Spondiloartropatia spiegato

La spondiloartropatia (a volte indicata come spondiloartrite) si riferisce a un gruppo di malattie reumatiche infiammatorie che include la spondilite anchilosante e l'artrite psoriasica. Il sintomo predominante tra loro è il dolore articolare e l'infiammazione, che a volte colpisce la colonna vertebrale. In alcuni casi, queste malattie possono diventare sistemiche, causando infiammazione agli occhi, al tratto gastrointestinale e alla pelle.

Le spondiloartropatie sono state collegate a diversi geni; alcuni esperti ritengono che una combinazione di fattori genetici e ambientali possa innescare il loro sviluppo.

Verywell / Jessica Olah

Sintomi e fattori di rischio

Le seguenti sei condizioni sono classificate come spondiloartropatie. Ognuno ha il proprio insieme di sintomi e fattori di rischio, sebbene ci siano molte sovrapposizioni.

Spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante è un tipo di artrite caratterizzata principalmente da infiammazione cronica delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale, che causa dolore e rigidità. Nei casi più gravi, le vertebre possono fondersi (una condizione denominata anchilosi), risultando in una colonna vertebrale rigida e inflessibile. Una postura anomala può essere una conseguenza. Possono essere coinvolte altre articolazioni, compresi i fianchi, le ginocchia, le caviglie, il collo o le spalle. La malattia può anche avere effetti sistemici (che interessano vari organi del corpo), tra cui febbre, affaticamento e infiammazione degli occhi o dell'intestino. Il coinvolgimento del cuore o del polmone è raro ma possibile.

La spondilite anchilosante colpisce i maschi da due a tre volte più spesso delle femmine; l'esordio è tipicamente nell'adolescenza o nei 20 anni.

Si ritiene che un gene noto come gene HLA-B27 sia un fattore di rischio. Alcune popolazioni hanno maggiori probabilità di avere questo gene, comprese le tribù dei nativi americani in Canada e negli Stati Uniti occidentali, nonché Yupik dell'Alaska e della Siberia e lo scandinavo Saami. Anche i familiari di coloro che hanno il gene sono a rischio più elevato di quelli senza.

Artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è un tipo di artrite associata alla psoriasi (una condizione della pelle caratterizzata da aree arrossate, irregolari, sollevate o squamose) e sintomi articolari cronici. I sintomi della psoriasi e dell'infiammazione articolare spesso si sviluppano separatamente. La maggior parte dei pazienti sviluppa i sintomi della psoriasi prima dei sintomi dell'artrite.

L'artrite psoriasica si sviluppa tipicamente tra i 30 ei 50 anni. Uomini e donne sono ugualmente colpiti dalla malattia, nota come malattia autoimmune. Anche l'ereditarietà può avere un ruolo.

Artrite reattiva

L'artrite reattiva, precedentemente nota come sindrome di Reiter, è una forma di artrite che può provocare da due a quattro settimane dopo un'infezione batterica. È caratterizzato da gonfiore in una o più articolazioni. Mentre la maggior parte dei casi si risolve da sola, alcuni pazienti contraggono malattie o sintomi persistenti che regrediscono e ricadono.

I batteri più comunemente associati all'artrite reattiva sono:

• Chlamydia trachomatis:Questo si diffonde attraverso il contatto sessuale. L'infezione può iniziare nella vagina, nella vescica o nell'uretra.
• Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter: questi batteri tipicamente infettano il tratto gastrointestinale.

L'artrite reattiva può verificarsi in chiunque sia esposto a questi organismi e tende a manifestarsi più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Alcuni pazienti con artrite reattiva portano il gene HLA-B27 che è anche associato alla spondilite anchilosante; Anche le persone con un sistema immunitario indebolito a causa dell'AIDS e dell'HIV sono a rischio per questa condizione.

Gli antibiotici sono usati per controllare l'infezione iniziale. In alcuni casi, i sintomi dell'artrite possono durare fino a un anno, ma di solito sono lievi e non interferiscono con la vita quotidiana. Alcuni pazienti avranno un'artrite cronica e grave che è difficile da controllare e può causare danni alle articolazioni.

Artrite enteropatica

L'artrite enteropatica è un tipo cronico di artrite infiammatoria associata alle malattie infiammatorie intestinali, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. I sintomi più comuni sono l'infiammazione delle articolazioni periferiche e alcuni disturbi addominali. L'intera colonna vertebrale può essere coinvolta in alcuni pazienti.

Spondiloartropatia indifferenziata

Quando un paziente presenta segni di spondilite, ma non soddisfa determinati criteri necessari per una diagnosi definitiva di spondilite anchilosante o di un'altra spondiloartropatia, può essere fornita una diagnosi di spondiloartropatia indifferenziata. In alcuni casi, la spondiloartropatia indifferenziata può evolversi in uno dei tipi di malattia più facilmente identificabili.

