L'artrite psoriasica (PsA) è un tipo di artrite infiammatoria che si sviluppa nelle persone affette da psoriasi. La PsA interesserà molte articolazioni, comprese le ginocchia.
La psoriasi è una malattia della pelle cronica e autoimmune che causa l'accumulo di cellule della pelle e la formazione di placche, chiazze di pelle secche e pruriginose. Sia l'AP che la psoriasi, chiamate insieme malattia psoriasica, sono malattie croniche a lungo termine, il che significa che le avrai per il resto della tua vita.
Non ci sono studi sulla frequenza di PsA nelle ginocchia. I sintomi di entrambe le condizioni peggioreranno progressivamente per le persone che non vengono trattate in modo efficace. La diagnosi precoce è fondamentale per ridurre al minimo il danno articolare. Fortunatamente, una varietà di trattamenti può rallentare la malattia psoriasica. Ulteriori informazioni su sintomi, cause, diagnosi e trattamento.
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Sintomi
PsA non presenta lo stesso per tutti. Anche i sintomi principali, come rigidità e gonfiore, possono influenzare le persone in modo diverso.
Ad esempio, alcune persone che hanno la PsA al ginocchio potrebbero avere solo sintomi lievi in un ginocchio, mentre altre persone hanno sintomi gravi in entrambe le ginocchia. Eppure qualcun altro potrebbe avere un forte dolore che influisce sulla sua capacità di camminare.
La maggior parte delle persone con PsA, indipendentemente dal fatto che la PsA colpisca o meno le ginocchia, sperimenterà dolore, sintomi della pelle e sintomi sistemici (di tutto il corpo).
Dolore
È difficile prevedere quanto dolore proverà qualcuno con PsA o come il dolore da PsA influenzerà la vita di una persona. Per alcuni, la condizione progredisce rapidamente e causa sintomi più gravi, incluso il dolore. Per altre persone, i cambiamenti possono verificarsi a un ritmo più lento o hanno solo un lieve decorso della malattia con poco dolore, gonfiore e rigidità.
Il dolore al ginocchio da PsA inizia lentamente o può manifestarsi all'improvviso. Potresti notare rigidità e dolore al risveglio al mattino o dopo essere stato inattivo per un lungo periodo.
Potresti provare dolore mentre sali i gradini, cerchi di stare in piedi o ti inginocchi per raccogliere qualcosa. Potresti ferirti per l'attività o mentre non fai assolutamente nulla. Oltre al dolore, un ginocchio colpito potrebbe essere caldo al tatto e arrossato.
Ulteriori sintomi associati al dolore al ginocchio da PsA sono:
Rigidità e tenerezza: l'AP causerà rigidità e tenerezza in un ginocchio colpito. Può anche causare gonfiore quando l'infiammazione si accumula intorno all'articolazione oa causa di speroni ossei, pezzi di osso che si sviluppano ai bordi delle ossa dove la cartilagine si è esaurita.
Diminuzione della mobilità: i danni alle ossa e alla cartilagine del ginocchio possono rendere più difficile il movimento delle articolazioni del ginocchio. Potresti trovare doloroso piegare o flettere il ginocchio. Potresti aver bisogno di un bastone o di un deambulatore per aiutarti a mantenere l'equilibrio e muoverti in sicurezza.
Incrinature e schiocchi del ginocchio: proprio come altri tipi di artrite, tra cui reumatoide (AR) e artrosi (OA), l'AP può causare danni alla cartilagine. I danni alla cartilagine rendono più difficile piegare o raddrizzare il ginocchio. Potresti anche notare una sensazione di frantumazione o uno schiocco o uno schiocco, un sintomo che i medici chiamano crepitio.
Instabilità e bloccaggio: l'instabilità del ginocchio e il bloccaggio del ginocchio sono segni di instabilità e danni alle articolazioni, entrambi possono aumentare il rischio di caduta. L'instabilità o il bloccaggio del ginocchio potrebbe influenzarti mentre ti alzi da una posizione seduta o quando cerchi di piegare le ginocchia. Potresti anche sentire dolore nella parte anteriore del ginocchio.
