Il dolore alla spalla è tra i motivi più comuni per cui le persone visitano i loro medici di base. Il dolore, la tenerezza e la ridotta mobilità della spalla possono essere estremamente fastidiosi. Un infortunio alla spalla non solo può allontanarti dal tuo normale lavoro e dalla routine di fitness, ma può influire sulla tua capacità di svolgere compiti semplici come lavarti i capelli e vestirti.
Molte cose possono interrompere la normale funzione della spalla, quindi è importante ottenere una diagnosi accurata. Per individuare il problema, il medico può utilizzare una serie di test specializzati sulla spalla. Questo può includere il test di Neer, il test di velocità, un test di apprensione, il test di Hawkins-Kennedy, il test della lattina vuota e altri.
Valutazione del dolore alla spalla
Se soffri di dolore alla spalla, il medico effettuerà un esame clinico di base. Ti chiederanno della tua storia di infortuni, del tuo livello di dolore e del tuo stile di vita. Per aiutare a fare una diagnosi, il medico deve capire come e quando è iniziato il dolore e come è progredito nel tempo. Questi dettagli sono importanti quanto i test.
La spalla è composta da molte strutture diverse, comprese diverse articolazioni, muscoli e tendini. Il medico può condurre diversi test di base per capire quale area generale della spalla è stata interessata. Questi test misurano cose come la gamma di movimento e la forza muscolare.
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I test speciali della spalla aiutano i medici a individuare ulteriormente la causa precisa del dolore, che si tratti di problemi muscolari o tendinei, impingement articolare o instabilità della spalla. Lo scopo di questi test è di aiutare il processo diagnostico e identificare il trattamenti più efficaci.
Imaging
I test di imaging come i raggi X, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni vengono utilizzati per cercare danni alle articolazioni, alle ossa, ai tendini, ai legamenti e alla cartilagine. Questi test possono anche cercare cambiamenti nel tempo.
Test di Neer
Il test di Neer è un test speciale che cerca l'impingement della spalla, che è un tipo di lesione della cuffia dei rotatori comune nelle persone giovani e di mezza età. Il test di Neer è abbastanza semplice. Il tuo medico starà dietro di te con una mano sulla parte superiore della spalla interessata. Iniziando con le braccia al tuo fianco, il medico ruoterà il braccio verso l'interno in modo che il pollice sia rivolto all'indietro / verso il basso. Quindi solleveranno il tuo braccio verso il cielo.
Questa azione riduce lo spazio tra la cuffia dei rotatori e l'osso sopra la spalla. Il test è considerato positivo se questo movimento provoca dolore. Il test non dice quale struttura (la borsa, un legamento o la cuffia dei rotatori) viene pizzicata nella spalla. Ti dice semplicemente che qualcosa viene pizzicato.
Uno studio ha rilevato che una forma modificata del test di Neer ha un tasso di accuratezza del 90,59% per l'identificazione della sindrome da conflitto subacromiale (SAIS).
Test di velocità
Il test della velocità è un test speciale che aiuta a identificare la tendinite nel bicipite. Il muscolo bicipite ha due tendini che lo collegano alle ossa della spalla e uno che lo collega al radio del tuo avambraccio. L'abuso di attività come il golf, il tennis e il sollevamento pesi può causare piccole lacrime in questi tendini, con conseguente tendinite.
Il medico esegue il test di velocità facendoti alzare il braccio finché non è parallelo al pavimento. Con il palmo rivolto verso l'alto, il medico spinge quindi il braccio verso il basso mentre resisti. Il dolore nella parte anteriore della spalla, mentre resisti alla spinta del medico, può indicare che hai una tendinite bicipite.
La ricerca ha scoperto che questo test rileva solo circa il 63% dei casi di tendinite del bicipite. Ha anche un'alta probabilità di produrre un risultato falso positivo.
Apprensione e test di ricollocazione
Se il medico sospetta che tu abbia instabilità della spalla, una condizione che causa il distacco della spalla e la lussazione totale o parziale, potrebbe eseguire il test di apprensione.
Il test viene eseguito con te sdraiato a faccia in su su un lettino. Il medico stende il braccio fuori dal tavolo. Quindi piegano il gomito di 90 gradi, in modo da sembrare qualcuno che mostra i bicipiti. Mentre stabilizza la spalla con una mano, il medico tira delicatamente l'avambraccio verso il pavimento. Questa è chiamata rotazione esterna della spalla.
Se hai la sensazione che la tua spalla stia per uscire dall'articolazione o se effettivamente fuoriesce dall'articolazione, il test è positivo. Naturalmente, è probabile che questa posizione ti causi apprensione, e quindi il nome del test.
La parte di trasferimento del test viene eseguita chiedendo al medico di posizionare una mano sopra la spalla per aiutare a rimettere in posizione l'articolazione. Dovresti sentire come se l'articolazione fosse nel posto giusto.
