La procedura Essure è un'opzione di controllo delle nascite permanente non chirurgica interrotta. Dal 2019, questo tipo di procedura di sterilizzazione isteroscopica non è disponibile negli Stati Uniti. La procedura non ha richiesto alcuna incisione e consisteva in inserti morbidi e flessibili (impianti a spirale) che sono stati inseriti nelle tube di Falloppio. Era una buona alternativa alla legatura delle tube, poiché tutte le altre forme di sterilizzazione femminile richiedono incisioni chirurgiche.
Dilatazione della cervice
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Il primo passo durante la procedura Essure è stata la dilatazione cervicale. Un medico ha usato l'anestesia locale per intorpidire la cervice. Alcuni medici hanno anche offerto farmaci aggiuntivi che ti hanno aiutato a rilassarti e a ridurre al minimo il dolore.
Per inserire le bobine Essure, i medici dovevano dilatare (aprire) lentamente la cervice. Una procedura di dilatazione della cervice può essere eseguita in diversi modi.
Nella prima, il medico usa uno speculum per tenere aperta la vagina (lo speculum è il dispositivo che ricorda il becco di un'anatra). Il medico inserisce quindi un'asta di metallo sottile e liscia nella vagina e nella minuscola apertura cervicale. L'asta viene lasciata brevemente in posizione, quindi estratta e sostituita da un'asta leggermente più grande.
Quando si utilizzano aste di metallo per dilatare la cervice, il medico deve ripetere il processo fino a quando la cervice si apre abbastanza ampia. Questo richiede solo circa 10 minuti, ma può causare crampi e disagio.
Un altro modo per dilatare la cervice è attraverso l'uso di un dilatatore osmotico. Questo è un dispositivo che assorbe l'umidità dai tessuti intorno alla cervice, facendola espandere lentamente. L'espansione del dilatatore apre lentamente la cervice e di solito causa poco disagio.
Esistono due tipi comuni di dilatatori osmotici:
- Un bastoncino di laminaria: questo è un piccolo tubo fatto di alghe essiccate che viene inserito nella cervice da otto a 24 ore prima di una procedura. Di solito è necessario che una donna venga il giorno prima della procedura per inserirla. La maggior parte della dilatazione cervicale avviene entro le prime sei ore, con la massima dilatazione che si verifica da 12 a 24 ore dopo l'inserimento.
- Il Dilapan (dilatatore sintetico): si tratta di una spugna secca e sterile che viene inserita nella cervice diverse ore prima di una procedura. Un dilatatore sintetico tende ad essere più facile da inserire e apre la cervice in meno tempo rispetto al metodo laminaria.
La procedura Essure
Essure
Durante una procedura Essure, i pazienti sono stati posizionati con le gambe aperte e nelle staffe, in modo simile a come saresti per un esame pelvico. Il medico ha quindi inserito un catetere e uno strumento sottile a forma di tubo (isteroscopio) nella vagina, attraverso la cervice e nell'utero. Una telecamera all'estremità del mirino ha permesso ai medici di vedere all'interno dell'utero.
L'inserto Essure stesso è stato fatto passare attraverso il catetere e posizionato nell'apertura della tuba di Falloppio. Il secondo impianto è stato quindi posizionato nell'altra tuba di Falloppio nello stesso modo. L'intera procedura ha richiesto dai 10 ai 30 minuti.
Cosa è successo dopo la procedura Essure
Essure
Le donne erano in genere in grado di tornare a casa circa 45 minuti dopo la procedura Essure e la maggior parte poteva riprendere il lavoro entro 24 ore o meno. La maggior parte delle donne è tornata alle normali attività entro uno o due giorni, ma molte donne hanno riferito di essere state in grado di riprendere le normali attività fisiche lo stesso giorno della procedura.
Dopo aver eseguito la procedura Essure, le donne hanno riportato sintomi come:
- Sanguinamento vaginale causato dal movimento dell'utero
- Dolore e crampi da lievi a moderati, che durano alcuni giorni
- Modifiche temporanee al ciclo mestruale (periodi più pesanti o più lunghi del normale, sanguinamento o spotting tra i periodi)
- Dolore pelvico, addominale o alla schiena
- Rimpiangere
Seguendo la procedura Essure, le donne potevano riprendere i rapporti sessuali non appena se ne sentivano all'altezza. Tuttavia, era essenziale che usassero metodi di controllo delle nascite di riserva per i primi tre mesi.
Ci sono voluti circa tre mesi perché il tessuto cicatriziale si accumulasse attorno agli inserti Essure. È stato questo tessuto cicatriziale, non gli inserti stessi, a bloccare completamente le tube di Falloppio e prevenire la gravidanza.
