Una frattura dell'omero dell'asta centrale è un tipo di braccio rotto. L'omero è l'osso nella parte superiore del braccio, tra la spalla e il gomito. È particolarmente forte ed è ricoperto dalla sfera dell'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Include anche la cerniera dell'articolazione del gomito sul fondo.
Le fratture dell'omero sono divise in tre tipi:
- Fratture prossimali dell'omero della spalla
- Fratture distali dell'omero del gomito
- Fratture dell'omero dell'asta centrale
Fratture dell'omero dell'asse medio
Una frattura dell'omero dell'asta mediana rappresenta circa il 3% di tutte le ossa rotte e in genere non coinvolge le articolazioni della spalla o del gomito.
La causa più comune di una frattura della diafisi omerale è una caduta, ma anche lesioni ad alta energia (collisioni di veicoli a motore, lesioni sportive) e traumi penetranti (ferite da arma da fuoco) possono causare questa lesione. Molte fratture della diafisi omerale, specialmente in persone anziane, si verificano a causa dell'indebolimento dell'osso dovuto all'osteoporosi.
Alcune persone con questo tipo di frattura dicono che sembra che il loro braccio non sia attaccato. Tuttavia, c'è molto di più che tiene insieme il tuo braccio che l'osso, quindi non lasciarti spaventare dai raggi X.
Trattamento
La stragrande maggioranza delle fratture dell'omero medio-diafisario guarisce senza intervento chirurgico, il che riduce al minimo le complicanze.
Il trattamento più comune per una frattura della diafisi omerale è chiamato un tutore per frattura, spesso indicato come un tutore Sarmiento, dal nome del medico che ha reso popolare questo metodo di trattamento.
Di solito, la frattura viene trattata con una stecca o un'imbracatura per una settimana per consentire al gonfiore di ridursi, quindi ti viene applicato un tutore per fratture. Il tutore sembra un guscio di conchiglia e mantiene l'omero in allineamento. Un vantaggio del tutore per fratture è che con il progredire della guarigione, puoi iniziare a usare la spalla e il gomito.
I motivi per considerare il trattamento chirurgico includono:
- Fratture multiple
- Fratture aperte (quando l'osso è esposto)
- Lesioni ai vasi sanguigni o ai nervi
- Mancata guarigione con trattamento non chirurgico (mancata unione)
Tuttavia, la chirurgia comporta rischi aggiuntivi, tra cui lesioni ai nervi e mancata guarigione dell'osso. I tipi di procedure chirurgiche includono:
- Placche di metallo: la chirurgia più comune e di successo per il trattamento di una frattura dell'omero è posizionare una grande placca di metallo lungo l'omero e fissarla con le viti.
- Aste: un'asta o un chiodo intramidollare è un'asta di metallo che viene posizionata lungo il centro cavo dell'osso. Il vantaggio dell'asta di metallo è che l'intervento chirurgico è meno invasivo e il chirurgo sta lontano dai nervi importanti che viaggiano lungo il braccio.
Tempo di guarigione e complicazioni
La guarigione di una frattura dell'omero dell'asta mediana con un trattamento non chirurgico richiede generalmente da dieci a dodici settimane. Spesso durante questo periodo vengono avviati esercizi per migliorare la mobilità delle articolazioni della spalla e del gomito.
La gestione chirurgica sta diventando sempre più popolare perché può abbreviare i tempi di guarigione e migliorare l'allineamento.
Le due complicazioni spesso osservate sono lesioni al nervo radiale e mancata unione della frattura.
Lesione del nervo radiale
Le lesioni al nervo radiale sono abbastanza comuni in una rottura dell'asta mediana perché questo importante nervo avvolge strettamente il centro dell'omero, che può essere danneggiato al momento della frattura o durante il trattamento.
Le lesioni del nervo radiale causano:
- Intorpidimento sul dorso della mano
- Difficoltà a raddrizzare (estendere) il polso e le dita
La maggior parte delle lesioni del nervo radiale in genere migliora con il tempo, ma il medico dovrebbe seguirti nel caso in cui sia necessario un ulteriore trattamento.
Non unione
La mancata unione è un problema difficile e si verifica quando la frattura non guarisce.
La mancata unione può verificarsi per una serie di motivi. È interessante notare che uno dei motivi più comuni per la mancata unione è la chirurgia. Quando si subisce un intervento chirurgico, i tessuti molli che circondano la frattura vengono ulteriormente interrotti e questo può compromettere il flusso sanguigno al sito della frattura. Uno dei motivi per evitare un intervento chirurgico è prevenire il rischio di mancata unione. Tuttavia, se si verifica una mancata unione, è quasi sempre necessario un intervento chirurgico per stimolare una risposta di guarigione dell'osso.
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