Cosa mangiare quando hai SIBO

La proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) è una condizione in cui sono presenti batteri intestinali eccessivi nell'intestino tenue.

L'obiettivo del trattamento della SIBO non è eliminare completamente i batteri intestinali, ma piuttosto ripristinarne un normale equilibrio. Gli antibiotici, come Xifaxan (rifaximina), sono solitamente la pietra angolare del trattamento con SIBO.

La SIBO è comune nelle persone con altri disturbi gastrointestinali come il morbo di Crohn e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Entrambe queste condizioni possono incoraggiare la proliferazione batterica nell'intestino tenue e peggiorare i sintomi, quindi trattarli è importante.

Una dieta speciale SIBO può svolgere un ruolo nel trattamento:

• Ostacolare la moltiplicazione dei batteri intestinali
• Ridurre l'infiammazione
• Affrontare le carenze nutrizionali

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Diete SIBO

Diverse diete SIBO vengono utilizzate per aiutare a ridurre i sintomi e le complicazioni correlati, che includono:

• Gonfiore addominale
• Crampi
• Diarrea
• Carenze nutrizionali
• Perdita di peso

Sebbene le strategie nutrizionali possano far parte di un piano di trattamento completo, ci sono prove limitate a supporto di ogni singola dieta SIBO.

Gli esperti sanitari specializzati in disturbi gastrointestinali raccomandano di personalizzare il trattamento per SIBO.

Due comuni trattamenti dietetici SIBO includono la dieta elementare e la dieta a basso contenuto di FODMAP. Quale funziona per te può dipendere dalla gravità dei tuoi sintomi.

Ricerca: dieta elementare

Una dieta elementare è una dieta liquida tipicamente utilizzata per i pazienti che hanno un sistema digestivo compromesso. Tuttavia, la dieta sta ricevendo una nuova attenzione come possibile trattamento per SIBO.

Sebbene rimanga alquanto controverso, alcune ricerche hanno indicato che una crescita eccessiva di batteri all'interno dell'intestino tenue è responsabile dei sintomi dell'IBS in alcuni individui.

La dieta elementare viene considerata come una possibile aggiunta agli antibiotici per i seguenti motivi:

• Si ritiene che i suoi nutrienti siano completamente assorbiti nella primissima parte dell'intestino tenue, il che riduce il numero di componenti alimentari disponibili per i batteri.
• Riduce il numero di batteri intestinali complessivi, quindi si teorizza che possa aiutare a ridurre i batteri nell'intestino tenue.
• Si teorizza che aumenti la quantità di bile rilasciata dalla cistifellea, che può rafforzare l'onda di pulizia dell'intestino tenue e ridurre i livelli di batteri.
• Può avere un impatto sulle cellule immunitarie all'interno del rivestimento dell'intestino, che può anche servire a sradicare i batteri dell'intestino tenue.

Uno studio ha valutato l'effetto della dieta sui sintomi dell'IBS più il livello di lattulosio nel respiro, che si ritiene indichi una quantità eccessiva di batteri nell'intestino tenue.

Nello studio, 93 partecipanti con IBS che avevano risultati anormali al test del respiro del lattulosio (LBT) hanno seguito una formulazione dietetica elementare per due settimane.

Dopo le due settimane, l'80% dei partecipanti ha eseguito normali test LBT. A coloro che avevano ancora risultati LBT anormali è stato consigliato di continuare la dieta per un'altra settimana. Dopo quella terza settimana, un altro 5% ha avuto risultati LBT normali, portando il totale all'85%.

I ricercatori hanno riferito che le persone con LBT normali, indipendentemente dal sottotipo di IBS, hanno avuto un miglioramento maggiore nei sintomi dell'IBS rispetto a quelle i cui risultati hanno continuato ad essere elevati.

Altri studi hanno indagato l'uso della dieta elementare per il morbo di Crohn, un'altra condizione che spesso accompagna la SIBO. Le prove a sostegno del suo utilizzo sono contrastanti.

