L'isotretinoina (precedentemente venduta con il marchio Accutane) è un medicinale che ha rivoluzionato il trattamento dell'acne. (Altri marchi includono: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane e Sotret.)
L'isotretinoina appartiene alla famiglia di medicinali chiamati retinoidi, che sono simili alla vitamina A. L'isotretinoina, come altri retinoidi, agisce alterando la trascrizione del DNA. Questo effetto diminuisce le dimensioni e l'uscita delle ghiandole sebacee.
Questo farmaco rende anche le cellule che vengono rilasciate nelle ghiandole sebacee meno appiccicose e quindi meno capaci di formare punti neri e brufoli (comedoni). Inoltre, riduce il numero di batteri nelle ghiandole sebacee e sulla superficie della pelle.
Uno svantaggio dell'isotretinoina è che porta una serie di effetti collaterali gravi (oltre a quelli meno gravi ma comunque fastidiosi), quindi assicurati di valutare i pro ei contro con il tuo medico prima di decidere se questo farmaco è la scelta di trattamento giusta per te.
Utilizza
L'isotretinoina è generalmente utilizzata per l'acne nodulare e pustolosa che non ha risposto a cicli completi di diversi antibiotici orali. La tendenza nella prescrizione di isotretinoina per l'acne è stata quella di usarla prima nel corso della malattia, soprattutto se sono presenti cicatrici significative.
Sebbene l'isotretinoina sia utilizzata principalmente per l'acne grave, è stata utilizzata anche per altri disturbi come la psoriasi, il lupus e il lichen planus con vari gradi di successo.
Prima di prendere
Prima di iniziare la terapia con isotretinoina, i pazienti devono sottoporsi a esami del sangue per controllare i livelli di trigliceridi, la funzionalità epatica e un esame emocromocitometrico completo. Le donne dovrebbero anche fare un test di gravidanza. Periodicamente, durante il corso della terapia, ma soprattutto un mese dopo l'inizio della terapia, questi laboratori vengono nuovamente controllati.
Rischio di difetti alla nascita
Gli effetti collaterali del farmaco sono stati un argomento controverso. L'effetto collaterale più evidente e grave è la sua teratogenicità. Ciò significa che l'isotretinoina causa difetti alla nascita se le donne la assumono durante la gravidanza. I difetti congeniti causati dall'isotretinoina includono anomalie del sistema nervoso centrale, del viso, del cuore e della ghiandola del timo.
Dopo che il trattamento con isotretinoina è stato completato per un mese, una donna può rimanere incinta senza preoccuparsi di difetti alla nascita. L'isotretinoina non influisce sulla fertilità né rende difficile rimanere incinta.
Le donne che assumono isotretinoina dovrebbero utilizzare due forme di controllo delle nascite durante questo periodo di tempo: un mese prima dell'inizio del trattamento fino alla fine del primo mese dopo la fine del trattamento.
Dosaggio
Vengono utilizzati diversi regimi di dosaggio, ma il regime più comune prevede di iniziare con una dose bassa, quindi aumentare la dose dopo diverse settimane. La durata del ciclo di trattamento varia ma generalmente dura da 16 a 20 settimane.
Alcune persone notano che la loro acne inizialmente peggiora dopo aver iniziato la terapia con isotretinoina. Il numero di lesioni acneiche di solito non aumenta, ma le lesioni possono diventare più rosse o più dolorose. Questo è normale, dura solo poco tempo e non è un motivo per smettere di usare l'isotretinoina.
Terapia finale
Un corso standard di terapia va dalle 16 alle 20 settimane. Alla fine delle 16 settimane, circa l'85% dei pazienti è chiaro e gli effetti benefici dell'isotretinoina non si interrompono quando il farmaco viene sospeso.
Un'ulteriore riduzione delle lesioni acneiche e dell'iperpigmentazione post-infiammatoria (o scolorimento) si osserva per mesi dopo l'interruzione del trattamento. Un altro effetto benefico dell'isotretinoina è che dopo un ciclo di farmaco, la pelle di solito risponde meglio alla terapia dell'acne convenzionale.
Effetti collaterali
La terapia con isotretinoina può anche causare i seguenti effetti collaterali meno gravi, ma potenzialmente fastidiosi:
- Pelle secca che richiede l'uso frequente di creme idratanti
- Labbra secche e screpolate
- Epistassi
- Prurito alla pelle (prurito)
- Diradamento dei capelli
- Peeling eccessivo, soprattutto dei palmi e delle piante dei piedi
- Dolori muscolari e dolori che peggiorano con l'attività fisica
- Aumento della sensibilità al sole, che provoca scottature più facilmente
- Livelli elevati di trigliceridi
Acuto
La terapia con isotretinoina ha anche i seguenti gravi effetti collaterali:
- Il mal di testa, se persistente e associato a nausea, vomito e visione offuscata, può essere un segno di una condizione chiamata pseudotumor cerebri.
- Il rischio di depressione, psicosi e tentativi di suicidio aumenta durante il trattamento e torna alla normalità dopo la sospensione del farmaco.
- La produzione di lacrime negli occhi è ridotta, il che può causare arrossamento, prurito agli occhi e possibilmente ulcerazione della cornea, soprattutto con i portatori di lenti a contatto.
- La capacità di distinguere tra le tonalità del bianco e del nero può essere ridotta, causando cecità notturna.
- Gli enzimi epatici possono aumentare, causando ittero, epatite e dolore addominale.
Una parola da Verywell
Gli effetti collaterali della terapia con isotretinoina hanno impedito ad alcune persone di considerarla una terapia praticabile. Nonostante i suoi effetti collaterali, l'isotretinoina rimane la terapia più potente e promettente per l'acne da moderata a grave. Usato in modo prudente, con un attento monitoraggio, può cambiare la vita di un adolescente o di un giovane adulto.
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