La prostatite cronica / sindrome del dolore pelvico cronico (CP / CPPS) colpisce circa il 2-10% degli uomini adulti e provoca dolore pelvico cronico, oltre a problemi urinari e sessuali. Una volta che si pensava fosse causato da un'infezione, non è così. più lungo il caso. Una causa esatta, tuttavia, non è nota e la diagnosi di CP / CPPS può essere difficile, poiché molte altre condizioni di salute condividono i suoi sintomi.
Korrawin / Getty ImagesSintomi
I sintomi della sindrome CP / CPPS includono quanto segue:
- Dolore alla parte bassa della schiena, al bacino, alla vescica, ai testicoli e al pene
- Dolore con eiaculazione o minzione
- Difficoltà a urinare e / o debole flusso di urina
- Urgenza di urinare o aumento della frequenza urinaria
- Disfunzione erettile
- Ansia e depressione
Con CP / CPPS, una persona di solito sperimenta episodi o riacutizzazioni di dolore per molti mesi.
Cause
Non è chiaro cosa causi la sindrome CP / CPPS negli uomini. Mentre un'infezione batterica della prostata era il sospetto colpevole, la maggior parte degli esperti ora crede che la CP / CPPS sia una sindrome non infettiva. La teoria che CP / CPPS non derivi da un'infezione è supportata da una ricerca che non ha trovato prove di batteri nel tessuto prostatico negli individui affetti.
Sfortunatamente, tuttavia, gli esperti non sono ancora stati in grado di individuare un colpevole non infettivo, sebbene quelli sospetti includano quanto segue:
- Infiammazione da trauma
- Processo autoimmune
- Reazione anormale alla normale flora batterica della prostata
- Aumenta la pressione del tessuto prostatico
- Stress psicologico (non è una causa primaria, ma può contribuire al dolore)
Più specificamente, molti esperti ritengono che un evento (come uno dei precedenti) inneschi un fenomeno chiamato sensibilizzazione centrale. Questo porta quindi a dolore neuropatico persistente, simile a quello che si vede in altre condizioni di dolore cronico come la fibromialgia e la sindrome dell'intestino irritabile.
Diagnosi
La diagnosi di CP / CPPS può essere complicata perché molte altre condizioni di salute imitano i suoi sintomi. Alcuni di loro includono:
- Prostatite batterica acuta
- Infezione del tratto urinario
- Infezioni trasmesse sessualmente
- Cancro del colon-retto, della prostata, della vescica o dei testicoli
- Un'ernia inguinale
- Iperplasia prostatica benigna
- Disfunzione del pavimento pelvico
- Calcoli vescicali
- Vescica neurogena
- Nevralgia pudendo
Poiché la CP / CPPS è una diagnosi di esclusione, il che significa che altri problemi di salute devono essere esclusi prima, un'anamnesi medica completa e un esame fisico sono un primo passo essenziale.
Oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo, vengono eseguiti anche test di laboratorio, come un'analisi delle urine e un'urinocoltura. A seconda dei sintomi unici di una persona, è possibile eseguire un esame del sangue dell'antigene prostatico specifico (PSA), la citologia delle urine, la coltura delle secrezioni uretrali e un esame emocromocitometrico completo (CBC).
Possono anche essere giustificati vari test di imaging, sempre basati sui sintomi individuali di una persona. Ad esempio, se un uomo ha sangue nelle urine, verrà probabilmente eseguita una cistoscopia per escludere il cancro alla vescica. Allo stesso modo, il dolore ai testicoli richiede un'ecografia scrotale e il dolore addominale inferiore spesso garantisce una tomografia computerizzata (TC) dell'addome e del bacino.
Trattamento
Il trattamento della CP / CPPS di solito inizia con una combinazione di tre farmaci: un antibiotico, un alfa-bloccante come Flomax (tamsulosina) e un antidolorifico, come Tylenol (paracetamolo) o un antinfiammatorio non steroideo (FANS). A volte viene prescritto anche un farmaco per trattare il dolore ai nervi come Lyrica (pregabalin).
Le terapie non farmacologiche sono spesso utilizzate anche per gestire i sintomi della CP / CPPS. Secondo una revisione Cochrane, queste terapie possono aiutare ad alleviare i sintomi di CP / CPPS:
- Agopuntura
- Un programma di attività fisica
- Terapia con onde d'urto extracorporee (una procedura in cui le onde d'urto vengono trasmesse attraverso la pelle alla prostata)
- Termoterapia transrettale (una procedura in cui il calore viene applicato alla prostata e all'area del muscolo pelvico)
Inoltre, la ricerca suggerisce che la terapia cognitivo-comportamentale può aiutare ad alleviare i sintomi di CP / CPPS, in particolare dolore, problemi urinari e depressione. È stato anche scoperto che la terapia cognitivo-comportamentale migliora la qualità della vita complessiva di un uomo.
Infine, la terapia fisica pelvica per ottenere il rilascio del punto trigger miofasciale può essere utile per gli uomini che soffrono di dolore pelvico correlato allo spasmo muscolare del pavimento pelvico.
Una parola da Verywell
Alla fine, la CP / CPPS è una malattia complessa e ottenerla diagnosticata può essere un processo lungo e complicato.Una volta diagnosticata, la maggior parte delle persone beneficia di un programma di trattamento multiforme (che include sia trattamenti farmacologici che non farmacologici), ma arrivarci può essere una strada ventosa e accidentata. Rimani persistente e proattivo nelle tue cure e valuta la possibilità di coinvolgere diversi professionisti sanitari (che idealmente lavorano insieme) per trovare sollievo.
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