Una panoramica della rottura della milza

La milza è un piccolo organo situato nel quadrante superiore sinistro dell'addome sotto la cassa toracica (ben al di sopra e all'estrema sinistra dell'ombelico). Se potessi vedere la milza, sembra viola e soffice. È considerato un organo solido, il che significa che non è cavo come una vescica o uno stomaco. La sua consistenza è più simile a una versione ridotta del fegato. La piena funzione della milza è ancora oggetto di dibattito, ma sappiamo che gioca un ruolo importante nel sistema immunitario.

La metà del tessuto della milza è chiamata polpa rossa ed è responsabile del filtraggio dei globuli rossi vecchi e danneggiati e funge da serbatoio per piastrine e globuli rossi. L'altro tessuto è la polpa bianca, che produce anticorpi ed è collegata al sistema linfatico.

Una milza rotta si riferisce al sanguinamento nella cavità addominale da una milza lacerata o lacerata. La maggior parte dei danni alla milza è dovuta a lesioni traumatiche, ma può verificarsi spontaneamente se la milza è infiammata o malata.

Tutta la circolazione del sangue e della linfa attraverso la milza lo rende un ottimo candidato per il sanguinamento se ferito. Dei pazienti con lesioni traumatiche a più sistemi del corpo, dal 10 al 12 per cento ha un trauma addominale Il fegato e la milza sono i due organi addominali più comunemente feriti. Considerare che il trauma è la quarta causa di morte, che indica molte milze e fegati rotti.

Sintomi

In un paziente traumatizzato con una lesione all'addome, i sintomi più comuni di una rottura della milza sono il dolore e la tenerezza dell'addome, in particolare nel quadrante superiore sinistro. Quando il sangue entra nella cavità addominale, può portare a un sintomo noto come dolore riferito. Questo è il dolore che il paziente avverte in un luogo diverso da quello in cui si trova la lesione.

In caso di rottura della milza, il dolore riferito più comune si avverte nella spalla sinistra o sul lato sinistro della parete toracica.

Poiché la milza è così ricca di flusso sanguigno, il sanguinamento da una rottura può essere significativo. Se non trattata, il sanguinamento da una milza rotta può portare molto rapidamente a ipovolemia (quando la porzione plasmatica del sangue è troppo bassa) e shock (una condizione medica che riduce il flusso sanguigno al cervello).

Mentre il sistema circolatorio fatica a far arrivare il sangue ad aree importanti come il cervello, il paziente può sperimentare sudorazione, vertigini, affaticamento, confusione e infine incoscienza.

Cause

La causa più comune di rottura della milza è un trauma contusivo all'addome, come quello sperimentato in un incidente d'auto o in una caduta da un'altezza significativa. Il trauma contusivo è il tipo di trauma che non penetra direttamente nella pelle, come una ferita da taglio o da arma da fuoco. Il trauma penetrante è meno comune, ma può anche portare a una rottura della milza.

In rari casi, una milza rotta può verificarsi spontaneamente senza traumi. La milza può infiammarsi e ingrossarsi a causa di infezioni, cancro o altre malattie. La malattia che è spesso associata a una rottura della milza non traumatica è la mononucleosi, anche se l'incidenza di una rottura della milza si verifica in una stima compresa tra lo 0,06 e lo 0,5% di tutti i casi di mononucleosi.

La malaria è un'altra malattia infettiva associata alla rottura della milza. Oltre alla mancanza di una storia di trauma, i sintomi di una milza rotta spontaneamente sono simili a quelli causati da un infortunio.

Diagnosi

Una forte valutazione clinica con una storia mirata, un meccanismo di lesione e un esame fisico può fornire un alto indice di sospetto per la diagnosi, ma una milza rotta non può sempre essere esclusa da una semplice valutazione clinica. L'ecografia è un'opzione ma non può ancora escludere adeguatamente una rottura della milza.

Se disponibile, una scansione TC è l'opzione migliore per valutare l'addome e diagnosticare una rottura della milza in un paziente clinicamente stabile. Le scansioni TC possono rilevare un minimo di 100 centimetri cubi di sangue nell'addome, una quantità simile a circa uno- terzo di una lattina di soda.

Trattamento

La gestione non chirurgica di una milza rotta è l'opzione primaria per il trattamento fintanto che la pressione sanguigna del paziente è stabile e non vi è sanguinamento grave. Un attento monitoraggio, riposo a letto e controllo della pressione sanguigna vengono utilizzati per dare alla milza il tempo di guarire. Per i pazienti che vengono in ospedale con una pressione sanguigna stabile, il trattamento non chirurgico ha molto successo.

Alcuni ospedali possono provare un trattamento radiologico interventistico per la rottura della milza. Questa è un'opzione relativamente recente e non è sempre disponibile.

A seconda della gravità della rottura della milza e della stabilità della pressione sanguigna, il paziente potrebbe dover sottoporsi a un intervento chirurgico. Il chirurgo si concentrerà sulla riparazione della milza, se possibile, tuttavia potrebbe essere necessario rimuovere parte o tutta la milza ( chiamato splenectomia). Se la milza viene rimossa, il paziente potrebbe dover prendere una serie di vaccinazioni per aumentare la funzione immunitaria dopo l'intervento chirurgico.

Una parola da Verywell

Una milza rotta è una condizione grave, indipendentemente dal fatto che provenga da un trauma o meno. Se hai dolore alla spalla sinistra a seguito di una lesione all'addome, specialmente se non c'è stato alcun trauma alla spalla, assicurati di cercare assistenza medica di emergenza. E se non c'è alcun trauma, dovresti sempre consultare un medico per dolore al petto o dolore alla spalla sinistra.

Il trattamento più importante per una milza rotta è una diagnosi precoce. Indipendentemente dal fatto che la milza rotta venga trattata con o senza intervento chirurgico, prima si può prendere questa decisione, meglio è.