel tempo e richiedere un cambiamento nel trattamento. Chiama il tuo medico se usi l'inalatore di salvataggio più di due volte alla settimana o scopri che il tuo flusso espiratorio di picco (utilizzando un misuratore di flusso di picco domestico) sta peggiorando.
Interazioni
Pulmicort è metabolizzato da un enzima epatico noto come citocromo P450 (CYP450). Altri farmaci che utilizzano il CYP450 per la metabolizzazione possono finire per "competere" con Pulmicort per l'accesso all'enzima. Le interazioni competitive possono causare cali sfavorevoli o aumenti della concentrazione sanguigna di uno o entrambi i farmaci.
Tra le droghe di preoccupazione ci sono:
- Anticoagulanti come il warfarin
- Calcio-antagonisti come Verelan (verapamil)
- Farmaci chemioterapici come la ciclofosfamide
- Farmaci per l'epilessia come Tegretol (carbamazepina)
- Farmaci per il ritmo cardiaco come Pacerone (amiodarone)
- Contraccettivi ormonali come l'etinilestradiolo
- Farmaci immunosoppressori come la ciclosporina
- Antibiotici macrolidi come la claritromicina
- Farmaci oppioidi come fentanil e Oxycontin (ossicodone)
- Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum)
- Farmaci per la tubercolosi come la rifampicina
In alcuni casi, può essere necessario un aggiustamento della dose, la sostituzione del farmaco o la separazione delle dosi di una o più ore. Per evitare interazioni, consiglia al tuo medico di qualsiasi farmaco o integratore che stai assumendo, sia su prescrizione che senza prescrizione.
Una parola da Verywell
Il singolo fattore più importante per ottenere il controllo dell'asma persistente è l'uso costante di steroidi per via inalatoria come Pulmicort. Gli studi hanno dimostrato che tra il 37% e il 78% delle persone con asma non usa gli steroidi per via inalatoria come prescritto.
Se trovi difficoltà ad aderire al tuo piano di trattamento, informa il tuo medico. In alcuni casi, possono esserci trattamenti altrettanto efficaci che sono più facili da usare o offrono un dosaggio più adatto.
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