Il soriatane (acitretina) è un retinoide orale usato per trattare la psoriasi grave nelle persone resistenti ad altre forme di trattamento. È in circolazione dagli anni '80 e agisce rallentando la crescita cellulare in una malattia caratterizzata dall'iperproduzione di cellule della pelle.
Soriatane è associato a una vasta gamma di effetti collaterali ed è usato solo in persone che hanno poche opzioni di trattamento. Ciò è particolarmente vero per le donne in cui il farmaco può causare difetti alla nascita. Alcuni di questi composti nocivi possono persistere nel sangue fino a tre anni.
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Soriatane è approvato per l'uso negli adulti con psoriasi grave, definita come affetta da psoriasi su oltre il 30% del corpo o su ampie aree del viso, dei palmi delle mani o delle piante dei piedi. Il tuo caso potrebbe anche essere considerato serio se influisce in modo significativo sulla qualità della tua vita e sulla capacità di funzionare normalmente giorno per giorno.
Il farmaco può essere utilizzato in combinazione con la terapia della luce ultravioletta (UV) o farmaci biologici di nuova generazione come Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab).
Il soriatane è talvolta usato off label per trattare la malattia di Darier, la pustolosi palmoplantare, il lichen planus e la sindrome di Sjögren-Larsson.
Come funziona
I retinoidi sono chimicamente simili alla vitamina A. L'esatto meccanismo d'azione del soriatane è sconosciuto, ma si ritiene che il farmaco agisca legandosi ai recettori nucleari all'interno delle cellule che regolano la mitosi (divisione cellulare).
La psoriasi è una malattia autoimmune infiammatoria che induce le cellule della pelle a replicarsi più velocemente di quanto farebbero normalmente. Temperando questo processo a livello cellulare, Soriatane può prevenire o invertire efficacemente i sintomi della malattia.
Soriatane è un retinoide di seconda generazione sviluppato da una forma precedente del farmaco noto come etretinato. Etretinate ha un'emivita del farmaco estremamente lunga e può persistere nel flusso sanguigno fino a 120 giorni, il che rende difficile il dosaggio in quanto le dosi devono essere molto distanti per evitare accumuli tossici.
Al contrario dell'etretinato, che ha un'emivita di tre anni, Soriatane ha un'emivita di soli due giorni.Sfortunatamente, il soriatane può essere convertito in etretinato durante il metabolismo, ponendo le basi per molti degli stessi effetti collaterali.
Prima di prendere
Soriatane è usato solo nelle persone che non sono riuscite a trovare sollievo dalla psoriasi con farmaci topici, metotrexato, ciclosporina o altri farmaci di prima e seconda linea.
Controindicazioni
Il soriatane è classificato come farmaco di categoria X in gravidanza, il che significa che il farmaco può causare danni al feto. Con Soriatane in particolare, si sono verificati casi di gravi difetti alla nascita, comprese malformazioni ossee e facciali, meningomielocele (noto come "spina dorsale") e vari difetti cardiaci e vascolari.
Tra le donne in età riproduttiva, Soriatane sarebbe considerato (se non del tutto) solo se non sono disponibili altri trattamenti e i benefici della terapia superano i potenziali rischi.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avviso di scatola nera per informare i consumatori e gli operatori sanitari su questi pericoli. Gli avvisi di scatola nera vengono emessi solo quando vi sono prove ragionevoli di un grave pericolo.
Se Soriatane viene prescritto a donne in età riproduttiva, deve essere utilizzata la contraccezione e devono essere eseguiti test di gravidanza ogni mese. Questo deve continuare pertre anni dopo l'interruzione del trattamentoa causa della persistenza del farmaco nel sangue.
L'allattamento al seno dovrebbe essere evitato. Inoltre, gli uomini che hanno assunto Soriatane non dovrebbero donare sangue per tre anni per prevenire la trasfusione di sangue a una donna in età fertile.
Altre controindicazioni per l'uso di Soriatane includono:
- Grave insufficienza epatica o renale
- Ipersensibilità ai retinoidi
- Metotrexato (che aumenta il rischio di epatite)
- Antibiotici tetracicline (che possono causare pressione intracranica anormale)
Il soriatane dovrebbe anche essere evitato nei forti bevitori e nelle persone con alcolismo.
