L'artrite reumatoide (RA) e il lupus sono entrambe malattie autoimmuni che attaccano il tuo corpo in modo simile. Nelle malattie autoimmuni, il tuo sistema immunitario non è in grado di distinguere tra alcuni tessuti sani e agenti patogeni pericolosi, come virus o batteri. Inizia ad attaccare, creando autoanticorpi che danneggiano i tuoi organi e tessuti.
Le parti specifiche del corpo che il sistema immunitario attacca sono determinate dalla malattia che hai. Mentre RA e lupus sono simili, le loro differenze sono importanti quando si tratta di come vieni diagnosticato e trattato.
Verywell / Nusha AshjaeeNozioni di base su RA e Lupus
L'artrite reumatoide si verifica quando il tuo sistema immunitario attacca il rivestimento delle articolazioni e, nei casi più gravi, i tuoi organi interni. L'AR può anche colpire occhi, bocca e polmoni.
Alcune persone con AR hanno riacutizzazioni (quando i sintomi sono più gravi) e remissioni (quando i sintomi sono meno gravi). Per altri, la gravità dei sintomi è più consistente.
Nella maggior parte dei casi di AR, i test identificano le proteine chiamate fattori reumatoidi nel sangue. Le persone positive per i fattori reumatoidi hanno RA sieropositiva. Le persone senza di loro hanno RA sieronegativa.
Il lupus si riferisce a diverse condizioni infiammatorie che coinvolgono la pelle e / o gli organi interni. La forma sistemica, chiamata lupus eritematoso sistemico (LES), è una malattia che si manifesta in razzi e remissioni, con il tuo sistema immunitario che attacca diversi tessuti e organi. Può colpire qualsiasi parte del corpo, ma più comunemente attacca la pelle, le articolazioni, il cuore, i polmoni, il sangue, i reni e il cervello.
Esistono diversi tipi di lupus:
- Lupus eritematoso sistemico (LES), il tipo più comune
- Nefrite da lupus (infiammazione renale), spesso una caratteristica del LES
- Lupus indotto da farmaci
- Lupus cutaneo cronico (discoide)
- Lupus neonatale
- Nefrite da lupus
Cronico, autoimmune, infiammatorio
Attacca principalmente le articolazioni; organi coinvolti in una malattia grave
Può colpire occhi, bocca, polmoni
Può divampare e rimettere
È disponibile nei tipi sieropositivi e sieronegativi
Cronico, autoimmune, infiammatorio
Attacca principalmente organi e altri tessuti
Può colpire la pelle, le articolazioni, il cuore, i polmoni, il sangue, i reni e il cervello
Tipicamente razzi e rimedi
Cause
I ricercatori non sono sicuri di cosa causi l'AR, ma sospettano che diversi fattori contribuiscano al suo sviluppo, tra cui:
- Genetica
- Ambiente
- Ormoni
Allo stesso modo, la causa esatta del lupus non è ancora nota. I fattori che possono influire sullo sviluppo di questa malattia includono:
- Genetica
- Ormoni
- Fattori ambientali
- Alcune infezioni
- Farmaco
Nei casi di lupus indotto da farmaci, i sintomi di solito scompaiono dopo l'interruzione del farmaco che lo ha causato.
Chi lo ottiene?
L'AR e il lupus sono entrambi più comuni nelle donne che negli uomini.
L'AR può iniziare in qualsiasi momento della vita, compresa l'infanzia, ma l'esordio si verifica in genere tra i 35 ei 50 anni. È più comune in alcune comunità di nativi americani che nelle persone di origine europea.
Il lupus viene diagnosticato più comunemente nei giovani di età compresa tra i 15 ei 44 anni. Le persone di colore lo sviluppano più spesso dei bianchi.
Sintomi
L'artrite reumatoide e il lupus condividono alcuni sintomi generali, ma ognuno ha molti altri no, il che può aiutare te (e il tuo medico) a distinguerli.
I sintomi che hanno in comune includono:
- Dolori articolari
- Rigidità articolare
- Gonfiore e infiammazione
- Fatica
- Febbre bassa
I sintomi dell'AR che non sono tipici del lupus sono:
- Rossore o calore vicino alle articolazioni gonfie
- Noduli reumatoidi
- Deformità della mano e del piede
- Sublussazioni articolari (lussazioni parziali) o lussazioni
I sintomi del lupus che non sono tipici dell'AR includono:
- Eruzioni cutanee inspiegabili che possono diventare piaghe o lesioni
- Eruzione cutanea a forma di farfalla sulle guance
- Anemia
- La perdita di capelli
- Dolore al petto con respirazione profonda (pleurite)
- Sensibilità alla luce solare o ad altre forme di luce (fotosensibilità)
- Coagulazione del sangue anormale
- Variazione di peso inspiegabile
- Malattia di Raynaud (mani estremamente fredde che diventano blu o bianche e sono difficili da riscaldare)
Diagnosi
Le malattie autoimmuni sono notoriamente difficili da diagnosticare. Sono necessari diversi passaggi per capire se si dispone di una malattia autoimmune e, in tal caso, quale. Ottenere la diagnosi corretta è la chiave per un trattamento efficace, quindi vale la pena il tempo e gli sforzi necessari per arrivare al fondo delle cose.
