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Punti chiave
- Tre neurologi stanno sostenendo il divieto di contenzione del collo nelle forze dell'ordine, citando gravi complicazioni mediche.
- Sottolineano che le prese strangolate sono mortali quanto quelle soffocate e dovrebbero essere bandite allo stesso modo.
- I neurologi suggeriscono di implementare tecniche alternative di de-escalation.
Otto minuti e 46 secondi: è per quanto tempo George Floyd ha chiesto aria mentre un agente di polizia lo ha bloccato a terra.
Sei minuti dopo aver trattenuto il collo, il cuore di Hector Arreola si fermò.
Un minuto all'interno di una strozzatura ha innescato la morte di Eric Garner.
Ma quattro secondi di contenzione del collo sono tutto ciò che serve perché ne conseguano conseguenze mediche, secondo Jillian Berkman, MD, una neurologia residente a Boston, Massachusetts.
Questo è uno dei motivi per cui lei ei suoi colleghi del Mass General Brigham chiedono un divieto a livello nazionale di tutti i tipi di contenzione del collo vascolare nelle forze dell'ordine.
In un articolo di Viewpoint pubblicato inJAMA Neurologya dicembre, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD e Berkman usano la loro esperienza neurologica per svelare l'ampio danno che le restrizioni del collo possono causare. Sottolineano che non c'è giustificazione medica per questa tecnica.
"Non è chiaro se ci siano mai stati fornitori di servizi sanitari che sono stati consigliati prima che l'uso delle cinture per il collo diventasse una politica", dice Berkman a Verywell. "Penso che si siano verificati per così tanto tempo senza che il pubblico lo sapesse davvero, e i social media hanno fatto in modo che le persone catturino e assistano di più a questi eventi. È impossibile sapere quanti danni sono stati causati in passato, ma so che queste tecniche pericolose devono essere messe fine ".
Conseguenze nascoste dei vincoli carotidi
Il termine "contenimento del collo" comprende due tipi di compressioni: strozzature, che bloccano il flusso sanguigno al cervello attraverso due punti di pressione sul collo, e strozzature, che bloccano il flusso d'aria attraverso la trachea.
I dipartimenti di polizia di tutti gli Stati Uniti utilizzano entrambi i tipi di contenimento del collo per sottomettere i civili aggressivi e renderli incoscienti.
Gli strozzatori sono generalmente considerati i più pericolosi dei due, quindi molti stati e città stanno adottando misure estese per proibirli e penalizzarli. Nel giugno del 2020, il presidente Trump ha firmato un ordine esecutivo che vieta l'uso degli strozzatori a meno che un ufficiale è in pericolo imminente.
Tuttavia, il punto di vista evidenzia un enorme buco sia nella narrativa nazionale che nella legislazione: una stretta mortale è altrettanto dannosa quanto una stretta soffocante.
Mentre la frase "Non riesco a respirare" domina il movimento contro la brutalità della polizia, i problemi con le restrizioni del collo vanno oltre il respiro e si riversano nel sangue.
"L'intera importanza del flusso sanguigno stesso è che il sangue è ciò che trasporta l'ossigeno, quindi se non stai portando sangue al cervello, non stai ricevendo ossigeno al cervello", dice Berkman. "Il risultato finale potrebbe essere lo stesso di quando stai soffocando qualcuno. Sia le prese d'aria che le prese di strangolamento hanno il potenziale per essere mortali. "
Il cervello richiede il 15-20% del sangue in circolazione per funzionare correttamente e questo sangue viaggia prevalentemente attraverso le due arterie carotidi, entrambe bloccate durante le prese di strangolamento. Questa interruzione può causare molteplici malfunzionamenti medici, inclusi convulsioni, ictus, aritmie e danni vascolari.
"Se qualcuno è sopra di te, non vede segni di nessuno di questi, quindi non c'è modo di sapere che sta accadendo", dice Berkman. "In caso di morte immediata, ciò che probabilmente accade è che si verifichi un arresto cardiaco per non aver ricevuto abbastanza ossigeno al cuore e ai polmoni. Un ictus di grandi dimensioni può sicuramente portare alla morte, ma di solito ci vogliono ore perché il tessuto cerebrale si gonfierà e quindi comprimere l'area responsabile della coscienza. Le persone possono anche morire di convulsioni, ma è anche più raro ".
Il ruolo del tempo e della forza
IlJAMAL'articolo sottolinea che il tempo significa tutto quando qualcuno è sottoposto a un contenimento del collo, e ogni secondo può causare o invertire il danno.
La frase "il tempo è cervello" funge da spina dorsale della neurologia e si riferisce all'impatto di ogni secondo in cui il cervello è affamato di ossigeno. Secondo Berkman, questa idea è utilizzata principalmente nella scienza degli ictus, dove un coagulo di sangue bloccato o scoppiato impedisce all'ossigeno di raggiungere il cervello. Qui, 1,9 milioni di neuroni muoiono al minuto, il che può portare alla perdita di funzionalità in aree specifiche del cervello.
"Ogni parte del nostro cervello ha uno scopo e un ictus potrebbe danneggiare le aree responsabili della memoria, della parola o del linguaggio", afferma Berkman. "Se il tessuto cerebrale inizia a morire durante un contenimento del collo e la persona sopravvive, potrebbero avere problemi a parlare , interpretare il linguaggio, scrivere, leggere o usare un lato del corpo ".
L'enfasi sul tempo gioca un ruolo importante nelle restrizioni del collo perché molti ufficiali non hanno l'addestramento per eseguirle correttamente e finiscono per premere troppo forte per troppo tempo, il che è ciò che porta a danni irreversibili e morti.
