Farmaci per la schizofrenia

La prima linea di trattamento farmacologico per la schizofrenia è il farmaco antipsicotico.

Questi farmaci sono disponibili in tre forme:

• Antipsicotici di seconda generazione
• Antipsicotici di prima generazione
• Antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione

Ad eccezione degli iniettabili a lunga durata d'azione, i farmaci antipsicotici vengono solitamente assunti in forma di pillola, ma alcuni sono disponibili in compresse dissolventi, supposte o in forma liquida.

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Come funzionano

I farmaci antipsicotici aiutano a controllare i sintomi della psicosi, uno stato in cui una persona perde il contatto con la realtà e crede, sente o vede cose che non sono reali.

Sono la prima linea di trattamento per la schizofrenia, ma possono essere utilizzati anche per trattare altre condizioni come:

• Il morbo di Alzheimer
• Disordine bipolare
• Depressione
• Ansia
• sindrome di Tourette

Sebbene gli antipsicotici non curino le malattie, aiutano a controllare i sintomi e, se assunti a lungo termine, possono aiutare a prevenire futuri episodi di psicosi.

Gli antipsicotici agiscono bloccando la dopamina nel cervello. La dopamina è una sostanza chimica del cervello che, se iperattiva, si ritiene abbia un ruolo nella psicosi.

Gli antipsicotici dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile dopo la comparsa dei sintomi.

Antipsicotici di seconda generazione

Gli antipsicotici di seconda generazione (a volte chiamati antipsicotici atipici) sono la prima scelta di trattamento per la maggior parte dei professionisti che trattano la schizofrenia.

Oltre a bloccare la dopamina, gli antipsicotici di seconda generazione influenzano anche un'altra sostanza chimica del cervello chiamata serotonina.

Antipsicotici di seconda generazione e antipsicotici di prima generazione

Mentre gli antipsicotici di seconda e prima generazione funzionano altrettanto bene, gli antipsicotici di seconda generazione tendono ad avere effetti collaterali legati al movimento più lievi rispetto agli antipsicotici di prima generazione.

Tipi

I tipi di antipsicotici di seconda generazione includono:

• Abilify (aripiprazolo)
• Fanapt (iloperidone)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Latuda (lurasidone)
• Risperdal (risperidone)
• Rexulti (brexpiprazolo)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Vraylar (cariprazina)
• Zyprexa (olanzapina)

Il Clorazil (clozapina) è un antipsicotico di seconda generazione, ma in genere viene utilizzato solo quando altri antipsicotici sono inefficaci o quando una persona ha un'idea suicida. Ha un rischio maggiore di abbassare i globuli bianchi, quindi le persone che assumono Clorazil di solito avranno il loro numero di globuli bianchi monitorato.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali degli antipsicotici di seconda generazione includono:

• Bocca asciutta
• Vertigini
• Visione offuscata
• Convulsioni (raramente)
• Aumento di peso
• Effetti del movimento (come tremore, agitazione, rigidità)
• Sedazione (sonnolenza, bassa energia)
• Diminuzione del desiderio sessuale e della funzione
• Periodi persi
• Scarica dal seno
• Elevato rischio di diabete

Antipsicotici di prima generazione

Gli antipsicotici di prima generazione (a volte chiamati antipsicotici tipici) sono farmaci più vecchi, che hanno iniziato a essere sviluppati negli anni '50.

Sebbene possano funzionare bene, comportano un rischio maggiore di effetti collaterali, tra cui un grave effetto collaterale a lungo termine, la discinesia tardiva (TD), un disturbo del movimento involontario in cui le persone possono sperimentare movimenti casuali nei muscoli, negli occhi, nella lingua, mascella e labbra.

Per questo motivo, gli antipsicotici di prima generazione vengono solitamente prescritti solo quando gli antipsicotici di seconda generazione non sono stati efficaci o non possono essere utilizzati.

