Il tuo sfintere di Oddi (SO) è qualcosa a cui non penseresti mai, a meno che non si stesse comportando male. La tua SO è una valvola muscolare che regola le secrezioni dalla cistifellea e dal pancreas nell'intestino tenue. Quando questa valvola non funziona come dovrebbe, viene diagnosticata la disfunzione dello sfintere di Oddi (SOD).
La SOD è una condizione di salute rara. In SOD, il muscolo dello sfintere si spasima, facendolo rimanere chiuso. Ciò può provocare un backup degli enzimi biliari e pancreatici nei rispettivi dotti. Questo backup può anche provocare gonfiore del fegato e / o del pancreas.
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SOD è suddiviso in sottotipi:
- Tipo I SOD: presenza di dolore, dotto biliare ingrossato e livelli elevati di enzimi epatici e / o pancreatici.
- Tipo II SOD: presenza di dolore, con un dotto allargato o con livelli enzimatici elevati, ma non entrambi.
- SOD di tipo III: presenza di dolore, ma non vengono rilevate anomalie tramite ecografia o analisi del sangue.
La SOD di tipo III può essere definita SOD funzionale.Questo può essere ulteriormente suddiviso in SOD biliare funzionale e SOD pancreatica funzionale.
Fattori di rischio per SOD
La maggior parte dei casi di SOD si verifica dopo la rimozione della cistifellea o un intervento chirurgico per la perdita di peso di bypass gastrico. Per quei casi che si verificano dopo la rimozione della cistifellea, la SOD è più diffusa nelle donne rispetto agli uomini, ma è importante notare che la SOD colpisce solo una percentuale molto piccola di persone.
Sintomi di SOD
Il sintomo principale della SOD è il dolore intermittente nella parte medio-superiore destra dell'addome. Il dolore può diffondersi alla spalla o al petto. Gli episodi di dolore possono essere brevi o durare diverse ore. I livelli di dolore possono variare da episodio a episodio e vanno da relativamente lievi a invalidanti. I sintomi correlati includono perdita di appetito, nausea e perdita di peso. Possono verificarsi anche febbre, vomito e ittero. (Ricorda, sintomi gravi come questi richiedono cure mediche immediate.)
Diagnosi
Esistono vari test per SOD. L'obiettivo dei test diagnostici è ottenere una diagnosi accurata su ciò che potrebbe causare il sintomo del dolore addominale. Ecco alcune opzioni diagnostiche:
Analisi del sangue: questo è in genere il primo test che viene eseguito. Il medico cercherà di aumentare gli enzimi del fegato o del pancreas.
Imaging: il medico potrebbe voler provare a ottenere un'immagine di ciò che sta accadendo dentro di te, in particolare il dotto biliare, il fegato e il pancreas. Questo potrebbe essere fatto tramite raggi X, ultrasuoni, TAC o risonanza magnetica.
MRCP: la colangio-pancreatografia a risonanza magnetica utilizza coloranti e magneti per ottenere un'immagine dei dotti biliari e pancreatici.
ERCP: la colangio-pancreatografia retrograda endoscopica utilizza un endoscopio, un colorante e raggi X per esaminare i dotti biliari e pancreatici. L'ERCP è abbastanza invasivo e quindi è consigliato solo per i pazienti di tipo I o II. Così la manometria può essere eseguita durante ERCP per misurare la pressione dei muscoli dello sfintere e si ritiene che offra una diagnosi definitiva di SOD.
Trattamento di SOD
Il trattamento della SOD dipende dalla gravità dei sintomi. Per i casi lievi, il medico può prescrivere miorilassanti, antispastici e / o altri tipi di analgesici.
In un caso grave, l'SO viene tagliato durante un ERCP, una procedura nota come sfinterotomia. Questo viene fatto per rimuovere eventuali pietre che potrebbero essere in agguato nei condotti o per migliorare la capacità dei condotti di drenare. Questa procedura viene eseguita solo se la manometria SO indica la presenza di alta pressione all'interno della SO e si ritiene che determini un significativo sollievo dal dolore per circa il 50% dei pazienti. Di solito una sfinterotomia viene eseguita senza manometria SO se la persona ha SOD di tipo I. Tuttavia, questa procedura presenta rischi significativi. Un rischio è il sanguinamento gastrointestinale derivante dal taglio dello sfintere; il più grave è il rischio per lo sviluppo di pancreatite. Un altro possibile rischio è che la procedura possa causare cicatrici e quindi un ritorno dei sintomi.
