Una panoramica dell'insufficienza venosa

La funzione delle tue vene è quella di riportare il sangue dai tuoi organi al tuo cuore. Poiché le gambe sono ben al di sotto del cuore, il sangue deve fluire verso l'alto attraverso le vene delle gambe. Per assicurarti che questo sangue non rifluisca verso il basso, le tue gambe hanno valvole unidirezionali. È quando queste valvole non funzionano correttamente che si verifica un'insufficienza venosa, poiché una parte del sangue continuerà a fluire verso il basso e si accumulerà nelle vene, causando sintomi.

L'insufficienza venosa è una condizione molto comune e colpisce circa il 40% degli adulti. Le possibilità di avere un'insufficienza venosa aumentano con l'avanzare dell'età. È anche più comune nelle donne che negli uomini.

Inoltre, anche se l'insufficienza venosa può colpire anche gli arti superiori (braccia), si verifica principalmente negli arti inferiori (gambe).

Altri nomi per insufficienza venosa sono insufficienza venosa profonda, malattia venosa cronica o insufficienza venosa cronica.

Sintomi

La maggior parte dei sintomi dell'insufficienza venosa è lieve, tuttavia, gli stadi avanzati della condizione possono presentare complicazioni più gravi. Ecco alcuni dei segni comuni che potresti avere questa condizione:

• Pesantezza alle gambe
• Gonfiore alle gambe colpite
• Dolore e / o stanchezza nelle gambe colpite
• Vene varicose, che sono vene che sono ingrandite, attorcigliate, solitamente bluastre e visibili dalla superficie della pelle
• Avere forti impulsi a muovere le gambe per alleviare sensazioni / sensazioni di disagio nelle gambe, nota anche come sindrome delle gambe senza riposo
• Crampi o spasmi involontari alle gambe dolorosi
• Prurito della pelle
• Pelle scurita, dura e / o dall'aspetto coriaceo sulle gambe colpite

In casi gravi o avanzati di insufficienza venosa, ulcere cutanee o piaghe aperte possono svilupparsi sulle parti inferiori delle gambe, di solito vicino alle caviglie. Queste ulcere sono chiamate ulcere venose da stasi.

Queste ulcere si verificano quando la pressione sanguigna e il gonfiore aumentano fino al punto in cui i capillari (minuscoli vasi sanguigni) scoppiano o si danneggiano, causando una fuoriuscita di sangue nell'area circostante. La pelle acquisirà quindi macchie giallastre e rossastre visibili sotto la pelle e diventerà anche molto sensibile ai danni.

Inoltre, questi capillari danneggiati possono causare infiammazione dei tessuti insieme alle ulcere. Sfortunatamente, non solo le ulcere venose da stasi sono difficili da guarire, ma potresti sviluppare anche gravi complicazioni.

La complicanza più grave di queste ulcere è l'infezione che, se non adeguatamente gestita, può diffondersi e causare cellulite, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

Cause

L'insufficienza venosa è causata da valvole venose che non funzionano correttamente o da un'ostruzione nelle vene. Quando ciò accade, il sangue scorre di nuovo verso il basso nelle gambe invece che verso l'alto al cuore. Il flusso nella direzione sbagliata è anche noto come reflusso venoso.

Le cose specifiche che possono causare insufficienza venosa sono:

• Un coagulo di sangue nelle vene profonde delle gambe. Questa condizione è nota come trombosi venosa profonda (TVP) ed è la causa più comune di insufficienza venosa. In questo caso, il coagulo blocca il regolare flusso sanguigno, aumentando la pressione all'interno delle vene e questo, a sua volta, sollecita ed eventualmente danneggia le valvole venose.
• Stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo può indebolire le valvole venose.
• A volte è solo una parte del normale processo di invecchiamento.
• Difetti congeniti nelle valvole venose. Ciò significa che il problema con le valvole è stato presente dalla nascita.
• Mancanza di esercizio o mobilità ridotta per una serie di motivi come lesioni o invecchiamento.
• In rari casi, l'insufficienza venosa è causata da tumori pelvici.

A volte non c'è motivo rintracciabile per cui le valvole venose si indeboliscono o non funzionano correttamente.

Ci sono alcuni fattori di rischio associati all'insufficienza venosa. Sei a un rischio maggiore rispetto alla persona media di sviluppare un'insufficienza venosa se rientri in una di queste categorie:

• Avendo la sindrome di May Thurner
• Essere femmina
• Avere una ferita alla vena
• Impegnarsi in una posizione eretta o seduta prolungata
• Essere incinta
• Fumo
• Avere una storia familiare di vene varicose
• Vivere uno stile di vita sedentario
• Avere più di 50 anni

Diagnosi

Per diagnosticare l'insufficienza venosa, il medico prenderà in considerazione la tua storia clinica ed eseguirà su di te un esame fisico completo, con particolare attenzione alle gambe.