Il danno associato alla deformazione e al bloccaggio si trova sia nel tendine che nella cartilagine. Il danno al tendine è chiamato entesite. I tendini sono i punti in cui i muscoli si uniscono all'osso La cartilagine ha molte funzioni, inclusa la copertura delle superfici articolari in modo che le ossa scivolino dolcemente l'una sull'altra.
La diagnosi e il trattamento precoci possono alleviare il dolore e altri sintomi dell'AP e anche rallentare il danno articolare. È importante informare il medico del peggioramento dei sintomi dell'AP, del forte dolore al ginocchio e se i farmaci non sembrano aiutare.
Sintomi della pelle
I sintomi cutanei di PsA appariranno come macchie cutanee di psoriasi di placche argentee o grigie sulle ginocchia. Queste macchie possono comparire anche sul cuoio capelluto, sui gomiti e sulla parte inferiore della colonna vertebrale. Le placche possono essere dolorose e possono prudere e bruciare. Grattarli potrebbe metterti a rischio di un'infezione della pelle.
Potresti avere piccole macchie rotonde chiamate papule su ginocchia, braccia, gambe o busto. I sintomi della pelle di PsA possono andare e venire. Possono essere innescati da stress, lesioni o infezioni.
Ma non tutti quelli con psoriasi avranno la PsA e non tutti quelli con PsA avranno sintomi della pelle. Infatti, secondo la National Psoriasis Foundation, solo il 30% delle persone con psoriasi ha anche la PsA.
Sintomi sistemici
L'AP è una malattia sistemica, il che significa che provoca un'infiammazione che non colpisce solo le articolazioni e la pelle.
I sintomi sistemici della PsA includono:
- Infiammazione della colonna vertebrale
- Dolore ai tendini e ai legamenti
- Dolore muscolare e debolezza
- Uveite: infiammazione degli occhi
- Fatica cronica
- Depressione
- Sintomi digestivi: inclusi dolore addominale, gonfiore, costipazione e diarrea
- Psoriasi del cuoio capelluto: macchie simili a forfora che appaiono sul cuoio capelluto: queste macchie possono essere rosse, pruriginose e dolorose
- Psoriasi delle unghie: unghie snocciolate, deformate o scolorite
- Danni agli organi da infiammazione al cuore, ai polmoni o ai reni
Cause
L'AP si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente cellule e tessuti sani. Con l'AP, il sistema immunitario attacca le articolazioni.
Nelle persone con psoriasi, una risposta difettosa del sistema immunitario porta le cellule della pelle a crescere troppo rapidamente e quindi ad accumularsi l'una sull'altra per formare placche. Sia i sintomi articolari che quelli cutanei iniziano a causa di una risposta infiammatoria cronica.
Non ci sono cause confermate per l'AP, ma i ricercatori pensano che i trigger genetici e ambientali potrebbero portare a una risposta difettosa del sistema immunitario del corpo. Anche le persone che hanno familiari stretti con AP hanno maggiori probabilità di avere la condizione.
Un rapporto del 2017 sulla rivistaReumatologia attualeI rapporti discutono altri fattori che potrebbero contribuire allo sviluppo della PsA. Questi includono:
- Avere una grave psoriasi
- Malattia delle unghie
- Obesità
- Lesioni traumatiche
- Fumo
- Consumo eccessivo di alcol
- Stress cronico
- Infezione
Chiunque di qualsiasi età può sviluppare la PsA e, secondo la National Psoriasis Foundation, la maggior parte delle persone con PsA viene diagnosticata circa 10 anni dopo che iniziano ad avere i sintomi della psoriasi.
Diagnosi
Una diagnosi di artrite psoriasica può essere effettuata mediante esame fisico, test di laboratorio e imaging.
