Come viene trattata la colite ulcerosa

Se ti è stata diagnosticata una colite ulcerosa, il tuo piano di trattamento prenderà in considerazione i tuoi sintomi specifici e da quanto tempo hai avuto la malattia. Una varietà di farmaci da banco e da prescrizione, dagli antidiarroici agli antibiotici agli antinfiammatori, può essere considerata insieme a modifiche dello stile di vita. I probiotici possono anche essere raccomandati per aiutare a ripristinare i batteri intestinali sani. Nei casi più gravi, le procedure chirurgiche per rimuovere le parti malate del colon possono fornire sollievo e ridurre il rischio di sviluppare il cancro al colon.

Trova ciò che funziona per te

Trovare ciò che funziona meglio per te potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori da parte tua e del tuo medico. A volte un trattamento che stava funzionando smette di fornire sollievo e potrebbe essere necessario modificare il regime.

Prescrizioni

Molte diverse classi di farmaci vengono utilizzate per trattare i sintomi della colite ulcerosa, da soli o in combinazione. Alcuni possono essere assunti regolarmente, mentre altri farmaci ad azione rapida vengono somministrati a breve termine per trattare una riacutizzazione attiva.

Alcuni di essi possono avere gravi effetti collaterali, quindi è importante comunicare con il medico e valutare i rischi e i benefici del trattamento continuato.

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Antinfiammatori

I farmaci antinfiammatori sono spesso il primo passo nel trattamento della colite ulcerosa. Loro includono:

• 5-aminosalicilati: a seconda di quale parte del colon è interessata, puoi prenderli per via orale o come clistere o supposta. Alcuni esempi includono Azulfidine (sulfasalazina), Asacol HD e Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazide) e Dipentum (olsalazina).
• Corticosteroidi: il prednisone e l'idrocortisone rientrano in questa categoria; sono generalmente riservati alla colite ulcerosa da moderata a grave che non risponde ad altri trattamenti. Ciò è dovuto al potenziale di effetti collaterali, come aumento di peso, ipertensione, cambiamenti di umore, ritenzione di liquidi e osteoporosi.

Soppressori del sistema immunitario

Questi farmaci controllano l'infiammazione sopprimendo la risposta del sistema immunitario. Sono spesso dati in combinazione. Questa classe include:

• Azasan e Imuran (azatioprina); Purinethol e Purixan (mercaptopurina): sono gli immunosoppressori più utilizzati per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Sopprimono il sistema immunitario interferendo con la produzione del corpo di molecole di DNA. Se li prendi, dovrai rimanere in stretto contatto con il tuo medico, che controllerà regolarmente il tuo sangue, poiché gli effetti collaterali possono influenzare il fegato e il pancreas.
• Gengraf, Neoral e Sandimmune (ciclosporina): sono generalmente riservati a persone che non hanno risposto bene ad altri farmaci. Si ritiene che la ciclosporina agisca sopprimendo i linfociti, un tipo di globuli bianchi. Poiché la ciclosporina ha il potenziale per gravi effetti collaterali, non è intesa per l'uso a lungo termine.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Simponi (golimumab): questi farmaci, chiamati inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), controllano la risposta immunitaria anormale. Sono tipicamente usati in persone che non hanno risposto o non possono tollerare altri trattamenti.
• Entyvio (vedolizumab): questo farmaco è usato per trattare la colite ulcerosa nelle persone che non rispondono o non possono tollerare altri trattamenti. Agisce impedendo alle cellule infiammatorie di raggiungere il sito dell'infiammazione.
• Xeljanz (tofacitinib): questo è un farmaco orale che può regolare la funzione delle cellule immunitarie ed è usato per trattare la colite ulcerosa da moderata a grave.

Antibiotici

Gli antibiotici possono essere prescritti se si sospetta un'infezione del colon, ma a volte le persone con colite ulcerosa sono sconsigliate l'uso di antibiotici quando non sono chiaramente necessari, poiché possono causare diarrea.