Qualunque sia la diagnosi, il processo inizierà probabilmente con una descrizione dettagliata dei sintomi, la storia medica familiare e un esame fisico. Da lì, il medico deciderà quali test e imaging ordinare.
Laboratori e test
Poiché l'AR e il lupus sono entrambi infiammatori, diversi test che misurano i marcatori infiammatori nel sangue sono parti comuni di entrambe le diagnosi. I risultati dicono semplicemente al medico se hai o meno un'infiammazione significativa. Questi test includono:
- Emocromo completo (CBC)
- Tasso di eritrosedimentazione (VES o tasso di sed)
- Proteina C reattiva (CRP)
Altri test cercano anticorpi specifici nel sangue. Potresti avere qualsiasi combinazione di questi test, a seconda di ciò che il tuo medico sospetta a questo punto del processo:
- Peptide citrullinazione anticiclico (anti-CCP): questo autoanticorpo si trova in livelli elevati quasi esclusivamente nelle persone con AR ed è presente tra il 60% e l'80% di questi individui.
- Fattore reumatoide (RF): questo anticorpo si trova in circa il 70-80% delle persone con AR, ma si verifica anche in altre condizioni e infezioni autoimmuni.
- Anticorpo antinucleare (ANA): questo test è positivo in quasi tutte le persone con lupus (LES), quindi è utile per escludere la condizione. Tuttavia, le persone con altre condizioni mediche, e anche le persone sane, possono avere un test ANA positivo.
Il medico può ordinare anche una serie di altri test anticorpali. E se si sospetta di avere il lupus, è possibile eseguire un'analisi delle urine e una biopsia tissutale per valutare il coinvolgimento degli organi.
Diagnosi dell'artrite reumatoideImaging
I test di imaging che possono far parte del processo diagnostico per entrambe le condizioni includono:
- Raggi X
- Risonanza magnetica per immagini (MRI)
- Ultrasuoni
Ancora una volta, è possibile eseguire ulteriori immagini per cercare il coinvolgimento degli organi nel lupus, come ad esempio:
- Ecocardiogramma per guardare il cuore
- Tomografia computerizzata (TC) del torace o dell'addome per osservare altri organi interni.
Poiché queste malattie sono così difficili da diagnosticare, potresti sottoporsi a uno di questi test e anche di più prima di ricevere una diagnosi definitiva.
Come viene diagnosticato il lupus?Trattamento
Né l'AR né il lupus possono essere curati. Gli obiettivi del trattamento sono ridurre al minimo i sintomi e prevenire i danni, con la remissione a lungo termine che è lo scenario migliore.
Entrambe queste condizioni sono tipicamente trattate da reumatologi, medici specializzati in malattie muscoloscheletriche e alcune condizioni autoimmuni.
Droghe
Le classi di farmaci che possono essere usati per trattare sia l'AR che il lupus includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Immunosoppressori / farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD)
- Corticosteroidi
- Biologici e biosimilari
Le persone con lupus o artrite reumatoide possono anche essere trattate con farmaci antimalarici (clorochina, idrossiclorochina).
Altri trattamenti non chirurgici
Altri approcci terapeutici possono essere simili per entrambe le condizioni, come ad esempio:
- Terapia fisica o terapia occupazionale
- Iniezioni di steroidi
- Terapia di massaggio
- Agopuntura
- Gestione dello stress
- Cambiamenti dietetici
- Altri cambiamenti nello stile di vita
Chirurgia
La chirurgia può rendersi necessaria nei casi gravi di entrambe le malattie, ma tali procedure sono considerate opzioni di trattamento di ultima istanza.
Con l'AR, potrebbe essere necessaria una sostituzione dell'articolazione, a seconda di quali articolazioni sono interessate e in che misura. Le sostituzioni di ginocchio e anca sono i tipi più comuni.
La sostituzione dell'articolazione è meno comune nel lupus. Può diventare necessario a causa di danni causati dalla malattia stessa o da alcuni dei farmaci usati per curarla. Come con l'AR, le anche e le ginocchia sono le articolazioni più frequentemente sostituite.
Alcune persone con nefrite lupica potrebbero aver bisogno di dialisi o trapianto di rene.
Come viene trattato il lupus
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