La ricerca mostra che il rispetto della dieta è un ostacolo. Molti pazienti trovano la dieta sgradevole e altri trovano insostenibile aderire a una dieta liquida abbastanza a lungo perché la dieta sia efficace.

Se sei motivato e disposto a mantenerlo, però, potresti essere in grado di ridurre i sintomi.

Ricerca: dieta a basso contenuto di FODMAP

La dieta a basso contenuto di FODMAP è più comunemente usata per trattare i sintomi della SIBO. I FODMAP sono un gruppo di carboidrati che includono:

• Fermentabili
• Oligosaccaridi (composti da fruttani e galattani)
• Disaccaridi (lattosio, zucchero del latte)
• Monosaccaridi (fruttosio)
• Polioli (alcoli di zucchero come sorbitolo, mannitolo, xilitolo e maltitolo)

I FODMAP sono scarsamente assorbiti dall'intestino tenue e sono noti per aggravare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. I ricercatori hanno scoperto che quando le persone con IBS seguono una dieta a basso contenuto di FODMAP, molte sperimentano un significativo sollievo dai sintomi.

Con SIBO, due tipi di FODMAP - lattosio e fruttosio - possono essere assorbiti male a causa dell'infiammazione lungo il rivestimento dell'intestino tenue.

Inoltre, altri FODMAP non assorbiti possono essere fermentati dai batteri che risiedono in modo inappropriato nell'intestino tenue, causando gonfiore e altri sintomi digestivi.

La dieta a basso contenuto di FODMAP può essere utile per SIBO perché la riduzione del consumo di carboidrati potrebbe "affamare" i batteri nell'intestino tenue.

Alcune ricerche suggeriscono che l'approccio a basso FODMAP può essere utile, ma sono necessarie ulteriori ricerche per sapere con certezza se il trattamento è abbastanza efficace da essere raccomandato come approccio standard.

Nel 2018, gli autori di uno studio pubblicato inCliniche di gastroenterologia del Nord Americaha affermato che il ruolo dei cambiamenti nella dieta nella gestione della SIBO è ancora poco compreso.

Si ipotizza che la dieta a basso contenuto di FODMAP possa ridurre l'efficacia degli antibiotici utilizzati per gestire la SIBO. In genere si consiglia di seguire una dieta normale durante l'assunzione di antibiotici e di passare alla dieta a basso contenuto di FODMAP una volta completato il corso completo.

Il tuo medico ti fornirà consigli sulla migliore dieta SIBO per te. La dieta a basso contenuto di FODMAP e la dieta elementare sono possibili trattamenti.

Come funziona: dieta elementare

La dieta elementare comporta una completa restrizione dietetica a una specifica formulazione liquida. La dieta prende il nome dal fatto che i nutrienti vengono introdotti nel corpo il più vicino possibile alla loro forma elementare o primaria.

Durata

Il periodo di tempo in cui segui una dieta elementare dipende dai tuoi sintomi e dalla tua adesione al programma. Una delle maggiori sfide della dieta elementare è rinunciare al cibo solido.

Secondo un rapporto pubblicato, solo il 25% circa dei pazienti è disposto a limitare il proprio apporto nutrizionale all'alimentazione liquida abbastanza a lungo da vedere i risultati.Tuttavia, diversi studi riportano che coloro che sono conformi vedono i risultati in due o tre settimane.

Alcune persone che non sono in grado di adottare una dieta elementare completa possono, con l'approvazione del medico, utilizzare una dieta elementare parziale che combina l'alimentazione liquida con cibi noti per essere tollerabili.

Una dieta elementare parziale viene talvolta utilizzata anche per il mantenimento a lungo termine, ma lavorare a stretto contatto con il proprio medico è essenziale per mantenere una corretta alimentazione.

Cosa mangiare

La dieta elementare viene somministrata come bevanda da bere o attraverso un tubo di alimentazione. La quantità di liquido viene aumentata lentamente nei primi giorni per ridurre gli effetti collaterali indesiderati, come diarrea o dolore addominale.