Esame fisico
Durante un esame fisico per la PsA, il medico esaminerà attentamente le articolazioni per il gonfiore e la tenerezza. Controlleranno anche la tua pelle per i segni di un'eruzione cutanea da PsA e placche cutanee di psoriasi. Il medico può anche esaminare le unghie per cercare vaiolature, scolorimento e altre anomalie delle unghie.
Per i sintomi del ginocchio, il medico esaminerà il ginocchio per cercare gonfiore, rigidità e sensibilità alle articolazioni. Viene anche controllata la tua mobilità e il tuo medico vorrà vedere come cammini e come pieghi le ginocchia.
Test di laboratorio
I test di laboratorio per la PsA potrebbero includere HLA-B27, velocità di eritrosedimentazione (ESR), proteina C-reattiva (CRP) e analisi del fattore reumatoide (RF), nonché analisi del fluido articolare.
- HLA-B27: un esame del sangue HLA-B27 può aiutare a diagnosticare persone che hanno una storia familiare di malattia psoriasica
- Velocità di eritrosedimentazione e proteina C reattiva: ESR e CRP sono proteine che promuovono l'infiammazione. Sono segni di livelli elevati di infiammazione in tutto il corpo.
- Fattore reumatoide: la RF è un anticorpo presente nelle persone con AR, ma non si trova nelle persone con PsA. Lo scopo del test è distinguere tra le due condizioni e raggiungere una diagnosi corretta.Il medico potrebbe anche richiedere un peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP) per escludere l'AR. È una proteina presente nella maggior parte delle persone con AR.
- Test del fluido articolare: utilizzando un ago, il medico preleverà un piccolo campione di fluido da una o più articolazioni da inviare per il test. Questo viene spesso fatto su un ginocchio infiammato.
Imaging
Il medico potrebbe utilizzare strumenti di imaging per aiutare a diagnosticare l'AP o a trovare la fonte dei sintomi del ginocchio. Useranno i raggi X. Risonanza magnetica per immagini (MRI) e ultrasuoni per controllare ginocchia, altre articolazioni, ossa, legamenti e tendini per infiammazioni e danni.
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento per la PsA sono controllare la progressione della malattia e alleviare i sintomi e il dolore. Il trattamento può includere farmaci per gestire il dolore e ridurre gli effetti della PsA, inclusi farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), farmaci biologici, immunosoppressori, complementari terapie come la terapia fisica e, come ultima risorsa, la chirurgia.
Gestione del dolore
Secondo la Cleveland Clinic, il dolore da artrite al ginocchio può essere trattato con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi ibuprofene e naprossene. Le iniezioni di corticosteroidi possono essere utilizzate per trattare l'infiammazione in corso in una singola articolazione, incluso un ginocchio cronicamente infiammato.
Gli antidolorifici topici possono essere utili per intorpidire il dolore nelle articolazioni colpite, comprese le ginocchia. Tuttavia, secondo la Arthritis Foundation, le persone con PsA dovrebbero usare questi prodotti con cautela, poiché suggeriscono che se un prodotto irrita la pelle, smetti di usarlo. Dovresti anche evitare di usare questi prodotti su pelle infiammata o squame aperte.
Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia
I DMARD possono rallentare la progressione della malattia in PsA e ridurre il potenziale di danni alle articolazioni e ai tessuti. I DMARD più comuni sono il metotrexato e la sulfasalazina.
Sebbene questi farmaci possano essere efficaci per il trattamento della PsA, l'uso a lungo termine può portare a gravi effetti collaterali, tra cui un aumento del rischio di gravi infezioni, danni al fegato e problemi al midollo osseo.
Farmaci biologici
I biologici sono un nuovo tipo di DMARD. Questi farmaci prendono di mira le parti del tuo sistema immunitario che innescano l'infiammazione. I farmaci biologici comuni includono Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) e Cosentyx (secukinumab). Un importante effetto collaterale dei biologici è che possono aumentare significativamente il rischio di infezione.