Spondiloartropatie giovanili

Le spondiloartropatie giovanili sono un gruppo di condizioni che si sviluppano prima dei 16 anni ma possono durare per tutta l'età adulta. Includono la spondiloartropatia indifferenziata, la spondilite anchilosante giovanile, l'artrite psoriasica, l'artrite reattiva e la spondilite delle malattie infiammatorie intestinali.

Tipicamente, le spondiloartropatie giovanili coinvolgono gli arti inferiori, con dolore e infiammazione dell'anca, delle ginocchia, della parte bassa della schiena, dei talloni e delle dita dei piedi - solitamente asimmetriche - che sono i primi sintomi. In età adulta, è più probabile che la colonna vertebrale sia coinvolta. Non si sa esattamente cosa sia responsabile dello sviluppo di queste condizioni, ma si ritiene che l'ereditarietà abbia un ruolo.

Diagnosi

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una forma di spondiloartrite, la prima cosa che farà è eseguire un esame fisico e chiederti della tua storia medica.

I test saranno necessari per arrivare a una diagnosi formale e possono includere:

• Raggi X: i cambiamenti nelle articolazioni sacro-iliache - le articolazioni che collegano l'osso sacro e la parte superiore del bacino - sono spesso un segno chiave della spondiloartrite.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): se i risultati dei raggi X non sono chiari, una risonanza magnetica può mostrare i segni in modo più accurato.
• Esami del sangue: un esame del sangue può determinare se hai il gene HLA-B27. (Avere il gene, tuttavia, non significa necessariamente che svilupperai la spondiloartrite.)

Trattamento

Le spondiloartropatie non possono essere curate, ma i sintomi possono essere gestiti.Il tuo piano di trattamento dipenderà dal tipo di spondiloartropatia che ti è stata diagnosticata e dai tuoi sintomi specifici. Le opzioni includono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): vari FANS sono efficaci per alleviare temporaneamente il dolore e l'infiammazione della spondiloartrite. Questi includono farmaci da banco come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene). Sono disponibili anche FANS da prescrizione, che sono più potenti.
• Iniezioni di corticosteroidi: quando il gonfiore articolare non è diffuso, le iniezioni di un farmaco corticosteroide direttamente nell'articolazione o nella membrana che circonda l'area interessata possono fornire un rapido sollievo.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): se i FANS e i corticosteroidi non sono efficaci, il medico può prescrivere farmaci antireumatici modificanti la malattia per alleviare i sintomi e prevenire il danno articolare. I DMARD sono più efficaci per l'artrite che colpisce le articolazioni delle braccia e delle gambe. Il metotrexato è uno dei farmaci più comunemente usati in questa categoria.
• Bloccanti alfa della necrosi tumorale (bloccanti del TNF): questi farmaci prendono di mira una proteina specifica che causa l'infiammazione. Sono spesso efficaci per l'artrite alle articolazioni delle gambe e alla colonna vertebrale. Un esempio di un bloccante del TNF è Humira (adalimubab). Questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali, incluso l'aumento del rischio di infezioni gravi.

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per alleviare la pressione sulle vertebre; questo è più comune con la spondilite anchilosante. Quando l'infiammazione distrugge la cartilagine dei fianchi, l'intervento chirurgico per sostituire l'anca con una protesi, chiamata sostituzione totale dell'anca, può alleviare il dolore e ripristinare la funzione dell'articolazione.

Complicazioni

Vivere con una forma di spondiloartrite ti mette a rischio di alcune complicazioni sistemiche. Questi includono:

• Uveite, un'infiammazione dell'occhio che causa arrossamento e dolore. Ciò colpisce circa il 40% delle persone con spondiloartrite.
• Infiammazione della valvola aortica nel cuore
• Psoriasi, una malattia della pelle spesso associata all'artrite psoriasica
• Infiammazione intestinale
• Osteoporosi, che si verifica fino alla metà dei pazienti con spondilite anchilosante, specialmente in quelli la cui colonna vertebrale è fusa. L'osteoporosi può aumentare il rischio di frattura vertebrale.

Una parola da Verywell

Nonostante l'impatto che la spondiloartrite può avere sulla tua vita quotidiana, la maggior parte delle persone è in grado di vivere una vita piena con questa condizione. L'esercizio fisico regolare può aiutare a mantenere le articolazioni sane. Chiedi al tuo medico quale forma di esercizio è adatta a te o chiedi il parere di un fisioterapista. E se fumi, lavora per smettere, poiché l'abitudine può peggiorare il tuo caso.