Apprendere di avere una condizione autoimmune come la malattia dell'occhio della tiroide (TED) può essere sconcertante.Questa condizione si verifica comunemente in quelli con una tiroide iperattiva, ma può anche colpire quelli con una tiroide ipoattiva e alcuni senza problemi alla tiroide precedenti. Il segno distintivo di questo disturbo dell'occhio è il modo distintivo in cui gli occhi possono gonfiarsi.
La malattia dell'occhio tiroideo può essere causata dalla malattia di Graves, una condizione autoimmune in cui il corpo vede la propria tiroide come estranea e la attacca con anticorpi. Il risultato potrebbe essere una tiroide iperattiva.
Quando gli anticorpi attaccano i muscoli oculari, può svilupparsi una malattia dell'occhio della tiroide. I sintomi possono includere gonfiore del grasso e dei muscoli circostanti, che fa sporgere gli occhi.
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Fattori di rischio
La malattia dell'occhio tiroideo colpisce circa 1 milione di americani. Le donne in particolare sono a rischio, sviluppando questa condizione da 5 a 6 volte quella degli uomini. Chiunque sia un fumatore di sigarette ha un rischio significativamente maggiore non solo di sviluppare malattie agli occhi della tiroide, ma anche di lottare con una forma più grave che minaccia la vista.
Progressione della malattia
Quelli con malattie degli occhi della tiroide possono essere in una delle due fasi. Durante la fase attiva iniziale di questa condizione, si verifica un'infiammazione e gli sforzi sono concentrati sull'alleviamento dei sintomi oculari.
Tali sintomi possono includere:
- Occhi asciutti
- Visione doppia
- Sporgenza degli occhi
- Retrazione palpebrale
- Perdita della vista
Questa fase attiva della malattia dell'occhio della tiroide può durare tipicamente da sei mesi a due anni. Durante questo periodo, i sintomi possono continuare a cambiare. Trattamenti come le opzioni chirurgiche vengono sospesi fino a quando i medici non si sentono sicuri di poter ottenere risultati concreti.
Tuttavia, in questa fase iniziale, i farmaci per ridurre il gonfiore e l'infiammazione associati alla condizione possono avere i migliori risultati. Attualmente esiste un farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della malattia dell'occhio della tiroide, il farmaco Tepezza (teprotumumab), prodotto da Horizon Therapeutics.
Nel frattempo, il secondo periodo è stato soprannominato la fase stabile. Durante questo periodo stabile, c'è un sollievo dai sintomi. La seconda fase è tipicamente quando i pazienti si sottopongono a correzioni cosmetiche chirurgiche di qualsiasi protrusione oculare o problemi di vista.
Opzioni di trattamento
Attualmente, ci sono diverse opzioni di trattamento per affrontare i sintomi associati alla malattia dell'occhio della tiroide.
Occhi asciutti
Durante la fase attiva della malattia, le palpebre possono stringersi e ritrarsi, rendendo difficile battere le palpebre correttamente. Se la palpebra non è chiusa correttamente e la superficie dell'occhio viene lasciata esposta, può seccarsi e irritarsi.
Puoi aiutare ad alleviare questo problema con un uso frequente di gocce lubrificanti, gel o unguenti per alleviare qualsiasi sensazione di bruciore. Instillare gocce frequentemente durante il giorno. Conserva i gel e gli unguenti più densi per le ore notturne. Questi prodotti più densi tendono a non evaporare così rapidamente ma possono causare un po 'di sfocatura.
Visione doppia
Con la malattia degli occhi della tiroide, i muscoli responsabili del movimento degli occhi possono diventare gonfi e sfregiati, causando una visione doppia. Questo potrebbe effettivamente andare via da solo. In caso contrario, ci sono diverse opzioni da provare, tra cui:
- Uso di prismi nelle lenti degli occhiali
- Bendaggio sugli occhi
- Uso di steroidi per migliorare i movimenti oculari
- Prendendo il farmaco inibitore del fattore di crescita simile all'insulina, Tepezza, per sedare l'infiammazione
- Sottoporsi a un intervento chirurgico per riallineare gli occhi, una volta che i sintomi si sono stabilizzati per circa sei mesi
Protrusione degli occhi
Gli occhi possono essere spinti in avanti nella malattia dell'occhio della tiroide dall'accumulo di liquido intorno al grasso e ai muscoli. Questo a volte può scomparire da solo.
Quando non lo fa, un'opzione è l'uso del farmaco Tepezza, che ha dimostrato di aiutare a risolvere il gonfiore degli occhi in molti casi. Questo farmaco aiuta a ridurre il gonfiore e l'infiammazione.
C'è anche la possibilità di sottoporsi a un intervento di decompressione oculare in cui viene rimossa parte dell'osso alveolare per creare più spazio per i tessuti oculari gonfi. Questo non solo può aiutarti a sentirti meglio, ma può anche aiutarti a riportare il tuo aspetto a quello che era in precedenza.
Retrazione palpebrale
Con la malattia dell'occhio della tiroide, le palpebre possono essere tirate indietro da cicatrici e conseguente accorciamento dei muscoli. Quelli che lottano con la retrazione palpebrale possono affrontare secchezza, sensibilità alla luce e talvolta persino perdita della vista.
Le palpebre ritratte possono anche mostrare più del bianco dell'occhio e possono far sembrare che qualcuno stia fissando. Una volta che il posizionamento delle palpebre è diventato stabile, tuttavia, è possibile eseguire un intervento chirurgico per riposizionare le palpebre più normalmente.
Perdita della vista
In un piccolo numero di casi, la malattia dell'occhio della tiroide può provocare la perdita della vista. Alcuni segni che ciò potrebbe accadere possono essere:
- Visione dei colori anormale
- Luci che appaiono più fioche
- Visione meno nitida
Se noti segni di perdita della vista, è importante avvisare immediatamente il medico, a volte ciò può essere dovuto alla secchezza della superficie oculare, che può verificarsi se le palpebre non si chiudono correttamente. La secchezza può essere trattata con gocce, gel o unguenti.
È anche possibile che il nervo oculare si comprima se l'occhio gonfio inizia a premere su questo. Può essere somministrato l'uso di farmaci come gocce antinfiammatorie, steroidi o persino radiazioni. A volte il medico può raccomandare un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo.
Prognosi
Determinare come andrai alla fine con la malattia dell'occhio della tiroide dipende dal tuo caso individuale. Alcune persone hanno la fortuna di avere sintomi lievi, che si risolvono da soli con un trattamento minimo. In altri casi, i pazienti devono affrontare sintomi come visione doppia o palpebre retratte, che richiedono un intervento chirurgico.
Esteticamente, è più possibile che mai ridurre il gonfiore degli occhi con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici. Il risultato può essere un aspetto con cui ti senti più a tuo agio e che ricorda da vicino l'aspetto che avevi in precedenza.
Fortunatamente, solo un piccolo numero di persone, circa il 10-20%, affronta la malattia dell'occhio della tiroide nella sua forma più grave. La maggior parte non ha mai a che fare con la relativa perdita della vista. Solo occasionalmente è necessario che i pazienti si sottopongano a interventi chirurgici e ad altre misure per preservare la loro vista.
