Come viene diagnosticata l'orticaria (orticaria)

La diagnosi della causa alla base dell'orticaria o dell'orticaria, acuta o cronica, è importante per aiutare a gestire i sintomi, ridurre le recidive, guidare le decisioni di trattamento e, soprattutto, prevenire possibili complicazioni. Il medico esaminerà la tua storia medica, eseguirà un esame fisico e potrebbe eseguire test che mirano a rilevare allergie alimentari, infezioni, malattie autoimmuni o cause fisiche.

Mentre molte forme di orticaria possono risolversi dopo che la causa è stata eliminata, altre potrebbero richiedere un ulteriore trattamento. Arrivare al fondo di ciò che sta causando l'orticaria è il primo passo per determinare l'esito del tuo caso.

Storia medica

La maggior parte delle volte, la causa dell'orticaria è ovvia. Se vieni punto da un'ape e scoppi l'orticaria, ad esempio, hai la tua risposta: in modo simile, la maggior parte dei casi viene diagnosticata in base alla tua storia e ai sintomi clinici.

Uno studio inGiornale dell'Organizzazione mondiale delle allergieha esaminato 82 articoli medici e consigliato una lista di controllo per l'orticaria per il medico che include quanto segue:

• Date, orari e durata degli alveari
• Depressione, ansia o stress
• Storia familiare di alveari
• Dispepsia o ulcera peptica (H. pyloriinfezione)
• Alimenti, soprattutto se hai provato qualcosa di nuovo
• Farmaci e integratori, sia su prescrizione che da banco
• Ciclo mestruale (una rara forma di orticaria cronica divampa da sette a 10 giorni prima del ciclo)
• Trigger fisico (freddo, esercizio fisico, calore, luce solare)
• Infezioni recenti (raffreddore comune, insetti gastrointestinali)
• Esposizioni lavorative (prodotti chimici)

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Esame fisico

Quello che pensi siano gli alveari potrebbe effettivamente essere qualcos'altro. Il medico potrebbe essere in grado di capire la differenza tra le diverse condizioni della pelle durante un esame fisico. Ad esempio, la scabbia, un'infezione causata da un acaro che penetra sotto la pelle, può causare prurito e macchie rosse in rilievo. A differenza dell'orticaria, tuttavia, le punture di scabbia tendono a localizzarsi nelle pieghe della pelle, cioè tra le dita, in flessione punti sopra i polsi, i gomiti e le ginocchia e lungo i genitali. Anche la pelle secca e infiammata in caso di eczema a volte può formare vesciche che possono essere confuse per l'orticaria. In base all'aspetto della tua pelle, il medico deciderà se proseguire gli esami per quelle condizioni.

A meno che tu non abbia orticaria nel momento in cui vedi il tuo medico, il tuo esame fisico spesso non aiuterà a fare una diagnosi. Questo è il caso a meno che tu non abbia il dermatografo.

Il dermatografismo è un segno clinico associato all'orticaria fisica (orticaria causata da esposizioni fisiche) e alla dermatite atopica. Se si ha il dermatografismo, si forma un pomfo quando la pelle viene strofinata o accarezzata in una determinata area. Il tuo medico provocherà questa risposta accarezzando la tua pelle con un oggetto pulito e compatto. Un pomfo apparirà entro sei o sette minuti e inizierà a svanire 15-30 minuti dopo.

Laboratori e test

I test di laboratorio non sono sempre necessari per diagnosticare l'orticaria. Sono più utili se si hanno determinati sintomi o fattori scatenanti.

Allergie alimentari

Le allergie alimentari non solo aumentano il rischio di orticaria. Possono anche causare angioedema o, nel peggiore dei casi, anafilassi.È importante evitare l'esposizione a cibi che potrebbero innescare una reazione pericolosa per la vita.

Il medico può ordinare uno dei seguenti test se sospetta un'allergia alimentare:

• Test cutanei: una piccola quantità di un antigene viene graffiata sulla pelle con un ago e si viene monitorati per una reazione locale. Se un test è positivo, svilupperai una piccola pompa rossa sull'area, di solito entro 20-30 minuti. Questo test viene eseguito nello studio del medico nel caso in cui si abbia una reazione grave che richiede un trattamento. Per ottenere risultati più accurati, è importante non assumere antistaminici una settimana prima del test.
• Test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA): un aumento degli anticorpi IgE è un segno distintivo delle allergie. In un test ELISA, il tuo sangue viene prelevato e un antigene da un alimento specifico viene aggiunto al campione. Se sei allergico a quel cibo, saranno presenti anticorpi IgE contro quegli antigeni (si legheranno insieme nel campione di sangue e otterrai un risultato positivo del test). Il test è facilmente eseguibile in laboratorio ed è relativamente economico. È anche un'opzione eccellente per chi non è in grado di tollerare un prick test cutaneo.
• Test radioallergosorbente (RAST): il RAST misura anche gli anticorpi IgE aggiungendo un allergene specifico a un campione di sangue. Sebbene possa essere utilizzato, i test ELISA hanno per lo più sostituito questa opzione.

Questi test possono essere utilizzati anche per lo screening di allergie ad altri fattori scatenanti, non solo al cibo.

Malattia autoimmune

Dal 40% al 45% dei casi di orticaria cronica sono associati a malattie autoimmuni come la celiachia, il lupus, la sindrome di Sjögren, l'artrite reumatoide e il diabete di tipo 1. È ancora più fortemente associato a malattie della tiroide autoimmuni come il morbo di Graves e la tiroidite di Hashimoto, che rappresenta almeno il 10% di quei casi.

Se il medico sospetta una condizione autoimmune, può sottoporla a screening utilizzando alcuni dei seguenti esami del sangue:

• Anticorpo antinucleare (ANA)
• proteina C-reattiva
• Velocità di sedimentazione
• Ormone stimolante la tiroide (TSH)

Risultati anormali su questi test potrebbero portare ad altri test più specifici basati sulla condizione sospetta: anticorpi transglutaminasi per la celiachia; anti-dsDNA, anti-Smith e complemento per il lupus; peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP) e fattore reumatoide per l'artrite reumatoide; e anti-SSA / Ro o anti-SSB / La per la sindrome di Sjögren.

Di solito non è sufficiente controllare la funzione tiroidea da solo. In un piccolo numero di casi, l'orticaria cronica è attribuibile a una malattia tiroidea autoimmune, ma la funzione tiroidea è normale. Per questo motivo, il medico può anche verificare la presenza di anticorpi tiroidei, in particolare l'anticorpo anti-tirooglobulina (anti-Tg) e la perossidasi tiroidea anticorpo (anti-TPO).

Infezione

Numerosi studi hanno dimostrato che l'orticaria può essere associata a infezioni da batteri, virus e parassiti. Le infezioni possono causare orticaria acuta o cronica. Alcune infezioni virali nei bambini, ma non negli adulti, hanno un aumentato rischio di orticaria acuta. Questi virus includono adenovirus, enterovirus, rotavirus e RSV.

Cause infettive più comuni di orticaria:

(a) = acuto, (c) = cronico

• H. pylori (c)
• Plasmodium(un)
• Stafilococco(corrente alternata)
• Streptococco(corrente alternata)
• Yersinia(c)