Test del solco
Se il tuo medico sospetta che tu abbia instabilità della spalla, può anche eseguire il test del solco. Per eseguire questo test, appendi semplicemente il braccio al tuo fianco. Afferrando il polso o il gomito, il medico abbassa il braccio.
Il medico sta cercando l'aspetto di un piccolo solco nella parte superiore dell'articolazione della spalla. Ciò significa che la tua spalla potrebbe staccarsi dalla presa, indicando instabilità della spalla.
Test di compressione articolare AC
L'articolazione acromioclavicolare (AC) è costituita dall'unione della clavicola e della porzione acromion della scapola. Si trova nella parte superiore della spalla.
L'articolazione AC può staccarsi in un evento traumatico come un infortunio sportivo o un incidente d'auto. Se il medico sospetta che tu abbia un'articolazione AC separata, può eseguire il test di compressione dell'articolazione AC.
Per eseguire il test, il medico posiziona una mano sulla parte anteriore della spalla e una mano sulla parte posteriore della spalla. Quindi spingono le mani insieme, comprimendo l'articolazione AC. Se avverti dolore, il test è positivo e si sospetta una lesione all'articolazione AC.
Test di Hawkins-Kennedy
Il test di Hawkins-Kennedy è un altro test per l'urto della spalla: il medico solleva il braccio con il gomito piegato di circa 90 gradi. Il braccio viene quindi portato davanti al corpo e il gomito viene sollevato mentre l'avambraccio è abbassato.
Il dolore alla spalla indica che le strutture della spalla come la cuffia dei rotatori o la borsa vengono pizzicate.
Test del braccio di caduta
Il medico può eseguire il test del braccio di caduta se sospetta che tu abbia una lesione della cuffia dei rotatori alla spalla. Il test viene eseguito chiedendo al medico di sollevare il braccio lateralmente mantenendo il braccio dritto. Quindi lasciano cadere il tuo braccio (da cui il nome del test).
Un test positivo si verifica quando non sei in grado di tenere il braccio in alto e questo cade al tuo fianco. Ciò significa che potresti avere una lesione della cuffia dei rotatori alla spalla.
Test della lattina vuota
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Il test della lattina vuota (noto anche come test di Jobe) è un altro test per i muscoli della cuffia dei rotatori, in particolare il muscolo sovraspinato nella parte superiore della spalla.
È semplice da eseguire. Solleva semplicemente il braccio di lato, porta il braccio in avanti di circa 6-8 pollici e abbassa la mano, come se stessi versando una lattina di soda.
Da questa posizione, il medico può spingere delicatamente il tuo braccio. Il dolore o la debolezza indicano un test positivo per una possibile rottura o problema del sovraspinato.
Test per spalla congelata
Una spalla congelata è una condizione dolorosa che comporta una grave perdita di mobilità della spalla, associata a un dolore significativo. Di solito, una dolorosa perdita di movimento mentre si solleva il braccio verso l'alto o verso l'esterno indica una spalla congelata. Non ci sono test diagnostici per la spalla congelata. La diagnosi viene fatta osservando la mobilità della spalla.
Prova di decollo
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Il medico può eseguire un test di decollo se sospetta uno strappo nel tendine sottoscapolare. Il medico ti chiederà di allungare la mano per riposare sulla parte bassa della schiena, con il palmo rivolto verso l'esterno. Quindi proverai ad allontanare la mano dalla schiena. Il medico potrebbe spingere la tua mano verso la schiena per vedere come gestisci la resistenza. Se questa azione è difficile o dolorosa per te, il test è considerato positivo per una rottura del tendine sottoscapolare.
Test di manovella
Il test di Crank è un altro metodo per identificare una lesione del labbro, comune negli atleti che eseguono movimenti ripetitivi. L'esaminatore terrà il braccio e piegherà passivamente il gomito di 90 gradi. Lasciando una mano sulla tua spalla, l'esaminatore afferrerà il tuo gomito e ruoterà il braccio avanti e indietro. Questo test è considerato positivo se è doloroso o se fa emettere strani suoni alla spalla.
Teres Minor Test
Questo test valuta il tendine minore rotondo, uno dei principali tendini della spalla. Il medico ti chiederà di abbassare le braccia lungo i fianchi, quindi sollevare la mano in modo che i gomiti siano piegati a 90 gradi (come faresti durante un curl bicipite). Tenendo i gomiti piegati, muoverai la mano all'indietro mentre il medico spinge per resistere. Qualsiasi dolore o debolezza suggerisce un piccolo trauma rotondo.
Una parola da Verywell
Se soffri di dolore alla spalla, potresti trarre beneficio dalla visita di un medico o di un fisioterapista. Possono aiutarti a scoprire la causa del tuo dolore e metterti sulla strada del recupero. Con la giusta diagnosi, il trattamento è molto efficace.
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