TIPI DI OPPIOIDI UTILIZZATI PER ALLEVIARE IL DOLORE CRONICO

Cosa sono gli oppioidi?

Gli oppioidi sono un tipo di analgesico o farmaco usato per controllare le sensazioni di dolore. Poiché sono classificati come narcotici, sono disponibili solo su prescrizione medica. Gli oppioidi agiscono legandosi a determinati recettori nel sistema nervoso e modificando il modo in cui il cervello percepisce e interpreta il dolore. Gli oppioidi possono essere somministrati nei seguenti modi.

Per via endovenosa: vengono iniettate piccole dosi di oppioidi, spesso tramite una pompa antidolorifica, per fornire sollievo dal dolore a breve termine. Gli oppioidi EV sono comunemente usati dopo importanti interventi chirurgici, come una sostituzione dell'anca o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Oralmente: gli oppioidi possono essere assunti per via orale in forma di pillola o come liquido, che è il modo in cui vengono somministrati la maggior parte dei farmaci per il dolore cronico. Gli oppioidi orali possono essere formulati per fornire sollievo dal dolore a breve o lungo termine, rispettivamente per alcune o diverse ore.

Buccale / sublinguale: in questa forma di somministrazione, le pastiglie orali tenute nella guancia (buccale) o sotto la lingua (sublinguale) si dissolvono ed entrano nel flusso sanguigno.

Per via transdermica: gli oppioidi possono essere applicati sulla pelle sotto forma di cerotto, che distribuisce lentamente una dose di antidolorifici attraverso la pelle. Utilizzati per alleviare il dolore a lungo termine, i cerotti possono essere efficaci per alcuni giorni alla volta.

Via supposta: più spesso utilizzate per il dolore da cancro che per altri tipi di dolore cronico, le supposte oppioidi rilasciano quantità lente di analgesico per un periodo di tempo fino a dodici ore.

Se ti vengono prescritti oppioidi per il dolore cronico, è probabile che utilizzerai un modulo orale o cerotto o una combinazione dei due.

Quando gli oppioidi vengono utilizzati per il dolore cronico

L'uso di oppioidi può essere preso in considerazione quando gli analgesici non oppioidi non sono riusciti a fornire sollievo dal dolore. Questi includono paracetamolo e FANS. Se questi analgesici non sono efficaci contro il dolore cronico, il medico potrebbe prendere in considerazione qualcosa di più forte. Gli oppioidi variano in forza e alcuni possono essere combinati con altri farmaci antidolorifici.

Se stai già assumendo un farmaco a breve durata d'azione e il tuo dolore che una volta era acuto diventa di natura cronica, il tuo medico probabilmente ti trasferirà a un farmaco a lunga durata d'azione. In generale, i farmaci a lunga durata d'azione sono preferiti, poiché forniscono un controllo del dolore più uniforme e affidabile rispetto ai loro cugini a breve durata d'azione; quest'ultimo può ancora esserti fornito, ma semplicemente per periodi di dolore acuto e non per la gestione regolare del dolore.

Oppiacei usati per trattare il dolore cronico

Codeina: la codeina è un farmaco antidolorifico che viene assunto per via orale. È a breve durata d'azione, il che significa che dura solo poche ore per dose. La codeina è spesso combinata con paracetamolo sebbene possa anche essere somministrata con l'aspirina.

Ossicodone: l'ossicodone è disponibile sia in forma di farmaci antidolorifici a breve che a lunga durata d'azione. Può essere assunto da solo o può essere combinato con altri analgesici come l'aspirina o il paracetamolo.

Fentanil: il fentanil è disponibile come antidolorifico a breve durata d'azione in forma di lecca-lecca e può essere utilizzato per la gestione del dolore episodico intenso. È disponibile anche un modulo di cerotto a lunga durata d'azione, che può essere efficace fino a 72 ore.

Idrocodone: l'idrocodone, come la codeina e l'ossicodone, può essere combinato con altri analgesici come l'aspirina o il paracetamolo. È un antidolorifico a breve durata d'azione ed è molto simile alla codeina.

Idromorfone: l'idromorfone è un oppioide a breve durata d'azione noto per avere effetto rapidamente. Può essere usato in forma orale, sebbene siano disponibili anche forme di iniezione e supposte. L'idromorfone è talvolta usato al posto della morfina.

Morfina: la morfina è uno degli oppioidi più efficaci e potenzialmente anche uno dei più potenti. Sebbene disponibile in forma di pastiglia a rilascio rapido, viene spesso iniettato da un operatore sanitario in un ospedale o in una clinica.

Metadone: sebbene sia comunemente usato come farmaco per lo svezzamento di alcuni oppioidi o eroina, il metadone è utile anche nella gestione del dolore cronico. Di solito è efficace per 4-6 ore alla volta.

Oxymorphone: Oxymorphone è disponibile in forme a breve durata d'azione, tramite iniezione o supposta. È disponibile anche una forma ad azione prolungata che è efficace per un massimo di dodici ore. L'ossimorfone è talvolta usato al posto della morfina.

Pentazocina: la pentazocina è simile alla codeina ed è un oppioide a breve durata d'azione. È usato raramente nella sua forma più forte a causa della sua tendenza a causare confusione e ansia, soprattutto negli anziani.

Buprenorfina: la buprenorfina è un altro farmaco talvolta prescritto per aiutare l'astinenza da oppioidi. Può essere utilizzato anche per alleviare il dolore grave. Sono disponibili forme orali, transdermiche (cerotto) e per iniezione

Che tipo di oppioidi prescriverà il tuo medico?

Il tipo di oppioide che ti viene prescritto dipenderà dal tipo e dalla qualità del tuo dolore. A meno che tu non abbia provato altri farmaci non oppioidi senza sollievo, il tuo medico potrebbe non prescriverti affatto oppioidi. Se gli analgesici non oppioidi non sono stati efficaci per te, il medico potrebbe iniziare con un oppioide lieve come la codeina. Oppure, potrebbe provarti con un oppioide mescolato con aspirina o paracetamolo.

Se il tuo dolore è più grave, potresti ricevere qualcosa di più forte, come l'ossicodone. Il medico può provare sia le forme ad azione breve che quella a lunga durata per vedere cosa funziona meglio per il tuo dolore. Può anche combinare oppioidi più forti con altri analgesici, a seconda delle tue esigenze.

Come la maggior parte degli altri farmaci per il dolore, potrebbe essere necessario provare più di un tipo di combinazione oppioide o oppioide prima di trovare sollievo.