Il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 3A (NSCLC) è considerato un tumore localmente avanzato, il che significa che il tumore non si è diffuso in regioni distanti del corpo ma si è diffuso ai linfonodi vicini. Circa il 10% delle persone ha un cancro al polmone in stadio 3A al momento della diagnosi. I sintomi e la prognosi possono variare in modo significativo tra coloro la cui malattia è in questa fase.
DjelicS / Getty ImagesComprendere i vari modi in cui il cancro del polmone può presentarsi allo stadio 3A e conoscere tutte le scelte terapeutiche può aiutare te e il tuo oncologo a pianificare un approccio personalizzato per combattere la tua malattia. I trattamenti più recenti hanno reso sempre più possibile ai pazienti di vivere vite più lunghe e più sane.
2:57Una panoramica della stadiazione per il cancro del polmone non a piccole cellule
Messa in scena
Contrassegnato da piccoli tumori nei polmoni e diffusione limitata oltre la sede del tumore primario, il cancro del polmone in stadio 3A è suddiviso in designazioni specifiche basate su un sistema diagnostico dell'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Questo è noto come sistema TNM perché utilizza le lettere T, N e M per identificare le caratteristiche specifiche del cancro.
- Tumore (T): dimensione e posizione del tumore primitivo
- Nodi (N): indica se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini
- Metastasi (M): indica se le cellule del cancro del polmone si sono diffuse o meno ad organi distanti
I numeri o le lettere sono usati con le notazioni T, N e M per indicare quanto è grande o quanto è avanzato il cancro per quell'area. Ci sono quattro designazioni per lo stadio 3A, che includono quanto segue:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Diffusione: ai linfonodi sullo stesso lato del tumore primario
Metastasi M0: nessuna diffusione ad altre parti del corpo
T2a / T2b, N2, M0
Dimensioni: tra 3 cm e 5 cm e soddisfa uno o più dei seguenti criteri:
• È diventato un bronco principale, ma non è a meno di 2 cm dal punto in cui la trachea si divide nei bronchi
• È cresciuto nelle membrane che circondano i polmoni
• Blocca parzialmente le vie aeree
Diffusione: ai linfonodi sullo stesso lato del tumore primario
Metastasi M0: nessuna diffusione ad altre parti del corpo
T3, N1, M0
Dimensioni: soddisfa uno o più dei seguenti criteri:
• È compreso tra 5 cm e 7 cm
• È cresciuto nella parete toracica, nel rivestimento interno della parete toracica, nel nervo frenico o nelle membrane del sacco che circonda il cuore
• Due o più noduli tumorali separati si trovano nella stessa parte di un polmone
Diffusione: nei linfonodi del polmone (sullo stesso lato del tumore primario) e / o intorno all'area in cui il bronco entra nel polmone
Metastasi M0: nessuna diffusione ad altre parti del corpo
T4, N0 / N1, M0
• È più grande di 7 cm
• È cresciuto nello spazio tra i polmoni, il cuore, i grandi vasi sanguigni vicino al cuore, la trachea, l'esofago, il diaframma, la spina dorsale o il punto in cui la trachea si divide nei bronchi principali
• Due o più noduli tumorali separati si trovano nella stessa parte di un polmone
Diffusione: può o meno essersi diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del cancro
Metastasi M0: nessuna diffusione ad altre parti del corpo
Sintomi
Poiché questo livello di cancro ai polmoni comprende una vasta gamma di dimensioni e sedi del tumore, i sintomi del carcinoma polmonare in stadio 3A possono variare. Alcune persone non hanno sintomi con cancro ai polmoni in stadio 3A o presumono che i primi segni siano correlati a malattie stagionali.
Questi sono i segni comuni di cancro ai polmoni da tenere d'occhio:
- Tosse cronica
- Tosse con sangue o catarro sanguinante (emottisi)
- Dolore al petto e dolore alla gabbia toracica
- Raucedine
- Perdita di appetito
- Perdita di peso inspiegabile
- Fiato corto
- Fatica
- Infezioni croniche come bronchite e polmonite
Se non vengono trattati, questi sintomi progrediranno man mano che i tumori crescono e si diffondono.
Trattamenti
L'ampia variazione dei tipi di tumori e del coinvolgimento dei linfonodi ha portato a idee contrastanti su come distruggere le cellule e gestire i sintomi del NSCLC in stadio 3A.
