Opzioni di trattamento per tendinite calcifica della spalla

La tendinite calcifica è una fonte comune di dolore alla spalla e può essere una frustrazione data la gravità del dolore e la durata dei sintomi. Tuttavia, le notizie non sono tutte negative! Una nota positiva, la stragrande maggioranza dei pazienti trova sollievo con trattamenti non chirurgici per questa condizione. In effetti, gli studi hanno dimostrato circa il 75% di successo con semplici passaggi per il trattamento. Mentre il trattamento richiede spesso da 3 a 6 mesi, in genere ci sono miglioramenti senza dover subire una procedura chirurgica.

Spesso la sfida più grande nel trattamento della tendinite calcifica è avere fede che semplici sforzi per alleviare i sintomi porteranno, nel tempo, a un miglioramento. Consentire al corpo di attraversare un corso di infiammazione e il processo di guarigione graduale che ha luogo può essere un'esperienza frustrante. I primi passi e il trattamento sono generalmente incentrati sull'alleviamento del dolore e sulla riduzione dell'infiammazione.

Semplici passaggi

Il piano di trattamento per i pazienti con tendinite calcifica è simile al trattamento per la sindrome da conflitto della spalla, con alcune opzioni aggiuntive. Il trattamento dovrebbe sempre iniziare con alcuni semplici passaggi e procedere a opzioni più invasive solo se i trattamenti più semplici non sono efficaci.

• Fisioterapia / esercizi: esercizi e stretching possono aiutare a prevenire la rigidità della spalla. Uno dei problemi più difficili associati alla tendinite calcifica è lo sviluppo di una spalla congelata a causa del dolore. Esercizi specifici possono aiutare a migliorare la meccanica della spalla e diminuire il carico sui tendini specificamente interessati dai problemi.
• Farmaci antinfiammatori: i farmaci antinfiammatori possono aiutare a ridurre il dolore associato alla tendinite calcifica.Nessuno studio ha mostrato un cambiamento significativo nel corso del tempo dei sintomi con questi farmaci, ma i pazienti hanno certamente una diminuzione dei sintomi. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, assicurati di confermare con il tuo medico che il farmaco è sicuro per te.
• Applicazione di calore e ghiaccio: l'applicazione di calore umido è estremamente utile per alleviare il dolore dalla tendinite calcifica. Un asciugamano caldo è un modo perfetto per portare questo calore alla spalla. Gli impacchi di ghiaccio possono aiutare a ridurre l'infiammazione della tendinite e possono essere molto utili per ridurre il dolore associato a questa condizione.

Opzioni meno invasive

Le fasi successive del trattamento sono considerate minimamente invasive, in quanto non richiedono una procedura chirurgica, ma possono richiedere l'uso di un ago o di strumenti specializzati per aiutare ad affrontare il deposito calcifico.