Farmaci immunosoppressori
I farmaci immunosoppressori possono calmare un sistema immunitario iperattivo, che tende ad essere fuori controllo nelle persone con PsA. Esempi di farmaci immunosoppressori sono l'azatioprina e la ciclosporina. Poiché questi farmaci sopprimono il tuo sistema immunitario, possono aumentare la tua vulnerabilità alle infezioni.
Fisioterapia
Il medico potrebbe raccomandare la terapia fisica (PT) per alleviare il dolore al ginocchio e aiutarti a muoverti e funzionare meglio. Un fisioterapista può progettare un piano per migliorare la gamma di movimento e flessibilità e per rafforzare i muscoli delle gambe.
Chirurgia
Se il ginocchio è stato gravemente danneggiato da AP, il medico potrebbe raccomandare un intervento di sostituzione articolare. La chirurgia sostitutiva del ginocchio prevede la sostituzione di un'articolazione del ginocchio con un'articolazione artificiale artificiale, chiamata protesi.
Affrontare
Il medico può consigliarti dei modi per aiutarti ad affrontare i sintomi di PsA e ginocchio di PsA. Le modifiche al tuo stile di vita, l'uso di dispositivi di assistenza e altri rimedi casalinghi possono aiutarti ad affrontare e gestire meglio il dolore e l'infiammazione.
Cambiamenti nello stile di vita
Le modifiche al tuo stile di vita possono proteggere le ginocchia e ridurre gli effetti dell'AP. Questi potrebbero includere:
- Ridurre al minimo le attività che peggiorano i sintomi, come salire e scendere frequentemente i gradini
- Passare da esercizi ad alto impatto ad attività a basso impatto per ridurre lo stress sull'articolazione del ginocchio, ad esempio passare a fare jogging per camminare a ritmo sostenuto o nuotare
- Perdere peso per ridurre lo stress dalle ginocchia, che porta anche a meno dolore e una migliore mobilità
Dispositivi di assistenza
Un bastone, un deambulatore, un tutore o una ginocchiera o scarpe più comode possono ridurre il dolore e facilitare gli spostamenti.
- Un bastone o un deambulatore possono essere utili perché li usi per trasferire il peso dal ginocchio, il che può ridurre il dolore.
- Un tutore o una ginocchiera possono mantenere l'articolazione in posizione, il che significa meno dolore.
- Scarpe comode o inserti per scarpe possono ridurre l'impatto e la tensione sull'articolazione del ginocchio.
Rimedi casalinghi
Anche altri rimedi casalinghi, tra cui trattamenti caldi e freddi e meditazione, possono essere utili per gestire l'AP del ginocchio.
- Trattamento termico: il trattamento termico può includere bagni caldi, una piastra elettrica o una coperta elettrica per alleviare rigidità, gonfiore e tenerezza.
- Trattamento a freddo: il trattamento a freddo include impacchi di ghiaccio in gel o l'uso di un sacchetto di verdure congelate per alleviare il dolore e il gonfiore. Non applicare mai il ghiaccio direttamente sulla pelle.
- Meditazione o respirazione rilassante: la meditazione e la respirazione rilassante possono entrambi aiutare a ridurre il dolore, ridurre lo stress e aiutarti a far fronte meglio. Meno stress e una migliore capacità di coping riducono i trigger di PsA che potrebbero portare a una riacutizzazione dei sintomi.
Una parola da Verywell
L'artrite psoriasica è una condizione cronica e i sintomi del ginocchio possono influire negativamente sulla qualità della vita. Collabora con il tuo medico per trovare i modi migliori per gestire i sintomi di PsA e dolore al ginocchio che potrebbero influenzare la tua capacità di camminare, salire gradini, sollevare ed eseguire le attività quotidiane.
Anche se il dolore al ginocchio è lieve, può peggiorare nel tempo, soprattutto se non viene affrontato.Parla con il tuo medico dei modi migliori per trattare i sintomi del ginocchio in modo da poter continuare a muoverti e goderti la vita.
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