Alcuni ricercatori pensano che possa esserci una connessione tra l'uso di antibiotici e lo sviluppo di malattie infiammatorie intestinali (IBD), una delle quali è la colite ulcerosa. Questa teoria è ancora non dimostrata, con solo pochi studi e prove aneddotiche a supporto.

Terapie da banco

Alcuni farmaci da banco possono essere utilizzati per alleviare alcuni sintomi della colite ulcerosa, sebbene siano usati in combinazione con farmaci da prescrizione perché non affrontano le cause alla base della malattia.

Parla sempre con il tuo medico prima di acquistare farmaci da banco. Eccone alcuni che potrebbero essere consigliati:

• Farmaci antidiarroici: l'imodio (loperamide) può aiutare con la diarrea, ma usalo e altre marche di questo farmaco con cautela, poiché possono aumentare il rischio di un colon allargato (megacolon tossico).
• Antidolorifici: per un dolore lieve, il medico può raccomandare Tylenol (paracetamolo). Evita Advil o Motrin (ibuprofene), Aleve (naprossene sodico) e Voltaren (diclofenac sodico), che possono peggiorare i sintomi e aumentare la gravità della malattia.
• Clisteri e supposte: quelli contenenti butirrato possono essere efficaci nel trattamento della colite ulcerosa nelle ultime sezioni del colon (che è spesso chiamata colite ulcerosa distale). Il butirrato ha dimostrato di essere benefico per le cellule del tratto intestinale combattendo l'infiammazione, impedendo alle cellule di diventare cancerose e riducendo gli effetti dello stress ossidativo (un processo mediante il quale le cellule possono essere danneggiate e quindi non essere in grado di funzionare correttamente).
• Integratori di ferro: se soffri di sanguinamento intestinale cronico, potresti sviluppare anemia da carenza di ferro; gli integratori di ferro possono aiutare.

Alcune persone si rivolgono ai probiotici per aiutare a gestire condizioni come la colite ulcerosa, ma è importante sapere che questo approccio non è approvato dai gastroenterologi. Nelle sue ultime linee guida di pratica clinica, l'American Gastroenterological Association raccomanda l'uso di probiotici negli adulti e nei bambini con colite ulcerosa solo nel contesto di una sperimentazione clinica.

Ambulatori

Circa il 30% delle persone con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per ottenere sollievo dai sintomi, dagli effetti collaterali dei farmaci pericolosi o per ridurre il rischio di cancro al colon.

A volte è necessario un intervento chirurgico d'urgenza se c'è un'improvvisa perforazione del colon o un sanguinamento massiccio. L'intervento, chiamato colectomia, prevede la rimozione dell'intestino crasso (colon).

Esistono vari tipi di chirurgia della colectomia, e questi due sono i più comuni nel trattamento della colite ulcerosa. Tu e il tuo chirurgo discuterete quale sia l'opzione migliore per voi, in base ai vostri sintomi specifici e allo stato di salute generale, nonché allo stile di vita e alle preferenze personali.

Chirurgia "J-Pouch"

In questa procedura, ufficialmente nota come proctocolectomia con anastomosi anale della tasca ileale (IPAA), l'intestino crasso e la maggior parte del retto vengono rimossi e un piccolo serbatoio (chiamato sacca a J) viene creato dall'intestino tenue e attaccato al la parte rimanente del retto appena sopra l'ano.

Poiché i muscoli dell'ano (sfintere anale) non vengono rimossi, questa procedura consente alle persone di mantenere il controllo dell'intestino.

Quando il J-pouch viene eseguito per la colite ulcerosa, è considerato un trattamento, non una cura, perché sono ancora possibili alcune manifestazioni di IBD che possono verificarsi al di fuori dell'intestino. Inoltre, poiché il tessuto intestinale rimane, la procedura non elimina il rischio di cancro al colon.