Durante questo esame fisico, il medico può anche utilizzare un dispositivo chiamato Doppler per aiutare con la diagnosi. Il medico potrebbe anche chiederti di fornire informazioni sulla storia medica della tua famiglia.

I test che possono essere ordinati per diagnosticare l'insufficienza venosa includono:

Ultrasuoni duplex

Questo test, noto anche come ecografia vascolare, viene utilizzato per verificare il funzionamento delle valvole venose. Questo test utilizza le onde sonore per determinare la velocità con cui il sangue scorre nelle vene (e in quale direzione) e produrre un'immagine delle tue vene, con l'obiettivo di scoprire qual è la causa / fonte effettiva della tua insufficienza venosa. Questo è generalmente considerato il miglior test per diagnosticare l'insufficienza venosa

Venografia a risonanza magnetica (RM)

Questo test può essere utilizzato per ottenere immagini del tuo sistema venoso e verificare se hai una trombosi venosa profonda, cioè un coagulo di sangue nelle vene profonde. L'uso di un test di venografia RM è limitato perché se hai un impianto metallico nel tuo corpo (come è comune a molte persone anziane), non sarai in grado di sottoporlo.

TC (tomografia computerizzata) Venografia

Questo test viene generalmente utilizzato per ottenere immagini di parti del sistema venoso che sarebbero difficili da vedere con un'ecografia duplex, sia a causa dell'effettiva posizione del blocco sia a causa di un eccessivo gonfiore. È anche usato meno frequentemente degli ultrasuoni duplex perché è più costoso e comporta l'esposizione a radiazioni e colorante di contrasto.

Flebografia

Conosciuto anche come venografia, questo è un metodo di diagnosi invasivo che prevede l'iniezione di colorante a contrasto nelle vene attraverso un catetere. Il tuo medico probabilmente non ordinerà questo test, tranne se la tua diagnosi con un'ecografia duplex non è stata conclusiva o se stai per subire un intervento chirurgico per questa condizione e il tuo sistema venoso deve essere mappato.

Esistono due tipi di flebografia: ascendente e discendente. Il primo viene utilizzato per verificare la presenza di TVP mentre il secondo viene utilizzato per verificare la presenza di difetti nelle valvole venose.

Ad eccezione della flebografia, questi test sono indolori e devono essere eseguiti mentre sei in piedi e, se non sei in grado di farlo per un periodo di tempo significativo, i risultati potrebbero essere imprecisi.

Questi test che possono essere eseguiti aiutano anche il medico a decidere quale corso di trattamento è meglio per lei.

Trattamento

Poiché il problema principale con l'insufficienza venosa è la mancanza di un flusso sanguigno adeguato nella giusta direzione, i trattamenti per questo si concentrano su questo: far fluire il sangue nelle vene. Il tuo medico creerà un piano di trattamento per trattare la tua insufficienza venosa.

Il piano di trattamento prenderà in considerazione:

• Della tua età
• Quanto è avanzata la tua insufficienza venosa e le sue prospettive
• I sintomi che stai vivendo
• Gli attuali farmaci che stai assumendo. Questo è importante perché alcuni farmaci che potrebbero essere prescritti potrebbero avere interazioni negative con quelli che stai attualmente assumendo.
• La tua salute e il tuo benessere generale

Opzioni di auto-cura

Il tuo medico potrebbe consigliarti di:

• Indossare calze a compressione. Tuttavia, il medico probabilmente non prescriverà calze compressive o alcun tipo di terapia compressiva se si hanno ulcere venose infette o se si ha una storia medica di insufficienza cardiaca congestizia.
• Esercitarsi di più. In particolare, possono essere raccomandati esercizi di pompa muscolare del polpaccio.
• Tieni le gambe sollevate (i piedi sopra le cosce) per ridurre il gonfiore e la pressione e migliorare il flusso sanguigno.
• Evita di stare in piedi o seduto per periodi di tempo prolungati.

