Quando un paziente avverte dolore al petto, spesso non è sicuro di dove dovrebbe andare. Dovrebbero chiamare il 911, andare al pronto soccorso, visitare un centro di cure urgenti o provare a vedere il loro medico di base? Non è sempre una decisione facile.
Caiaimage / Robert Daly / Getty ImagesInoltre, il costo per realizzare il filesbagliatola decisione può essere significativa, influendo sul tuo portafoglio o sulla tua salute.
Urgente vs. pronto soccorso
Alcune condizioni sono considerate emergenze assolute: infarti, ictus, sepsi, anafilassi e ferite da arma da fuoco sono solo alcune delle condizioni mediche universalmente considerate emergenze. Devono essere valutati e trattati nel pronto soccorso.
Se un paziente si reca in un centro di cure urgenti con una vera emergenza medica, il personale addetto alle cure urgenti dovrebbe comunque inviarlo al pronto soccorso, spesso in ambulanza e spesso a un costo considerevole.
Questo è solo un piccolo esempio di ciò che costituisce un'emergenza. L'elenco è molto più lungo e include sempre una diagnosi. In altre parole, è quasi necessarioconoscerestanno avendo un attacco di cuore in modo che sia una vera emergenza.
In ultima analisi, è responsabilità del pronto soccorso determinare se i sintomi che si verificano sono un'emergenza. L'American College of Emergency Physicians ((ACEP) è d'accordo, ma molti assicuratori sanitari no.
Se il medico del pronto soccorso esamina i tuoi sintomi e ti indirizza a un centro di assistenza urgente, potresti essere responsabile dell'intero costo della visita anche se i tuoi sintomi fossero indicativi di un evento pericoloso per la vita.
Centri di assistenza urgente
Si potrebbe sentire il termine "centro di assistenza urgente" e presumere che "urgente" significhi che questo è un luogo in cui gravi condizioni mediche possono essere trattate in modo simile, se non identico, a un pronto soccorso. La verità è che "urgente" è definito in modo diverso in ogni stato.
Alcuni stati considerano i centri di assistenza urgente nient'altro che glorificati studi medici. Altri stati li trattano come reparti di emergenza autonomi rispetto a quelli ospedalieri.
I centri di assistenza urgente potrebbero essere dotati di medici o solo di infermieri o assistenti medici, a seconda della legge statale.Poiché le legislazioni statali affrontano le esigenze delle loro popolazioni, le regole cambiano rapidamente.
Con normative così diverse, andare in un centro di assistenza urgente per un'emergenza medica è un gioco d'azzardo a meno che tu non abbia le idee chiare su ciò che il centro può o non può trattare.
Nella maggior parte dei casi, le persone dovrebbero trattare un centro di cure urgenti come farebbero con uno studio medico, anche se con orari più lunghi e flessibili e disponibilità di walk-in.
Costo e copertura
L'intero concetto di centri di assistenza urgente è nato da costi sanitari inarrestabili. Le persone vanno regolarmente al pronto soccorso quando avrebbero potuto andare dal loro medico privato a un costo sostanzialmente inferiore.
Confronta le fatture di un pronto soccorso e di un centro di cure urgenti fianco a fianco e vedrai che i centri di cure urgenti sono quasi sempre sostanzialmente meno costosi quando la condizione medica è qualcosa che possono curare. è sempre più conveniente andare in un centro di assistenza urgente.
A seconda dei termini della tua polizza assicurativa, potresti dover scegliere tra centri in rete (quelli che hanno tariffe negoziate con il tuo assicuratore) e centri fuori rete (quelli che non lo hanno). Nella maggior parte dei casi, i centri di assistenza urgente fuori rete non saranno coperti dalla tua assicurazione sanitaria. Anche se lo sono, i costi di copay / coassicurazione saranno quasi invariabilmente alti.
Se un centro di cure urgenti non è in rete, ma un pronto soccorso lo è, potrebbe costarti meno visitare il pronto soccorso.
Detto questo, se la visita del pronto soccorso non è ritenuta necessaria dal tuo assicuratore, potresti comunque essere lasciato a pagare il conto anche se la struttura era in rete.
Evitare dinieghi di reclamo
Per affrontare meglio le disavventure assicurative e le smentite, alcuni reparti di emergenza hanno costruito al loro interno centri di assistenza urgente. Sulla base della revisione diagnostica iniziale da parte di un'infermiera di triage, verrai indirizzato al centro appropriato per il tuo trattamento.
Molte compagnie di assicurazione useranno il ricovero ospedaliero come cartina di tornasole per determinare se eri veramente abbastanza malato da aver bisogno di cure di emergenza. Se sei stato ricoverato in ospedale dopo la visita al pronto soccorso, il tuo assicuratore potrebbe ridurre o rinunciare ai costi di partecipazione o franchigia. D'altra parte, se non sei ammesso, probabilmente sarai agganciato per l'intera franchigia o co-pagamento.
Gli assicuratori useranno questo tipo di pagamenti su scala mobile come disincentivo per la scelta del pronto soccorso per l'assistenza medica di prima linea. Molti pazienti, tuttavia, non hanno scelta. Il loro medico potrebbe non essere disponibile per una visita in giornata. Allo stesso modo, molti centri di assistenza urgente non sono aperti 24 ore al giorno.
Anche se consigli la tua compagnia di assicurazioni che non aveva altra scelta che visitare un pronto soccorso, spesso ti ignoreranno fino a quando non verrà presentato un reclamo o una revisione più formale.
Pronto soccorso autoportante
Un pronto soccorso indipendente o autonomo è un'invenzione relativamente nuova che sta spuntando in tutto il paese. Attualmente, circa 35 stati consentono questi centri di emergenza indipendenti. Alcuni non sono reparti di emergenzadi per sé, perché sono indipendenti e non associati a un ospedale. In alcuni stati, i medici possono possedere e gestire strutture di pronto soccorso.
I centri di emergenza autonomi potrebbero sembrare molto simili a un centro di cure urgenti. Spesso operano negli stessi luoghi, come centri commerciali e distretti commerciali. Non saranno adiacenti a un ospedale, almeno non nello stesso edificio, e potrebbero o meno avere un ingresso per ambulanze.
La maggior parte di queste strutture pubblicizza una gamma completa di servizi, compreso un servizio di ambulanza a pagamento per portarti in ospedale, se necessario.
Sebbene siano utili per coloro che non hanno un ospedale nelle vicinanze, le sale di pronto soccorso indipendenti possono essere inappropriate per le persone con eventi potenzialmente letali, come un infarto o un ictus, che possono essere curate più rapidamente in un ospedale.
Una parola da Verywell
Il pronto soccorso è l'opzione sanitaria definitiva per le necessità immediate. Questo è il posto in cui i pazienti possono andare per qualsiasi tipo di condizione medica, indipendentemente da quanto possa essere grave o benigna. I reparti di emergenza sono anche l'opzione più costosa.
Una fattura per una visita al pronto soccorso supererà quasi sempre i $ 1.000 anche se tutto ciò di cui hai bisogno è un'aspirina. Un viaggio in un centro di cure urgenti o in uno studio medico, d'altra parte, rischia di costare due o trecento dollari per le stesse identiche cure.
È importante capire le differenze e quali condizioni sono più adatte a trattare, in modo da non ritrovarsi con fatture che non si possono pagare.