Dosaggio
Soriatane è disponibile come capsula orale in dosaggi da 10 milligrammi (mg), 17,5 mg e 25 mg. Viene generalmente prescritto in una dose giornaliera da 25 mg a 50 mg.
Soriatane non cura la psoriasi. Sebbene sia efficace, potrebbero essere necessari da due a tre mesi prima di sentire i benefici completi del trattamento. Durante questo periodo, potresti avvertire un peggioramento dei sintomi man mano che il tuo corpo si adatta al farmaco. Questo è normale e non è un'indicazione che il trattamento stia fallendo.
Se i sintomi diventano intollerabili, informi il medico. Non interrompa Soriatane senza il consenso del medico. Farlo bruscamente può causare un grave rimbalzo dei sintomi della psoriasi.
Tutti i dosaggi elencati sono secondo il produttore del farmaco. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di prendere la dose giusta per te.
Come prenderlo
Prendi Soriatane con il cibo per un assorbimento ottimale. Se si dimentica una dose, non raddoppiare le dosi per "recuperare il ritardo". Invece, prendi la dose successiva come prescritto e fai ogni sforzo per aderire al trattamento ogni giorno alla stessa ora.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali di Soriatane sono significativi. Una ricerca pre-mercato pubblicata dalla FDA ha riportato che il 98% degli utenti ha segnalato una reazione avversa, con il 22% che si è ritirato dal trattamento a causa di un effetto collaterale intollerabile.
Comune
Gli effetti collaterali più comuni (che interessano almeno il 10% degli utenti) includono:
- Infiammazione delle labbra
- La perdita di capelli
- Peeling della pelle
- Starnuti
- Rinorrea
- Congestione nasale
- Pelle secca
- Pitting, sollevamento o scolorimento delle unghie
- Prurito
- Brividi improvvisi e forti tremori
- Secchezza degli occhi
- Bocca asciutta
- Il naso sanguina
- Dolori articolari
- Calcificazione spinale
- Peggioramento delle lesioni psoriasiche
- Eruzione cutanea
- Ipersensibilità cutanea
- Sensazioni anormali della pelle
- Infezioni delle unghie
- Assottigliamento della pelle
- Pelle appiccicosa
Acuto
Il soriatane è noto anche per influenzare altri organi oltre alla pelle, inclusi cuore, cervello, fegato e sistema circolatorio. Ciò può provocare effetti collaterali meno comuni ma potenzialmente più gravi.
Chiama immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti:
- Depressione
- Pensieri suicidi
- Confusione
- Difficoltà a parlare
- Suonare l'orecchio
- Stanchezza estrema
- Ingiallimento degli occhi o della pelle
- Vomito
- Visione offuscata
- Dolore al petto
- Battito cardiaco rallentato o irregolare
- Aumento della sete
- Difficoltà a muovere qualsiasi parte del corpo
- Perdita di sensibilità alle mani o ai piedi
- Gonfiore delle mani, dei piedi o delle caviglie
- Rossore o gonfiore di una sola gamba
Sintomi come questi potrebbero essere un segno di ipersensibilità al farmaco, tossicità epatica, un evento cardiovascolare acuto (incluso tromboembolia o sindrome da perdita capillare) o altre gravi preoccupazioni.
Sebbene non siano comuni nel complesso, questi tendono ad esserlo maggiormente nelle persone con malattie preesistenti come malattie cardiache, malattie del fegato, insufficienza renale, diabete o disturbi psichiatrici.
Interazioni
È noto che il soriatane interagisce con alcuni farmaci, in genere aumentando o diminuendo la concentrazione nel sangue di uno o entrambi i farmaci. Questi includono:
- Dilantin (fenitoina), diminuendo la concentrazione del farmaco per l'epilessia
- Glynase (gliburide), che aumenta la potenza del farmaco per il diabete
- Contraccezione a base di progestinici, che riduce l'efficacia del controllo delle nascite
- Vitamina A, che può portare a tossicità da vitamina A.
Anche l'alcol (etanolo) interagisce con Soriatane e può favorirne la conversione in etretinato. Questo può essere preoccupante durante la gravidanza poiché aumenta ulteriormente il rischio di difetti alla nascita.
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