Il grado del tumore è uno dei tanti elementi che appariranno sul tuo rapporto di patologia se hai un cancro al seno. È una descrizione di come appare la cellula al microscopio, le cui caratteristiche possono dire a un medico quanto è probabile che cresca e si diffonda. Conoscere il grado del tumore può svolgere un ruolo chiave nell'aiutare il medico a decidere quale corso di trattamento è più appropriato per te.
I medici utilizzano più spesso il sistema di Nottingham per classificare il cancro al seno. È una modifica del sistema Bloom-Richardson precedentemente utilizzato per la classificazione del tumore.
uchar / Getty ImagesPerché il cancro al seno è classificato
Se hai subito una biopsia al seno e ti è stato diagnosticato un cancro al seno, dovrai sapere quali trattamenti sono migliori per te e quale sarà la tua prognosi.
Per fare ciò, il tuo cancro dovrà essere messo in scena. La stadiazione del cancro a volte viene confusa con la classificazione del cancro, ma non sono la stessa cosa.
La stadiazione del cancro si riferisce alla dimensione o all'estensione di un tumore solido e al fatto che si sia diffuso o meno ad altri organi e tessuti. Prende in considerazione più fattori per stabilire la gravità del cancro e quali trattamenti sono più adatti a te.
La classificazione del cancro è solo uno di questi fattori. Valuta l'aspetto delle cellule tumorali al microscopio (caratteristiche fisiche, distribuzione) per prevedere la velocità con cui è probabile che un tumore si diffonda.
La classificazione del cancro è solo una delle misure utilizzate per mettere in scena il cancro al seno. Altri includono la dimensione e la posizione del tumore, il tipo di cellula cancerosa, il numero di linfonodi interessati e il grado di metastasi (diffusione).
Come viene determinato un grado di cancro al seno
Il sistema di classificazione di Nottingham è un aggiornamento dei criteri di classificazione precedenti, il sistema Bloom-Richardson, che è stato istituito per la prima volta nel 1957. Nottingham valuta la struttura e la distribuzione delle cellule tumorali per determinare l'aggressività della neoplasia.
I tumori di basso grado, che assomigliano più a cellule normali, tendono a crescere lentamente, mentre i tumori di alto grado hanno un aspetto anormale e si diffondono rapidamente.
Ci sono tre fattori che un patologo prenderà in considerazione nella valutazione delle cellule tumorali: formazione dei tubuli, velocità miotica e grado nucleare. A ciascuno viene assegnato un punteggio da 1 (più normale) a 3 (meno normale).
Questi valori vengono quindi aggiunti, il cui totale indicherà il grado del tumore.
Formazione di tubuli
Questo si riferisce a quanto del tessuto tumorale ha i normali dotti mammari (latte). I possibili punteggi sono i seguenti:
Tasso mitotico
Questo si riferisce alla quantità di cellule in divisione (mitotiche) viste al microscopio a 400 ingrandimenti. Il punteggio è il seguente:
Grado nucleare
Questa è la valutazione della dimensione e della forma del nucleo nelle cellule tumorali. I possibili punteggi includono:
Punteggio di grado nucleare Indicazione
Determinazione finale del grado del tumore
I tre punteggi precedenti vengono combinati per determinare il grado del tumore. I voti più alti conferiscono una maggiore aggressività e una maggiore propensione a diffondersi.
Classificazione e stadiazione del tumore
Il grado di cancro sarà usato per mettere in scena il tuo cancro, cioè quanto è avanzato il tuo cancro.
La stadiazione aiuterà il medico a decidere quale trattamento può sradicare completamente la neoplasia con il minor danno possibile. Ad esempio, il cancro allo stadio iniziale può richiedere un intervento chirurgico o radioterapia, mentre il cancro allo stadio avanzato potrebbe dover essere trattato con la chemioterapia.
La stadiazione del cancro può essere suddivisa in due metodologie distinte:
- La stadiazione clinica si basa su tutte le informazioni disponibili ottenute prima dell'intervento chirurgico, inclusi i risultati degli esami fisici e degli studi di imaging (come radiografie e tomografia computerizzata o TC).
- La stadiazione patologica utilizza gli stessi test, ma include anche la valutazione del patologo del tessuto tumorale e dei linfonodi rimossi durante l'intervento chirurgico.
La stadiazione patologica è considerata più accurata perché prevede l'esame diretto del tumore. Tuttavia, la stadiazione clinica può essere appropriata in alcune situazioni, dato che non tutti i tumori richiedono un intervento chirurgico.
Classificazione TNM
Per quanto riguarda il cancro al seno, la classificazione TNM del tumore maligno (TNM) è il sistema più comunemente utilizzato per la stadiazione. È ampiamente utilizzato per la stadiazione di molti tumori (ad eccezione dei tumori del sangue o dei tumori maligni del sistema nervoso centrale). I tumori più comuni hanno un proprio sistema di classificazione TNM.
TNM sta per tumore, nodi e metastasi, in particolare la dimensione del tumore (T), il numero di linfonodi colpiti dal cancro (N) e il grado di metastasi (M).
Il sistema TNM può essere utilizzato per la stadiazione sia clinica che patologica, come indicato dall'uso di una "c" o "p" minuscola prima dello stadio del cancro (ad esempio, cT3N1M0 o pT2N0).
Stadiazione TNM per cancro al senoQuando il medico riceve un referto di patologia, saranno inclusi sia il grado che lo stadio del cancro, su una scala da 0 (non invasivo) a 4 (metastatico).
Il rapporto sulla patologia descriverà anche:
- Se hai uno o più tumori al seno colpito
- In che misura la neoplasia è limitata al seno
- Se il cancro si trova nei linfonodi sotto il braccio
- Se il cancro si è diffuso al capezzolo e alla pelle
- Se ci sono margini senza cancro intorno al tumore estratto
- Se il cancro è estrogeno positivo o estrogeno negativo (un'indicazione se l'ormone può influenzare la crescita del tumore)
Sulla base di questi risultati e caratteristiche, il medico formulerà un piano di trattamento da rivedere e discutere. Se c'è una scoperta o un valore che non capisci, chiedi al tuo medico in merito e in che modo influenza la decisione sul trattamento.
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