Ogni formulazione contiene nutrienti in una forma facilmente digeribile. Le formulazioni tipiche includono:

• Amminoacidi essenziali e non essenziali
• Glucosio (un carboidrato facilmente digeribile)
• Vitamine (liposolubili e idrosolubili)
• Minerali
• Elettroliti
• Una piccola quantità di grasso (meno dell'1%)

Diverse varianti commerciali della dieta elementare possono essere acquistate online. Le miscele in polvere contengono solo ingredienti nutrizionali essenziali e forniscono da 150 a 300 calorie o più. Il tuo medico ti aiuterà a determinare quanto usare per ottenere un'alimentazione adeguata.

Nessun sapore o colore artificiale viene aggiunto alle miscele dietetiche elementari (che sono combinate con l'acqua), quindi la bevanda ha un sapore insipido che molte persone trovano sgradevole. Alcuni esperti suggeriscono di aggiungere ghiaccio per dargli consistenza in modo che sia più facile da consumare.

Poiché la dieta elementare può essere scomoda e poco appetitosa, viene generalmente utilizzata come ultima risorsa. Tuttavia, se i sintomi della SIBO sono abbastanza gravi, una dieta elementare potrebbe valerne la pena.

Avvertenze importanti

• La dieta elementare deve essere utilizzata solo sotto controllo medico, poiché comporta alcuni rischi.
• Non provare una formulazione dietetica elementare fatta in casa a causa del rischio di carenze nutrizionali significative che potrebbero mettere a rischio la tua salute.
• La dieta non deve essere utilizzata contemporaneamente a nessun trattamento antibiotico per SIBO.

Come funziona: dieta a basso contenuto di FODMAP

Con questa dieta, eviterai cibi ad alto contenuto di FODMAP durante una fase di eliminazione. Alla fine di questa fase, introduci lentamente ogni tipo di FODMAP nella tua dieta, uno per uno, per individuare con precisione quali FODMAP causano i sintomi di SIBO.

Durata

La fase di eliminazione può durare da due a otto settimane. Durante questo periodo, è probabile che si verifichi una diminuzione dei sintomi.

La fase successiva, chiamata processo di reintroduzione, è estremamente importante. Il tempo necessario per questa fase varia notevolmente, a seconda dei sintomi.

Non tutti i tipi di FODMAP rappresentano un problema per ogni persona. Si consiglia di scegliere un sottogruppo FODMAP alla volta per testare l'effetto di ciascun gruppo sul proprio corpo. Pianifica di testare ogni gruppo per una settimana prima di passare al gruppo successivo.

Questa dieta non è intesa per un uso a lungo termine. Molti cibi ad alto contenuto di FODMAP sono in realtà molto buoni per la salute generale. Molti di loro sono considerati prebiotici, il che significa che migliorano un sano equilibrio dei batteri intestinali.

Pertanto, la fase di reintroduzione e il continuo riesame degli alimenti è estremamente importante per assicurarti di seguire una dieta varia senza ripresentare i sintomi.

Cosa mangiare

Durante la fase di eliminazione, evita gli alimenti ad alto contenuto di FODMAP, il che significa che contengono uno dei cinque tipi di FODMAP:

• Fruttani: non digeribili, i fruttani si trovano principalmente nel grano, in molte verdure e in alcuni additivi alimentari, compresa l'inulina.
• Fruttosio: il fruttosio è lo zucchero che si trova in molti frutti, miele e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.
• Galattani: chiamati anche galattooligosaccaridi o GOS, i galattani possono essere trovati nei legumi, inclusi fagioli, ceci e lenticchie.
• Lattosio: il lattosio è lo zucchero contenuto nel latte e in altri prodotti lattiero-caseari.
• Polioli: questi sono alcoli zuccherini con nomi che terminano tipicamente con "- ol". Si trovano naturalmente in alcuni frutti (come le more) e verdure (come cavolfiori e funghi) e sono spesso usati come dolcificanti artificiali.

Quasi ogni gruppo alimentare (frutta, verdura, cereali, ecc.) Contiene cibi ad alto contenuto di FODMAP e cibi a basso contenuto di FODMAP.

Quando si segue questa dieta, è intelligente lavorare con un dietista registrato specializzato in diete SIBO per aiutarti a scegliere i migliori alimenti conformi per te.