"Hai solo bisogno di una forza di circa sei chilogrammi, che è di circa 13 libbre, per comprimere le arterie carotidi. Questo sarebbe il peso di un gatto domestico o 1/14 del peso di un maschio adulto medio", dice Berkman. "Ciò significa che l'intero corpo maschile sostiene molto più peso di quanto sia necessario per far perdere conoscenza a qualcuno: otto minuti e 46 secondi sono circa 131 volte più lunghi di quanto è necessario per far perdere conoscenza alla vittima".
Jillian Berkman, MD
Otto minuti e 46 secondi sono circa 131 volte più lunghi di quanto necessario per far perdere conoscenza alla vittima.
- Jillian Berkman, MDIl pedaggio psicologico
Sebbene non sia stato evidenziato nell'articolo, Berkman afferma che è probabile che i traumi psicologici accompagnino gli effetti collaterali neurologici delle restrizioni del collo.
Jaime Zuckerman, PsyD, uno psicologo clinico con sede in Pennsylvania che tratta molte malattie psichiatriche radicate nel trauma, afferma che i traumi psicologici che possono derivare dall'essere in questo tipo di posizione vulnerabile sono significativi.
“Qualsiasi tipo di attacco fisico o violazione improvviso o minacciato può portare a risposte traumatiche. Disturbo post traumatico da stress (PTSD), disturbo da stress acuto, disturbo di panico e persino depressione possono svilupparsi in risposta a un tale evento ", dice a Verywell. “I sintomi di salute mentale che ne derivano possono avere implicazioni di vasta portata, in particolare all'interno delle popolazioni in cui è difficile accedere al trattamento della salute mentale e / o vi è uno stigma significativo che circonda la salute mentale. Questo non solo rende meno probabile che le persone cercheranno un trattamento, ma aumenta anche il rischio di abuso di sostanze come un modo per auto-medicare ".
Gli effetti del trauma possono anche influenzare la vita dei cari di una vittima. Zuckerman afferma che un evento traumatico testimoniato da un caro amico o un familiare può anche portare a PTSD.
“L'uso serio della forza può avere un impatto negativo sulla salute mentale non solo delle persone coinvolte, ma anche delle loro famiglie e comunità. Ciò è stato particolarmente notato nelle comunità di persone di colore ", afferma. “Date le implicazioni di lunga data del razzismo sistemico sulla comunità nera, insieme a una diffidenza di lunga data nei confronti delle forze dell'ordine all'interno di queste comunità, tali esperienze possono perpetuare ulteriormente il ciclo del trauma intergenerazionale. Ciò è particolarmente rilevante data la pervasività dei social media, poiché i video del corpo e della dashcam delle autorità che utilizzano sistemi di contenzione del collo sono quasi sempre visti da familiari, amici e dalla comunità ".
Che cosa significa per te
Mentre i neurologi spingono per un divieto a livello nazionale contro le restrizioni del collo, è importante considerare le loro conoscenze attraverso una lente scientifica non filtrata. Se vuoi fare la tua parte per continuare a sostenere la limitazione dell'estremità del collo nelle forze dell'ordine, contatta il tuo governo locale e cerca organizzazioni di base nella tua zona.
Una spinta per la responsabilità e la riforma
Questo punto di vista è stato scritto nell'estate del 2020, quando le proteste contro la brutalità della polizia erano al loro apice. Berkman afferma che gli autori hanno trovato imperativo contribuire al movimento nel miglior modo possibile: utilizzando la loro esperienza in neurologia per costruire un caso contro i vincoli del collo.
Spiega che l'articolo dovrebbe servire come invito all'azione per una maggiore raccolta di dati, poiché non ci sono statistiche solide sull'occorrenza e sulle conseguenze di queste tecniche.
"Negli ultimi anni c'è stato più slancio nella richiesta di trasparenza", afferma.
Questo tracciamento dei dati è importante perché anche afferma che i divieti di contenzione del collo emanati hanno ancora incidenti che cadono attraverso le crepe.
"Questo è il motivo per cui dobbiamo non solo vietare l'uso di questa tecnica, ma anche implementare la raccolta di dati sulla salute pubblica e la segnalazione della violenza della polizia", afferma. "Penso che questo argomento sarà per sempre rilevante fino a quando non vivremo in un luogo che non supporta l'uccisione sistemica dei neri".
In combinazione con divieti più severi e dati più ampi, raccomanda tattiche di riduzione dell'escalation che includono parlare una persona a terra o usare come alternativa sistemi di ritenuta per mani e gambe.
Per rafforzare ulteriormente l'aspetto neurologico di queste tecniche, afferma che le organizzazioni professionali come l'American Academy of Neurology o l'American Neurological Association dovrebbero spingere per cambiamenti politici. Incoraggia anche altri neurologi a parlare.
"Ci vuole molto tempo e ci vogliono molte persone che fanno pressione sui governi locali per vedere cambiamenti reali, e ciò che è spiacevole è che a volte questo diventa un problema politico, quando in realtà si tratta di un problema di persone", dice Berkman. "È importante vedere questi problemi attraverso la lente della scienza perché fornisce fatti. Stiamo scrivendo questo come medici che hanno a cuore la salute della comunità e stiamo cercando di scomporlo semplicemente in base alla scienza di ciò che sta realmente accadendo. Non si tratta di politica. Si tratta di assicurarci di non uccidere persone per aver rubato sigarette, perché non vale la vita di qualcuno ".
