La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che blocca parzialmente o completamente una grande vena (di solito nella parte inferiore della gamba o della coscia, come la vena poplitea) sebbene possa verificarsi in altre parti del corpo.
La TVP impedisce al sangue deossigenato di tornare al cuore. Di conseguenza, la circolazione è bloccata nella gamba, il che porta a dolore e gonfiore.
Se quel coagulo di sangue si rompe, diventa un embolo e può viaggiare attraverso il cuore e i polmoni, bloccando il passaggio per il flusso sanguigno lì. Un coagulo di sangue che raggiunge i polmoni è chiamato embolia polmonare (EP), che può privare i tessuti del sangue e danneggiarli. La TVP è molto grave e può essere fatale.
Secondo il National Heart, Lung and Blood Institute, i coaguli di sangue nelle cosce hanno maggiori probabilità di rompersi e causare PE rispetto ai coaguli di sangue nella parte inferiore della gamba.
I Centers for Disease Control and Prevention stimano che ogni anno fino a 900.000 americani soffrono di trombosi venosa profonda o EP e che di conseguenza muoiono da 60.000 a 100.000 persone.
È importante notare che la TVP è diversa da un coagulo di sangue (noto anche come tromboflebite superficiale), che si forma nelle vene appena sotto la pelle. La tromboflebite superficiale di solito non raggiunge i polmoni e può essere trattata con farmaci antinfiammatori, riposo a letto e impacchi caldi. Le TVP sono anche diverse dai coaguli di sangue che si verificano nelle arterie, che possono portare a un infarto o ictus.
2:22Cause comuni e fattori di rischio per i coaguli di sangue
Sintomi di trombosi venosa profonda
I sintomi comuni della TVP sono dolore e tenerezza nella zona interessata e arrossamento o scolorimento della pelle. Se la TVP si interrompe e diventa una EP, è possibile che si verifichi dolore al petto, battito cardiaco accelerato e difficoltà respiratorie. Anche vomito, tosse con sangue e svenimento sono segni di EP.
TVP e EP sono gravi, quindi se hai uno qualsiasi di questi segni o sintomi, cerca immediatamente aiuto.
Sintomi di embolia polmonareCause
Una delle cause principali della TVP è essere immobili e seduti per lunghi periodi di tempo. Sia che ti stia riprendendo da un intervento chirurgico o stia seduto su un lungo volo, essere inattivo rallenta il flusso sanguigno e può prevenire le piastrine e il plasma nel tuo sangue dalla miscelazione e dalla circolazione corretta.
Anche un grave infortunio o un intervento chirurgico alla gamba può causare TVP.
Gli adulti di età superiore ai 60 anni sono a maggior rischio di TVP, ma anche le donne in gravidanza, che assumono pillole anticoncezionali o che si sottopongono a terapia ormonale sostitutiva sono a rischio di coagulazione. Ciò è dovuto all'aumento dei livelli di estrogeni, che possono causare facilmente la coagulazione del sangue.
Cause di trombosi venosa profonda e fattori di rischioDiagnosi
Se hai una TVP, è importante che venga diagnosticato immediatamente prima che diventi un'embolia polmonare.Una volta che un EP blocca un'arteria nel polmone, tutto il flusso sanguigno viene ridotto o interrotto completamente, il che può causare la morte improvvisa.
Molto probabilmente il medico eseguirà un'ecografia a compressione, ma per diagnosticare la TVP possono essere utilizzati anche altri test, come un venogramma, una TAC o un test del D-dimero. Attraverso un'ecografia a compressione, il medico è in grado di vedere il coaguli di sangue e l'ostruzione del flusso sanguigno nella vena.
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Come viene diagnosticata la trombosi venosa profondaTrattamento
Se il medico conferma una diagnosi di TVP, la prima linea di trattamento è solitamente quella degli anticoagulanti (fluidificanti del sangue). Gli anticoagulanti non rompono i coaguli esistenti, ma agiscono per prevenire un'ulteriore coagulazione del sangue nelle vene e riducono le possibilità di sviluppare un EP. Esistono forme iniettabili e pillola di anticoagulanti.
Se si sviluppa una EP e si ha un grande coagulo, è possibile che venga prescritta una terapia trombolitica (farmaco che elimina i coaguli). Questi farmaci vengono somministrati attraverso IV o un catetere iniettato direttamente nel coagulo. I farmaci per la coagulazione sono in genere riservati ai casi di emergenza a causa del rischio di gravi emorragie.
Linee guida per TVP e EP
Le linee guida per il trattamento sono state aggiornate per raccomandare in modo condizionale che alcune persone con TVP o EP con un basso rischio di complicanze possano essere trattate a casa invece che in ospedale.
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Una volta terminato il trattamento a breve termine, il medico potrebbe prescriverti un altro anticoagulante. La terapia anticoagulante di solito continua per tre mesi, ma in alcuni casi può essere indefinita, soprattutto se hai avuto una EP. Il medico valuterà il tuo caso rispetto ai rischi e ai benefici come parte del processo decisionale clinico.
Nel 2020, l'American Society of Hematology (ASH) ha pubblicato linee guida per il trattamento aggiornate per TVP e EP. Gli aggiornamenti a queste raccomandazioni di trattamento basate sull'evidenza di cui essere a conoscenza includono:
- Per le persone con EP e instabilità cardiaca, si consigliano farmaci anti-coagulazione (terapia trombolitica) seguiti da anticoagulanti rispetto alla sola anticoagulazione.
- Per i pazienti con TVP o EP ricorrenti non provocate, si raccomanda di continuare la terapia anticoagulante a tempo indeterminato piuttosto che interrompere l'anticoagulazione dopo il trattamento primario.
Prevenzione
È importante per le persone a rischio di TVP, o per coloro che ne hanno avuto uno, mantenere uno stile di vita sano. Smettere di fumare, raggiungere un peso sano e seguire un regolare esercizio fisico sono tutte strategie di prevenzione utili.
Dovresti evitare di stare seduto per lunghi periodi di tempo e allungarti e muoverti durante il giorno. Le calze a compressione sono particolarmente utili nei voli lunghi perché aiutano la circolazione e aiutano le vene delle gambe a restituire sangue deossigenato al cuore.
Se stai assumendo la terapia anticoncezionale o una terapia ormonale sostitutiva, puoi parlare con il tuo medico della modifica del tuo piano di trattamento per prevenire futuri coaguli. Anche le persone che soffrono di ipertensione, malattie cardiache o insufficienza cardiaca sono ad alto rischio di TVP , quindi assicurati di parlare con il tuo medico della creazione di un piano di trattamento che riduca il rischio e prevenga la formazione di coaguli.
Prevenzione della trombosi venosa profondaUna parola da Verywell
La trombosi venosa profonda è una condizione grave che deve essere trattata immediatamente. Di solito sono necessari dai tre ai sei mesi perché il coagulo si risolva completamente, ma attraverso il trattamento medico è possibile impedire che il coagulo aumenti di dimensioni e si rompa.
Se manifesti sintomi di embolia polmonare, chiedi subito aiuto. Sebbene i sintomi della TVP possano essere allarmanti, conoscerli può aiutare a salvare la tua vita o qualcuno che conosci.
Sintomi della trombosi venosa profonda
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