• Verdure: melanzane, fagiolini, cetrioli, lattuga, zucchine

• Frutta: melone, uva, kiwi, fragole

• Latticini: feta, camembert, formaggi a pasta dura, latte di mandorle, latte di soia

• Proteine: uova, tofu compatto, tempeh, frutti di mare

• Cereali: fiocchi di mais, avena, gallette di riso, pasta di mais, pane senza orzo

• Dolci: cioccolato fondente, sciroppo d'acero, zucchero da tavola

• Noci e semi: arachidi, noci di macadamia, semi di girasole

• Verdure: asparagi, cavolfiori, piselli, funghi, cipolle

• Frutta: mele, ciliegie, frutta secca, pesche, anguria

• Latticini: latte vaccino, latte evaporato, gelato, yogurt

• Proteine: la maggior parte dei legumi, delle carni marinate, alcune carni lavorate

• Cereali: pane e snack a base di frumento, segale e orzo

• Dolci: miele, sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio, dolcetti senza zucchero

• Frutta a guscio e semi: anacardi, pistacchi

Ricorda che durante la fase di eliminazione puoi mangiare qualsiasi cibo a basso contenuto di FODMAP. L'elenco sopra è solo un esempio degli alimenti a tua disposizione sulla base delle informazioni sviluppate dalla Monash University in Australia, leader nella ricerca su questo argomento.

Tempistica consigliata

La tempistica dei pasti e degli spuntini non è un fattore quando si segue la fase di eliminazione o di reintroduzione. Puoi consumare il cibo secondo un programma che funziona meglio per te.

Tuttavia, poiché la reintroduzione di alimenti FODMAP può causare sintomi, potresti volerli introdurre in un momento in cui sei a casa e puoi stare tranquillo.

Modifiche

Molte persone con SIBO hanno altre condizioni, tra cui:

• Celiachia
• Pancreatite cronica
• Cirrosi epatica
• Morbo di Crohn
• Diabete
• Altri disturbi

È molto comune che le persone con queste condizioni e SIBO soffrano di malnutrizione.

Ad esempio, se si dispone di SIBO, le vitamine liposolubili (vitamine A, D, E e K) potrebbero non essere assorbite correttamente. Potresti anche essere carente di ferro o vitamina B12.

Per questo motivo, si consiglia vivamente di collaborare con il proprio medico e un professionista della nutrizione per gestire la SIBO e qualsiasi condizione sottostante. Il tuo trattamento sarà personalizzato per soddisfare i tuoi sintomi specifici e potrebbe includere integratori.

Considerazioni

Quando si segue la dieta FODMAP, la maggior parte degli esperti consiglia di tenere un diario alimentare. Un semplice diario ti aiuterà a capire meglio la relazione tra gli alimenti che mangi ei sintomi che provi.

Dovrai anche raccogliere risorse in modo da poter valutare il contenuto FODMAP di ogni alimento che scegli.

L'app per smartphone a basso FODMAP dei ricercatori della Monash University è un must. Può anche essere utile acquistare alcuni libri di cucina a basso FODMAP e trovare online ricette a basso FODMAP.

Infine, ricorda che la dieta a basso contenuto di FODMAP non è progettata per essere un programma alimentare permanente. Molti cibi ricchi di FODMAP sono sani. Continua a reintrodurli a intervalli regolari per vedere se la tua sensibilità è cambiata. Il tuo diario alimentare ti aiuterà a guidarti in questo processo.

Una parola da Verywell

SIBO sta diventando sempre più ampiamente riconosciuto in modo che sia più facile trovare un trattamento adeguato. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario per ottenere consigli personalizzati.

Una volta soddisfatte le tue esigenze nutrizionali, probabilmente recupererai energia e ti sentirai più a tuo agio. Tieni presente che SIBO può variare nel tempo, quindi potresti essere in grado di fare una pausa dal trattamento per mesi, o addirittura anni, alla volta.

Assicurati di discutere i sintomi ricorrenti con il tuo medico in modo che le riacutizzazioni possano essere trattate prontamente.