Tipi

I tipi di antipsicotici di prima generazione includono:

• Haldol (aloperidolo)
• Loxitane (loxapina)
• Navane (tiotixene)
• Prolissina (flufenazina)
• Torazina (clorpromazina)
• Trilafon (perfenazina)
• Stelazina (trifluoperazina)

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali degli antipsicotici di prima generazione variano a seconda del farmaco, ma possono includere:

• Sonnolenza
• Agitazione
• Bocca asciutta
• Stipsi
• Visione offuscata
• Smussamento emotivo
• Vertigini
• Naso chiuso
• Aumento di peso
• Tenerezza al seno
• Scarico liquido dal seno
• Periodi persi
• Rigidità muscolare o spasmi
• Discinesia tardiva (TD)

Un nuovo farmaco, Caplyta (lumateperone), ha recentemente ricevuto l'approvazione della FDA per l'uso nel trattamento della schizofrenia. Secondo i produttori, interagisce con i prodotti chimici del cervello dopamina, serotonina e glutammato.

Nota: non è approvato per l'uso per le persone con psicosi correlata alla demenza.

Antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione

Gli antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione sono un'opzione per le persone che hanno difficoltà a prendere pillole o ad attenersi a un programma di farmaci regolari.

Questi farmaci possono aiutare a ridurre:

• Ricadute
• Ricoveri
• Visite al pronto soccorso
• Sovradosaggio intenzionale o accidentale

Il dosaggio (inclusa la frequenza con cui viene somministrato) varia a seconda del farmaco. In genere vengono somministrati ogni due o quattro settimane, ma possono essere somministrati ogni sei o otto settimane, a seconda del farmaco e dell'individuo.

Alcuni iniettabili richiedono una supplementazione orale inizialmente quando inizia il trattamento.

Alcuni iniettabili devono essere refrigerati, altri no.

Tipi

Gli antipsicotici iniettabili a lunga azione approvati per l'uso negli Stati Uniti includono:

• Risperdal Consta (microsfere di risperidone)
• Invega Sustenna (paliperidone palmitato)
• Invega Trinza (paliperidone palmitato)
• Zyprexa Relprevv (olanzapina pamoato)
• Abilify Maintena (aripiprazolo monoidrato)
• Aristada (aripiprazolo lauroxil)

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali degli antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione possono includere:

• Rossore, dolore o gonfiore al sito di iniezione
• Mal di testa
• Aumento di peso
• Vertigini
• Battito cardiaco accelerato
• Sonnolenza o sonnolenza
• Irrequietezza
• Naso chiuso, mal di gola

Quanto tempo ci vuole perché i farmaci agiscano?

I farmaci antipsicotici possono funzionare in pochi giorni per aiutare una persona con psicosi acuta a calmarsi e chiarire la confusione, ma per un effetto completo possono essere necessarie da quattro a sei settimane.

Precauzioni e controindicazioni

Oltre agli effetti collaterali, ci sono alcune cose che influenzano l'uso degli antipsicotici.

Altri farmaci

Alcuni farmaci possono causare effetti collaterali se assunti con antipsicotici, mentre altri, come gli antiacidi, possono influenzare l'assorbimento.

Fumo

Il fumo può indurre il corpo ad abbattere gli antipsicotici più velocemente. Le persone che fumano molto possono richiedere più farmaci.

Informa il tuo medico se la quantità di fumo cambia.

Caffè

Il caffè può rallentare il tempo impiegato dal corpo per abbattere gli antipsicotici.

Informa il tuo medico se la quantità di caffè che bevi cambia.

Alcol

Gli antipsicotici possono aumentare gli effetti dell'alcol, facendo in modo che una bevanda abbia gli effetti di due o tre bevande.

Anche se uno o due drink occasionali va probabilmente bene, è necessario prestare attenzione.

Droghe di strada / illecite

Farmaci come marijuana, cocaina e anfetamine possono causare la ricomparsa o il peggioramento dei sintomi. Possono anche interferire con i farmaci e peggiorare gli effetti collaterali.