• Iniezioni di cortisone: il cortisone è un potente trattamento antinfiammatorio che viene somministrato direttamente alla fonte del dolore (al contrario di un farmaco assunto per via orale, che deve farsi strada attraverso il corpo per arrivare alla spalla). Le iniezioni di cortisone possono essere utili sia per ridurre l'infiammazione che per limitare il dolore per consentire ai pazienti di lavorare con la terapia fisica. Molti pazienti trovano utile un'iniezione di cortisone e talvolta ne è necessaria più di una per il successo del trattamento. Sebbene sia in corso un dibattito su quanto cortisone sia sicuro, la maggior parte concorda sul fatto che uno o due colpi sono ragionevoli per il trattamento.
• Terapia con onde d'urto extracorporee: si ritiene che la terapia con onde d'urto agisca inducendo i cosiddetti "microtraumi" e stimolando il flusso sanguigno nell'area interessata. La maggior parte dei rapporti su questo metodo di trattamento della tendinite calcifica mostra un successo riservato: forse dal 50 al 70% dei pazienti migliora dopo uno o due trattamenti con onde d'urto ad alta energia. Questo trattamento della tendinite calcifica può essere doloroso e di solito richiede l'anestesia per essere tollerato dal paziente. La buona notizia è che c'è un tasso di complicanze molto basso dalla terapia con onde d'urto. La maggior parte dei pazienti svilupperà un ematoma (lividi) dal trattamento, ma per il resto ci sono poche complicazioni.
• Lavaggio con ago guidato da ultrasuoni: il Needling è una procedura che viene eseguita con anestesia locale o sedazione più generale. Il chirurgo dirigerà un grosso ago nel deposito di calcio e tenterà di aspirare o aspirare la maggior quantità possibile di calcio. La consistenza dei depositi di calcio è variabile, ma spesso è meno simile a una roccia e più simile a un dentifricio. In genere una macchina ad ultrasuoni può aiutare a garantire che il posizionamento dell'ago sia diretto in modo appropriato proprio sul deposito calcifico. Iniezioni di soluzione salina, novocaina o talvolta cortisone vengono quindi effettuate nel deposito di calcio.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è generalmente riservato ai pazienti che non trovano sollievo nonostante mesi di passaggi di trattamento più semplici. Come accennato in precedenza, la stragrande maggioranza dei pazienti troverà sollievo con opzioni di trattamento non chirurgico, ma a volte i pazienti non trovano sollievo nonostante le fasi di trattamento appropriate.

La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che un minimo di 3 mesi, se non più vicino a 6 mesi, di trattamento non chirurgico, dovrebbe essere perseguito prima di considerare un'opzione più invasiva.

Il trattamento chirurgico viene solitamente eseguito come chirurgia artroscopica della spalla, sebbene anche il trattamento chirurgico a cielo aperto possa essere considerato un'opzione. L'approccio usuale è tentare di rimuovere parte del deposito di calcio, se non tutto, e ripulire l'infiammazione che circonda il tendine. Inoltre, alcuni chirurghi consigliano di rimuovere un po 'di osso per creare più spazio per il tendine di guarigione, chiamato decompressione subacromiale.

Un risultato della rimozione del deposito di calcio può essere un foro o un difetto nel tendine della cuffia dei rotatori. Poiché il deposito di calcio era all'interno del tendine, rimuoverlo può lasciare uno spazio vuoto. Per questo motivo, a volte il chirurgo dovrà anche riparare il tendine della cuffia dei rotatori danneggiato. Ciò può prolungare il recupero chirurgico, poiché potrebbero esserci restrizioni sull'attività. Il recupero completo per il trattamento chirurgico può essere rapido fino a 6 settimane, ma più comunemente è di circa 3 mesi. Se la cuffia dei rotatori richiede una riparazione chirurgica, il recupero può durare fino a 6 mesi.

I rischi dell'intervento chirurgico includono infezioni, problemi di guarigione delle ferite, rigidità, difficoltà con la riabilitazione e la possibilità di dolore persistente. La maggior parte delle persone trova un efficace sollievo dal dolore dopo il trattamento chirurgico, ma le complicanze possono richiedere un trattamento continuo e possibilmente procedure chirurgiche aggiuntive. Per questo motivo, l'intervento chirurgico viene affrontato con cautela e considerato solo dopo che le fasi di trattamento più semplici si sono dimostrate non efficaci nel fornire un sollievo adeguato.

Una parola da Verywell

La tendinite calcifica è una potenziale fonte di dolore e difficoltà a muovere l'articolazione della spalla. Un trattamento efficace può aiutare a ridurre il dolore, migliorare la funzione della spalla e ridurre il tempo necessario per gestire i sintomi. In genere il trattamento inizia con passaggi semplici e non invasivi. Se questi non hanno successo, il tuo medico farà progredire gradualmente il trattamento. In alcune situazioni, è necessaria una procedura chirurgica, ma questo è raramente il primo passaggio e in genere è consigliato solo quando i trattamenti più semplici non sono stati efficaci.