Una fistola perilinfa si verifica all'interno dell'orecchio quando c'è una lacerazione nella sottile membrana chiamata finestra ovale o rotonda, che separa l'orecchio interno dall'orecchio medio. L'orecchio interno è riempito con un fluido chiamato perilinfa, quindi quando si verifica la lacrima fa fuoriuscire il fluido nello spazio dell'orecchio medio. L'orecchio medio normalmente è pieno d'aria e non contiene alcun fluido.
Immagini Stocktrek / Getty ImagesCause
La causa più comune di una fistola perilinfa è il trauma cranico. Può anche essere causato dal barotrauma, una condizione che di solito si verifica in aereo o durante le immersioni subacquee (quando si verificano rapidi cambiamenti della pressione atmosferica). Il barotrauma può anche causare un forte dolore all'orecchio e talvolta la rottura del timpano.
Più raramente le fistole periliniche possono verificarsi durante il parto, possono essere congenite (si sono verificate prima della nascita) o per altre cause sconosciute.
Sintomi
Potresti riscontrare alcuni o tutti i seguenti sintomi con una fistola perilinfa:
- Perdita dell'udito che può fluttuare o essere improvvisa
- Tinnite
- Vertigini (vertigini, nausea, vomito) che possono verificarsi in risposta a forti rumori
- Pressione nell'orecchio
I sintomi della fistola perilinfa possono peggiorare quando si cambia altitudine.
Diagnosi
La diagnosi di una fistola perilinfa può essere difficile perché i sintomi si sovrappongono ad altri disturbi dell'orecchio interno come la malattia di Meneire. Inoltre non esiste un test "gold standard" per la diagnosi di una fistola perilinfa. Tuttavia, a volte è possibile effettuare la diagnosi da una risonanza magnetica o TC.
Poiché la diagnosi può essere così impegnativa e il trattamento può spesso comportare un intervento chirurgico, raccomandano di ricevere una seconda opinione e i seguenti test per aumentare la probabilità di una diagnosi accurata:
- Test della fistola
- Test di Fraser
- Test di Valsalva
- Audiometria
- Elettrocochleografia (ECOG) (un test che registra l'attività dell'orecchio interno)
- Elettronistagmografia (ENG)
- TAC dell'osso temporale, alta risoluzione
- Risonanza magnetica
Una storia completa può essere molto importante per aiutare il medico a determinare se la fistola perilinfa è o meno un possibile problema che causa i sintomi. È normale che i sintomi peggiorino quando si starnutisce, si sforzano o si tossisce, e dovresti condividerlo con il tuo medico. Un altro sintomo comune è il fileFenomeno Tullio, che ti fa provare vertigini se esposto a suoni forti.
Dei test sopra elencati, ci sono alcune ricerche che suggeriscono che il modo migliore per fare una diagnosi di fistola perilinfa è una storia medica completa e una fistola positiva o test di Fraser.
Trattamento
Le due principali opzioni di trattamento sono la riparazione chirurgica o il riposo a letto rigoroso per consentire al tuo corpo di riparare la fistola da solo. Molti fattori possono influenzare la decisione se utilizzare un approccio non chirurgico o chirurgico. Finché i sintomi migliorano, il medico può continuare il riposo a letto o una rigorosa limitazione dell'attività per un massimo di sei mesi prima di considerare la riparazione chirurgica di una fistola perilinfa.
Alcuni farmaci possono essere utili nel trattamento dei sintomi ma non avranno alcun effetto sulla fistola stessa. Ad esempio, farmaci come ondansetron e prometazina possono essere usati per controllare la nausea. La meclizina è un farmaco usato per trattare diversi tipi di vertigini e può essere utile nel trattamento dei sintomi. Il diazepam è un altro farmaco che a volte viene utilizzato.
La riparazione chirurgica di una fistola perilinfa prevede un innesto di tessuto per riparare lo strappo nella finestra rotonda. Sfortunatamente, questo approccio non è sempre efficace nel trattamento di una fistola perilinfa.
