Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza

Dover trattare il cancro al seno durante la gravidanza è qualcosa di cui potresti preoccuparti o addirittura sentirti in conflitto. La tua salute e quella del tuo bambino devono essere prese in considerazione, e i piani di trattamento tipici possono mettere queste due cose in disaccordo. Ma questo non significa che tu non abbia opzioni.

Chirurgia, chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale possono tutte avere il loro posto nel piano di trattamento, ma i tempi di alcuni trattamenti potrebbero dover cambiare. Tutto dipende dal tipo e dalla posizione del cancro e da quanto tempo durante la gravidanza viene diagnosticato.

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Chemioterapia durante la gravidanza

La chemioterapia può danneggiare gli organi in via di sviluppo di un bambino, quindi non viene utilizzata durante il primo trimestre. È considerato più sicuro nel secondo e terzo trimestre.

I farmaci usati per la chemio durante la gravidanza dipenderanno dal trimestre in cui ti trovi quando inizia il trattamento. L'assunzione di determinati farmaci è più rischiosa durante alcuni trimestri rispetto ad altri.

I farmaci antracicline, inclusa l'Adriamicina (doxorubicina), sono i più comunemente usati durante la gravidanza e sono spesso combinati con Cytoxan (ciclofosfamide). Molti studi sulla chemioterapia FAC, che combina questi due farmaci con Adrucil (fluorouracile), hanno dimostrato che questo trattamento è sicuro per il tuo bambino. È raro che aborto spontaneo, parto prematuro, nati morti o difetti alla nascita siano associati al trattamento FAC.

La chemioterapia può influire sulla tua futura fertilità. Assicurati di discutere questa possibilità con il tuo medico se vuoi avere più figli.

I regimi di tassano non sono generalmente utilizzati durante la gravidanza. Questi farmaci includono Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel). Il metotrexato è noto per causare aborto spontaneo e difetti alla nascita, quindi non dovrebbe mai essere usato durante la gravidanza.

Proteggi il tuo sistema immunitario

La chemio riduce il numero dei globuli bianchi e rende te e il tuo bambino più vulnerabili alle infezioni durante il trattamento. Non tutti i sistemi immunitari del bambino saranno influenzati durante la chemio, ma se lo è e il numero di globuli bianchi rimane basso dopo la nascita, assicurati di ottenere un trattamento.

Molti medici ritengono che sia sicuro somministrare iniezioni di farmaci che aumentano la conta dei globuli bianchi, come Neupogen (filgrastim) o Neulasta (pegfilgrastim), durante la gravidanza.

Chemioterapia per il cancro al seno

Chirurgia durante la gravidanza

La chirurgia durante la gravidanza è considerata sicura per il bambino, quindi di solito è la prima opzione di trattamento per le donne incinte con cancro al seno, in particolare nelle prime fasi del cancro.

La mastectomia e la rimozione dei linfonodi è l'intervento chirurgico più comune per il cancro al seno per le donne in gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre, perché non richiede radiazioni in seguito, che possono danneggiare un bambino (maggiori dettagli di seguito).

La chirurgia conservativa del seno, come la nodulectomia e la mastectomia parziale, può richiedere un trattamento con radiazioni come follow-up. Questi possono essere eseguiti più tardi durante la gravidanza e i trattamenti con radiazioni ritardati fino a dopo il parto.

L'anestesia generale fa parte di qualsiasi tipo di intervento chirurgico per il cancro al seno scelto da te e dal tuo medico. L'anestesia può comportare alcuni rischi per il bambino, quindi i tuoi medici dovranno lavorare insieme per determinare il momento migliore durante la gravidanza per programmare l'intervento.

Comprensione delle opzioni di chirurgia del cancro al seno

Radioterapia dopo la gravidanza

Le radiazioni aiutano a uccidere tutte le cellule tumorali che potrebbero essere ancora presenti nel tuo seno, il che può prevenire una recidiva. Tuttavia, può causare aborto spontaneo, difetti alla nascita o crescita lenta, anche se viene utilizzato uno scudo di piombo. In quanto tale, viene utilizzata questa terapiasolodopo aver partorito.

Non sono state fatte molte ricerche sugli effetti della radioterapia al seno o della brachiterapia (radiazione molto localizzata) sui seni che sono cambiati a seguito della gravidanza. Pertanto, non è noto se il trattamento ritardato sarà altrettanto efficace dopo il parto come sarebbe altrimenti.

Può essere confortante sapere che la ricerca mostra che le donne che ritardano le radiazioni a causa della gravidanza non hanno esiti peggiori rispetto alle donne che ricevono subito il trattamento.

Opzioni di radiazioni per il cancro al seno

Terapia ormonale dopo la gravidanza

Il tamoxifene è una terapia ormonale che blocca gli estrogeni dai tessuti del seno. Di solito viene somministrato alle donne con carcinoma mammario positivo ai recettori degli estrogeni.

Tuttavia, è pericoloso assumere durante la gravidanza. La terapia ormonale può essere somministrata dopo la nascita del bambino per ridurre il rischio di recidiva.

Tamoxifene e recidiva del cancro al seno

Scelte difficili

In un momento in cui potresti essere molto concentrato sulla nuova vita dentro di te, ti potrebbe essere chiesto di prendere alcune decisioni personali difficili. Sebbene sia molto meno comune di una volta, ti potrebbe essere chiesto di prendere in considerazione la possibilità di interrompere la gravidanza. È più comune quando un tipo aggressivo di cancro viene diagnosticato all'inizio della gravidanza.

È importante notare che la ricerca hanonhanno dimostrato che l'interruzione ha un effetto benefico sugli esiti del cancro al seno e non è generalmente considerata un'opzione terapeutica.

Tuttavia, se il tuo cancro è aggressivo, ti è stato diagnosticato in ritardo e hai bisogno di chemio e radiazioni ad alte dosi, potresti dover discutere l'interruzione della gravidanza per consentire un trattamento adeguato. Un'altra opzione potrebbe essere il parto anticipato del tuo bambino se sei in una fase avanzata della gravidanza e le possibilità di sopravvivenza del bambino sono buone.

Tutto questo, ovviamente, può essere abbastanza difficile da accettare. Parla con la tua famiglia, l'oncologo e l'ostetrico per comprendere appieno e considerare tutte le tue opzioni. La scelta è personale e, in definitiva, tua.

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Una parola da Verywell

Ti viene chiesto di prendere decisioni incredibilmente difficili, valutando le tue esigenze di trattamento rispetto ai rischi per il tuo bambino. Oltre ad appoggiarti ad amici e familiari, potresti prendere in considerazione l'idea di vedere un consulente che ti aiuti a superare emotivamente questo processo.