Lavorando con il tuo medico, dovresti rivedere tutti i pro e i contro delle opzioni di trattamento mentre stabilisci quale ti offrirà la possibilità di essere libero dal cancro o almeno di migliorare il periodo di tempo in cui puoi gestire la malattia prima che inizi a progredire.
Trattamento localizzato
In genere, gli oncologi scelgono di utilizzare trattamenti locali per il NSCLC in stadio 3A. Ciò comporta terapie che lavorano per eliminare il cancro in cui si trova (rispetto alla terapia sistemica, in cui il trattamento viene inviato in tutto il corpo per distruggere tutte le cellule tumorali che si sono diffuse oltre i polmoni).
La chirurgia e la radioterapia sono solitamente le opzioni di trattamento localizzate preferite.
A volte vengono utilizzati trattamenti neoadiuvanti e trattamenti adiuvanti con procedure localizzate per migliorare la prognosi.
- La terapia neoadiuvante di solito consiste in farmaci che possono ridurre le dimensioni di un tumoreprimavengono utilizzati trattamenti localizzati.
- I trattamenti adiuvanti si riferiscono ai farmaci somministratidopochirurgia o radiazioni che agiscono per distruggere le cellule tumorali presenti ma non rilevabili alle scansioni. I farmaci adiuvanti distruggono queste cellule maligne e, si spera, prevengono una recidiva.
Anche con nuovi trattamenti innovativi, il tasso di sopravvivenza per il NSCLC in stadio 3A continua ad essere basso. Potresti prendere in considerazione l'iscrizione a una sperimentazione clinica. Questo è uno studio che tenta di migliorare il tasso di sopravvivenza per il cancro utilizzando trattamenti non ancora provati.
Chemioradioterapia
La combinazione di chemioterapia e radiazioni, nota come chemioradioterapia, è un altro approccio per combattere il NSCLC 3A che può essere molto efficace. Le analisi di più studi mostrano che il trattamento del cancro con entrambe le forme di terapia contemporaneamente fornisce una riduzione del 10% del rischio di morte rispetto all'uso di una sola delle terapie da solo.
Terapia mirata
Tutti i soggetti affetti da NSCLC sono incoraggiati a sottoporsi a test genetici (profilo molecolare), che consente ai medici di vedere se le cellule tumorali presentano una qualsiasi delle mutazioni genetiche che i medici sono ora in grado di trattare in modo specifico. Queste includono mutazioni EGFR, riarrangiamenti ALK e riarrangiamenti ROS1 .
Nuovi farmaci per terapia mirata possono agire sulle cellule che hanno queste mutazioni per impedire loro di diffondere il cancro.
Immunoterapia
L'immunoterapia è un'altra opzione interessante per alcune persone. Questo trattamento include farmaci che rafforzano il sistema immunitario e consentono al corpo di combattere il cancro.
Non funzionano per tutti, ma per alcune persone con NSCLC in stadio 3A, forniscono un modo per gestire la malattia a lungo termine senza che il cancro si diffonda o che i sintomi ostacolino la vita.
Ad esempio, il farmaco Infinzi (durvalumab) può essere utilizzato dopo chemioterapia e radioterapia per migliorare la sopravvivenza libera da progressione per diversi anni.
Prognosi
Il tasso di sopravvivenza globale a cinque anni con carcinoma polmonare in stadio 3A è di circa il 13%, ma questo varia ampiamente a seconda della designazione dei tumori, della diffusione e delle metastasi.
Alcuni trattamenti si stanno dimostrando promettenti per migliorare il tasso di sopravvivenza. La chirurgia invasiva, ad esempio, ora può avere più successo in questo senso.
In passato, alcuni tipi di intervento chirurgico non erano incoraggiati per il cancro allo stadio 3A. Oggi, di fronte a tumori di grandi dimensioni, i chirurghi sono in grado di eseguire una lobectomia completa (rimozione di uno dei cinque lobi che compongono i polmoni) o una pneumonectomia (rimozione completa di un polmone) con buoni risultati.
Le procedure chirurgiche radicali per tumori voluminosi nella fase 3A possono fornire un aumento del 50% del tasso di sopravvivenza a cinque anni.
Affrontare
Di tutti gli stadi del cancro del polmone, lo stadio 3A è il più variabile e ha il maggior numero di opzioni per il trattamento. Ecco perché è così importante essere direttamente coinvolti nel processo decisionale durante il trattamento.
Considera l'idea di unirti a un gruppo di supporto per ottenere supporto emotivo, ma anche perché questi gruppi possono aiutarti a rimanere informato sugli studi clinici che potrebbero essere appropriati per la tua situazione particolare.
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