Il test dell'isterosalpingogramma
Essure
Un test chiamato isterosalpingogramma (HSG) è stato eseguito tre mesi dopo la procedura Essure per confermare se le tube di Falloppio erano permanentemente bloccate con tessuto cicatriziale. Questo test è stato programmato la settimana dopo il ciclo di una donna, per assicurarsi che non fosse incinta.
L'HSG è stato eseguito in un reparto di radiologia utilizzando un tavolo con una macchina a raggi X in testa. I pazienti si sdraiavano sul tavolo e mettevano i piedi sulle staffe. A questo punto, un colorante è stato iniettato attraverso la cervice e l'utero tramite un sottile catetere. Quindi, è stata eseguita una radiografia per produrre immagini dell'utero e delle tube di Falloppio.
L'HSG ha rivelato se gli impianti della bobina erano nella posizione corretta e ha mostrato se i tubi erano stati bloccati con successo. Se lo erano, i pazienti non dovevano più usare un altro metodo di controllo delle nascite.
Pro e contro della legatura delle tube isteroscopiche
Essure
Il metodo isteroscopico Essure di utilizzo di impianti tubarici offriva alcuni vantaggi rispetto ai metodi chirurgici tradizionali di legatura delle tube. Non c'erano cicatrici e le donne generalmente riferivano un minore disagio iniziale.
Uno degli svantaggi della procedura di legatura delle tube di Essure era la necessità di utilizzare un metodo di controllo delle nascite alternativo per tre mesi fino a quando il tessuto cicatriziale non bloccava le tube di Falloppio.
Inoltre, la procedura di sterilizzazione isteroscopica Essure non era reversibile. Poiché il tessuto delle tube di Falloppio e gli impianti a spirale crescono insieme per creare un passaggio chiuso, i micro-inserti non possono essere rimossi chirurgicamente senza danneggiare le tube di Falloppio.
Svantaggi della legatura delle tube isteroscopiche
Dawn Stacey
Rischi della procedura Essure
Dawn Stacey
Nel 2019, la FDA ha ordinato al produttore di Essure di richiamare tutti i dispositivi esistenti e interrompere la produzione. La decisione di farlo è stata presa dopo che hanno ricevuto più di 47.865 segnalazioni di eventi avversi da pazienti tra il 2002 e il 2019.
Circa l'86% di queste segnalazioni riguardava casi in cui il dispositivo Essure doveva essere rimosso a causa di effetti collaterali e guasti del dispositivo. I problemi più comunemente segnalati sono stati:
- Dolore cronico
- Forte sanguinamento
- Periodi irregolari
- Mal di testa
- Rottura del dispositivo, frammenti
- Perforazione (il dispositivo perfora la tuba di Falloppio o l'utero)
- Fatica
- Fluttuazioni di peso
- Depressione / ansia
- La perdita di capelli
- Eruzione cutanea
- Migrazione (il dispositivo si sposta in una nuova posizione)
- Reazione allergica al nichel nel dispositivo
- Gravidanza
- Aborto spontaneo
Alternative Essure
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Se sei interessato al controllo delle nascite permanente, l'unica opzione disponibile per le donne è la legatura delle tube. Questa è una procedura molto comune ed efficace, ma è più invasiva rispetto alla procedura Essure.
Durante l'intervento di legatura delle tube, il chirurgo esegue piccole incisioni nell'addome. Quindi usano uno dei diversi metodi per bloccare, tagliare o rimuovere le tube di Falloppio. Questa procedura viene spesso eseguita subito dopo il parto di una donna, ma può essere eseguita in qualsiasi momento.
Poiché è un'opzione veramente permanente, questo metodo è più adatto per le donne anziane che hanno già figli.
Circa il 22% delle donne che usano una qualche forma di contraccezione sceglie la legatura delle tube.
Ci sono una serie di altre opzioni di controllo delle nascite a lungo termine da considerare. Molte di queste opzioni sono efficaci quanto la legatura delle tube, ma sono molto meno invasive e facilmente reversibili.
Gli IUD (dispositivi intrauterini) sono un'eccellente opzione "impostalo e dimenticalo". A seconda del tipo scelto, possono fornire da tre a 12 anni di prevenzione della gravidanza. Possono essere rimossi ogni volta che decidi di rimanere incinta.
L'impianto di controllo delle nascite è un'altra opzione. Questo piccolo dispositivo fornisce fino a cinque anni di prevenzione della gravidanza.
Tipi di IUD
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