Farmaco

Il medico può anche prescriverti uno o tutti i seguenti farmaci:

• Diuretici: i diuretici, noti anche come pillole per l'acqua, sono farmaci che vengono utilizzati per estrarre il fluido in eccesso dal corpo attraverso i reni. Possono essere prescritti per aiutare a curare il gonfiore, se presente, associato alla tua insufficienza venosa.
• Antibiotici: se hai ulcere aperte a causa della tua insufficienza venosa, il medico può prescriverti degli antibiotici per curarle se infette.
• Pentossifillina: questo farmaco viene solitamente prescritto in combinazione con la terapia compressiva per curare le ulcere venose più velocemente.
• Farmaci anticoagulanti: noti anche come farmaci per fluidificare il sangue, possono essere prescritti anticoagulanti.

Trattamenti medici

• Ablazione laser endovenosa: si tratta di una procedura minimamente invasiva che prevede l'uso del calore laser attraverso un catetere o una cannula per riscaldare e sigillare le vene colpite. Una volta che il sangue non può più passare attraverso quelle vene, vi si accumula meno sangue. Successivamente, il flusso è migliorato poiché il sangue verrà reindirizzato ad altre vene sane / correttamente funzionanti. Il trattamento laser endovenoso elimina anche le vene varicose e aiuta a guarire le ulcere venose. Per questa procedura viene utilizzata l'anestesia locale.
• Ablazione con radiofrequenza: è molto simile alla terapia laser endovenosa, con l'unica differenza che l'energia a radiofrequenza sarà la fonte di calore invece dei laser.
• Scleroterapia: in questa procedura, le vene colpite verranno iniettate con soluzioni chimiche speciali. Queste sostanze chimiche causeranno quindi la cicatrizzazione, il gonfiore e la chiusura delle vene. Il sangue che in precedenza passava attraverso di loro verrà reindirizzato ad altre vene sane e le vene varicose visibili scompaiono o almeno si sbiadiscono considerevolmente.

Chirurgia

Esistono diverse opzioni chirurgiche che il medico potrebbe consigliarti:

• Legatura: questa procedura chirurgica prevede la legatura delle vene colpite in modo che il sangue non possa più attraversarle. Se l'insufficienza venosa è molto avanzata e le vene sono state gravemente colpite, le vene possono essere rimosse. Questo processo di rimozione è noto anche come "rimozione delle vene".
• Riparazione chirurgica: comporta la riparazione chirurgica delle valvole venose interessate. Questo può essere fatto in molti modi, e il più comune è la valvuloplastica, in cui la valvola viene serrata e riparata con punti.
• Chirurgia perforatrice endoscopica subfasciale: questa procedura viene utilizzata per trattare l'insufficienza venosa se le vene danneggiate sono vene perforanti, vene che collegano le vene superficiali alle vene profonde del corpo. Piccole incisioni vengono praticate nel polpaccio e queste vene perforanti vengono bloccate utilizzando clip chirurgiche.
• Bypass venoso: comporta la rimozione chirurgica delle vene sane da una parte del corpo e il trapianto nella parte del corpo in cui si trovano le vene affette da insufficienza venosa e il flusso sanguigno viene reindirizzato alle vene appena trapiantate. Questa opzione non è comunemente utilizzata a meno che altri trattamenti non abbiano avuto successo.

Affrontare

L'insufficienza venosa è di solito una condizione cronica, il che significa che se ce l'hai, probabilmente vivrai con essa per il resto della tua vita. Trattamenti per questo principalmente riducono i sintomi e di solito non li eliminano completamente, quindi dovrai apportare alcune modifiche al tuo stile di vita. Quindi, oltre a smettere di fumare e cercare di vivere uno stile di vita più attivo, potresti dover apportare modifiche al modo in cui svolgi il tuo lavoro quotidiano.

Ad esempio, se il tuo lavoro richiede che tu stia seduto o in piedi per lunghi periodi di tempo, trovare alternative pur essendo efficiente diventerà imperativo. Oppure, se sei abituato a svolgere lavori domestici pesanti a casa, potresti dover rilassarti. Discutere di come è strutturato il tuo attuale stile di vita con il tuo medico aiuterà entrambi a decidere i cambiamenti necessari e fattibili che potresti dover apportare ad esso.

Una parola da Verywell

È normale sentirsi ansiosi o addirittura preoccupati se ti è stata diagnosticata un'insufficienza venosa. Tuttavia, di solito non è pericoloso per la vita e con il giusto piano di trattamento progettato dal tuo medico (e ovviamente seguito da te), dovresti stare bene.Assicurati di segnalare qualsiasi cambiamento nei tuoi sintomi al tuo medico per evitare che la condizione progredisca e peggiori. Infine, assicurati di incorporare gli importanti cambiamenti nello stile di vita, in particolare l'esercizio fisico di più, nella tua routine quotidiana.