Guida

Per alcune persone, gli antipsicotici possono causare sonnolenza o sedazione. È meglio evitare di guidare, o qualsiasi altra cosa che richieda attenzione, finché non sai come il farmaco ti influenza.

Gravidanza e allattamento

Gli antipsicotici possono causare periodi irregolari e / o falsi test di gravidanza.

Gli antipsicotici sono considerati relativamente sicuri durante la gravidanza e l'allattamento, ma possono causare al bambino difficoltà respiratorie temporanee e / o sintomi di astinenza (ad es. Irrequietezza, problemi di alimentazione) se assunti a dosi elevate in prossimità del parto.

Gli antipsicotici passano nel latte materno e possono causare sonnolenza al bambino, a seconda della dose.

Questi rischi ed effetti collaterali sono spesso gestibili e possono essere una scelta migliore rispetto alla convivenza con schizofrenia / psicosi non medicata.

Le persone che sono o stanno pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno dovrebbero discutere i benefici rispetto ai rischi con il proprio medico curante.

Età

L'età può svolgere un ruolo nell'uso degli antipsicotici.

I bambini e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti collaterali da questi farmaci, così come le persone di età superiore ai 60 anni.

Le persone di età superiore ai 60 anni possono anche essere più sensibili al farmaco e richiedere dosi inferiori. Gli anziani hanno maggiori probabilità di assumere altri farmaci, che possono causare interazioni con antipsicotici.

Gli antipsicotici possono anche creare un rischio maggiore di cadute.

L'uso di antipsicotici negli anziani è stato associato ad un aumentato rischio di ictus e dovrebbe essere usato solo se altri trattamenti non sono un'opzione.

Dieta

Alcuni antipsicotici sono disponibili in forme che contengono sostanze note per influenzare le persone con allergie o restrizioni dietetiche, come:

• Lattosio
• Gelatina
• Olio di cocco
• olio di sesamo
• Olio vegetale

Informa il tuo medico se hai qualche allergia, non solo allergie ai farmaci.

Parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria

È importante essere onesti con il proprio medico in merito a eventuali farmaci o sostanze che si stanno assumendo. Ciò comprende:

• Farmaci prescritti
• Farmaci da banco (OTC)
• Vitamine
• Integratori a base di erbe / naturali
• Fumo
• Alcol
• Droghe di strada / illecite

Efficacia

L'efficacia degli antipsicotici nel trattamento della schizofrenia dipende da una serie di fattori e varia da persona a persona.

Il trattamento più efficace per la schizofrenia è un approccio multidisciplinare che include:

• Farmaco
• Trattamento psicologico
• Supporto sociale

Le persone con schizofrenia che assumono antipsicotici riferiscono una qualità della vita superiore rispetto a quelle che non lo sono, ma sperimentano anche effetti collaterali. Per coloro che segnalano sollievo dai sintomi ed effetti collaterali gestibili, si consiglia una terapia di mantenimento a lungo termine con antipsicotici.

Sebbene possano essere necessari mesi prima che gli antipsicotici raggiungano il massimo effetto, il modo in cui una persona risponde entro le prime settimane è considerato altamente predittivo di come risponderanno a lungo termine.

Sono necessarie almeno quattro settimane a una dose terapeutica per determinare l'efficacia di un trattamento e, a meno che una persona non stia sperimentando una reazione avversa o effetti collaterali ingestibili, gli operatori sanitari di solito danno una prova di quattro settimane o più prima di suggerire un farmaco o un trattamento diverso .

A volte una combinazione di farmaci viene utilizzata per trattare la schizofrenia.

Il trattamento per la schizofrenia funziona meglio se iniziato il prima possibile e viene affrontato come uno sforzo di squadra tra la persona con schizofrenia, specialisti medici e terapeutici e persone di supporto.

L'aderenza al trattamento (compresa l'assunzione di farmaci come prescritto) può essere difficile per le persone con schizofrenia. È importante lavorare con il tuo medico per trovare strategie per i trattamenti che funzionano per te e modi per farli avere successo.