Proctocolectomia totale

Questo intervento chirurgico comporta la rimozione completa dell'intestino crasso, del retto e dell'ano e cura in modo permanente la colite ulcerosa ed elimina il rischio di cancro al colon. Tuttavia, poiché il retto e l'ano vengono rimossi, è necessario eseguire un'ileostomia permanente.

In un'ileostomia, un chirurgo fa uscire l'estremità della porzione più bassa dell'intestino tenue (ileo) attraverso un'apertura nella parete addominale (stoma).

Le persone che hanno un'ileostomia devono sempre indossare un sacchetto di plastica (sacca per ileostomia) sopra l'apertura per raccogliere le feci che fuoriescono.

Medicina complementare (CAM)

Mentre si ritiene che alcuni di questi rimedi siano efficaci nell'alleviare i sintomi, nessuno è stato sottoposto a ricerche cliniche approfondite. Inoltre, il loro ruolo nella prevenzione della progressione della malattia è sconosciuto.

Eccone tre che hanno iniziato ad attirare l'attenzione dei ricercatori medici:

Probiotici

Si ritiene che i probiotici siano utili nella gestione della colite ulcerosa e di altri disturbi digestivi cronici. I probiotici contengono i cosiddetti batteri "amici" che spesso sono in grado di controllare i batteri più nocivi riducendo l'infiammazione e migliorando il rivestimento protettivo del muco dell'intestino.

Sebbene i probioiti per la colite ulcerosa siano generalmente considerati sicuri, è importante sapere che questo approccio non è approvato dai gastroenterologi. Nelle sue ultime linee guida di pratica clinica, l'American Gastroenterological Association raccomanda l'uso di probiotici negli adulti e nei bambini con colite ulcerosa solo nel contesto di una sperimentazione clinica.

Gel di Aloe Vera

È stato scoperto che il gel di aloe vera puro, proveniente dall'interno della foglia della pianta di aloe, ha un effetto antinfiammatorio nelle persone con colite ulcerosa. Il succo di aloe vera, tuttavia, può avere un effetto lassativo e quindi non è una buona scelta in caso di diarrea.

Boswellia

La boswellia è un'erba medicinale derivata da un albero originario dell'India. Il principio attivo si trova nella resina della corteccia e si ritiene che abbia forti effetti anti-infiammatori. Nella sua forma estratta, la Boswellia è usata per trattare condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide, e si dice che lo faccia senza l'irritazione dello stomaco spesso vista con antidolorifici convenzionali.

Tieni presente che gli integratori e altre forme di terapie alternative non sono state rigorosamente testate per la sicurezza in donne incinte, madri che allattano, bambini o persone con condizioni mediche.

Informa sempre il tuo medico di eventuali integratori, erbe o rimedi omeopatici che stai assumendo o che potresti voler provare.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare a controllare i sintomi e allungare il tempo tra le riacutizzazioni. Potresti essere in grado di trovare sollievo dalla colite ulcerosa adottando alcune delle seguenti misure:

• Limita i latticini. Problemi come diarrea, dolore addominale e gas possono migliorare limitando o eliminando i latticini. Potresti essere intollerante al lattosio, ovvero il tuo corpo non può digerire lo zucchero del latte (lattosio) nei latticini. Anche l'uso di un prodotto enzimatico come Lactaid può essere d'aiuto.
• Limita la fibra. Gli alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca e cereali integrali, possono peggiorare i sintomi. Se frutta e verdura crude ti danno fastidio, prova a cucinarle. (Gli alimenti della famiglia dei cavoli, come i broccoli e il cavolfiore, possono essere particolarmente irritanti.)
• Prova il pesce grasso. Gli acidi grassi omega-3, i grassi sani presenti nel salmone e nello sgombro, possono tenere a bada l'infiammazione e alleviare i sintomi della colite ulcerosa.
• Evita cibi piccanti, alcol e caffeina. Questi possono peggiorare i tuoi sintomi.
• Mangia piccoli pasti. Cinque o sei piccoli pasti al giorno anziché due o tre più grandi possono aiutarti a digerire più facilmente ed efficacemente.